王可欣

（石河子大學，新疆 石河子 832000）

子宮內膜異位癥（endometriosis，EMs）是指女性體內有活性的子宮內膜組織在其子宮腔以外的位置種植并生長的一種婦科疾病[1]。有報道稱，EMs 在育齡女性中的發(fā)病率約為10%，其在慢性盆腔痛和痛經女性中的發(fā)病率高達30% ～50%[2]。EMs 的病因及發(fā)病機制目前尚不明確，但可以確定的是，EMs 的基本病理機制是子宮內膜細胞因子宮反復周期性出血而發(fā)生異位種植生長[3]。EMs 的發(fā)生和發(fā)展必須依靠新血管生成。血管內皮生長因子（VEGF）是促進新血管生成的主要介質，可與內皮細胞受體特異性結合，參與調控新血管的生成，并能增加血管的通透性[4]。轉化生長因子β1（TGF-β1）是一種炎性細胞因子，其在調節(jié)細胞分化、增殖、黏附、血管生成等方面發(fā)揮著重要作用[5]。本文主要是研究VEGF 和TGF-β1在EMs 患者血清及異位子宮內膜中的表達水平及二者的相關性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年10 月至2019 年10 月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的42 例EMs 患者、36 例卵巢良性囊腫患者及同期在該醫(yī)院進行健康體檢的36 例健康女性作為研究對象。這42 例EMs 患者和36 例卵巢良性囊腫患者的病情均經病理檢查得到確診。將其中42 例EMs 患者設為EMs 組，將其中36 例卵巢良性囊腫患者設為卵巢囊腫組，將其中36 例健康女性設為健康組。EMs 組患者的年齡為27 ～48 歲，平均年齡為（36.34±5.14）歲。卵巢囊腫組患者的年齡為25 ～50 歲，平均年齡為（36.85±5.63）歲。健康組女性的年齡為26 ～52 歲，平均年齡為（37.54±5.81）歲。三組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

比較三組研究對象血清VEGF 和TGF-β1的水平及其子宮內膜組織中VEGF 和TGF-β 的表達水平，同時分析VEGF 和TGF-β1在EMs 患者血清和異位子宮內膜中表達的相關性。采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定研究對象血清VEGF 和TGF-β1的水平，采用免疫組織化學法（IHC）測定研究對象子宮內膜組織中VEGF 和TGF-β 的表達水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數據，對符合正態(tài)分布的計量資料用均數± 標準差（±s）表示，用獨立樣本t檢驗分析兩樣本之間的差異性，雙變量相關關系采用Pearson 相關性分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比EMs 組患者與卵巢囊腫組患者血清VEGF 及TGF-β1 的水平

EMs 組患者和卵巢囊腫組患者血清VEGF 的平均水平 分 別 為（276.03±137.28）pg/ml 和（213.08±61.16）pg/ml，二者相比，P＜0.05。EMs 組患者和卵巢囊腫組患者血清TGF-β1的平均水平分別為（10.14±3.66）ng/ml和（8.36±3.69）ng/ml，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比EMs 組患者與卵巢囊腫組患者血清VEGF 及TGF-β1 的水平（± s）

表1 對比EMs 組患者與卵巢囊腫組患者血清VEGF 及TGF-β1 的水平（± s）

指標 EMs 組（n=42）卵巢囊腫組（n=36）t 值 P 值血清VEGF（pg/ml） 276.03±137.28 213.08±61.16 2.54 0.013血清TGF-β1（ng/ml）10.14±3.66 8.36±3.69 2.12 0.037

2.2 對比EMs 組患者與健康組女性血清VEGF 及TGF-β1的水平

EMs 組患者和健康組女性血清VEGF 的平均水平分別為（276.03±137.28）pg/ml 和（175.39±65.02）pg/ml，二者相比，P＜0.05。EMs 組患者和健康組女性血清TGF-β1的平均水平分別為（10.14±3.66）ng/ml 和（6.56±3.56）ng/ml，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比EMs 組患者與健康組女性血清VEGF 及TGF-β1的水平（± s）

表2 對比EMs 組患者與健康