(盤錦遼油寶石花醫(yī)院勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，遼寧 盤錦 124010)

疼痛是人體對傷害表現(xiàn)出的一種主觀感覺[1]。根據(jù)相關(guān)研究得知，疼痛是因人體存在的或潛在的損害導(dǎo)致的，人體對這種損害往往表現(xiàn)出負(fù)面的情緒或感覺。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，較多的患者歸因于難以忍受的疼痛進行就診[2]。疼痛與患者的生活質(zhì)量直接相關(guān)，因此需減輕患者的疼痛，才能降低機體的不良反應(yīng)。有學(xué)者認(rèn)為，疼痛屬于人體的第五大生命體征，在臨床診治時需對患者的疼痛程度予以密切觀察[3]。目前，臨床尚不能較好的對患者的疼痛采取有效的管理，導(dǎo)致疼痛緩解效果往往較差。護理人員能否準(zhǔn)確掌握患者的病情以及疼痛情況，并評價患者的疼痛狀況，是評估護理人員護理質(zhì)量的重要條件[4-5]。為此，本研究旨在探討疼痛知識培訓(xùn)對護理人員疼痛管理知識和態(tài)度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2019年5月盤錦遼油寶石花醫(yī)院在職的100名護理人員作為研究對象。以上護理人員均為女性。年齡22～49歲，平均年齡（36.43±4.32）歲；護齡1～30年，平均護理（12.67±2.15）年；學(xué)歷：中專4名，大專34名，本科及以上62名；職稱：主管護師28名，副主任護師3名，護士69名。對上述護理人員培訓(xùn)前采取問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 本次培訓(xùn)方法為疼痛知識培訓(xùn)以及小組研討。培訓(xùn)時間安排：每2 d培訓(xùn)1次；每次培訓(xùn)時間為2 h。在培訓(xùn)期間由護理主任、護士長和麻醉科主任講述疼痛相關(guān)知識以及個人經(jīng)驗。在培訓(xùn)結(jié)束后30 min內(nèi)由護理人員進行問題討論，通過交流建立疼痛管理知識體系。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 本次培訓(xùn)內(nèi)容主要包括5個方面。①疼痛基礎(chǔ)知識：由于焦慮、興奮和其他因素的影響導(dǎo)致患者的一般鎮(zhèn)痛效果可能較差，通常需予以強效鎮(zhèn)痛藥或神經(jīng)阻滯劑才能有效。治療創(chuàng)傷性疼痛的原則是需對患者的病情予以準(zhǔn)確判斷，根據(jù)病情、創(chuàng)傷部位以及疼痛程度和鎮(zhèn)痛藥物的特點進行鎮(zhèn)痛治療，并及時清除病因。需要注意的是，原發(fā)疾病的診斷和治療不可延誤，特別是在復(fù)合傷害的情況下。早期、充分及多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)可用降低中樞敏化及后遺神經(jīng)病理。②疼痛評估方法：世界衛(wèi)生組織對疼痛程度的分級可分為5級：無痛為0級；輕度疼痛為1級，為隱痛和間歇性疼痛，通?；颊呖赡褪埽恍枰幬锔深A(yù)；中度疼痛為2級，主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，疼痛比較明顯，會對患者的正常休息產(chǎn)生影響，需要采取口服鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛；嚴(yán)重疼痛為3級，主要表現(xiàn)為連續(xù)性絞痛，需通過鎮(zhèn)痛藥物予以鎮(zhèn)痛；持續(xù)的劇烈疼痛為4級，疼痛程度非常嚴(yán)重，影響患者的血壓、心率及其他指標(biāo)。③常用鎮(zhèn)痛藥物培訓(xùn)：對嗎啡、度冷丁的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用及注意事項予以重點掌握，對可待因、美沙酮、鎮(zhèn)痛新以及雙氫嗎啡和曲馬多的特點予以了解，并且對納洛酮的作用特點進行了解。④非藥物性鎮(zhèn)痛的方法：根據(jù)針灸經(jīng)絡(luò)理論，針麻兩側(cè)的合谷、足三里、三陰交等穴位，對乙酰膽堿的分泌予以促進，有效抑制疼痛傳遞，起到鎮(zhèn)痛的效果；使用低頻脈沖鎮(zhèn)痛儀電刺激患者背部的脊柱兩側(cè)，以分散、緩解患者的疼痛。⑤疼痛管理：疼痛篩查和評估根據(jù)患者情況選擇有效的疼痛強度評估工具，醫(yī)師根據(jù)疼痛評估的結(jié)果和患者的病情采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，定期評估接受疼痛治療的患者，并對治療計劃予以及時的調(diào)整。經(jīng)疼痛治療后，如果疼痛仍無法控制，則由疼痛治療小組給出診斷要求。由醫(yī)護人員告知患者以及家屬有關(guān)疼痛的知識；促使其能夠積極的接受治療。此外，護理人員還要不斷更新優(yōu)化與疼痛有關(guān)的知識，以滿足臨床工作的需求。

1.3 臨床評價 按照疼痛控制態(tài)度以及鎮(zhèn)痛知識設(shè)計問卷。有9題關(guān)于疼痛知識方面調(diào)查的問題，9題關(guān)于疼痛治療態(tài)度方面調(diào)查的問題。選取本院100名患者進行培訓(xùn)前與培訓(xùn)后鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。年齡、護齡等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；疼痛知識問卷正確率、患者疼痛態(tài)度及患者鎮(zhèn)痛滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛知識問卷正確率比較 培訓(xùn)后，護理人員疼痛知識問卷正確率高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛態(tài)度比較 培訓(xùn)后，護理人員對患者疼痛態(tài)度高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度比較 培訓(xùn)后的患者鎮(zhèn)痛滿意度高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組疼痛知識問卷正確率比較[n（%）]

表2 兩組患者疼痛態(tài)度比較[n（%）]

表3 兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度比較[n（%）]

3 討 論

疼痛是患者身體內(nèi)部常見的傷害性感覺，是一種較為復(fù)雜的生理急心理活動[6]。疼痛通常是由于身體受到傷害性刺激所致，是機體在受到傷害后發(fā)出的警告，從而使得機體做出防御[7-8]。疼痛防御存在一定的局限性，如腫瘤患者出現(xiàn)的疼痛往往較晚，長期的疼痛會使得患者備受折磨。因此，在臨床治療護理中鎮(zhèn)痛干預(yù)尤為重要[9]。對護理人員采取疼痛知識培訓(xùn)可顯著提升其綜合水平，從而達到個人疼痛管理知識的建立，有利于護理人員以正確的態(tài)度面對患者的疼痛。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，護理人員疼痛知識問卷正確率高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對護理人員采取疼痛知識培訓(xùn)能夠較好的提高護理人員的疼痛認(rèn)知度，并且對護理人員看待患者疼痛的態(tài)度予以顯著的改善[10-11]。疼痛知識培訓(xùn)有利于護理人員以積極的態(tài)度對患者的疼痛予以干預(yù)[12]。張文燕等[13]的研究結(jié)果顯示，對護理人員采取疼痛教育培訓(xùn)，有助于護理人員創(chuàng)建完整的疼痛管理系統(tǒng)，有利于改善護理人員的疼痛態(tài)度；同時，護理人員能有目的性的進行學(xué)習(xí)，從而改善自身的不足，進而顯著提升疼痛知識水平以及疼痛護理的技能。此外，通過培訓(xùn)可豐富護理人員的工作經(jīng)驗以及工作方法，使得其在日后的工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[14]。在護理過程中，對兒童的鎮(zhèn)痛要比成年人的難度大，因此對護理人員予以疼痛知識培訓(xùn)有助于對兒童的疼痛心理予以了解[15]。

綜上所述，疼痛知識培訓(xùn)能夠顯著提高護理人員的疼痛管理知識，利于改善患者的疼痛態(tài)度，進而提高患者鎮(zhèn)痛滿意度。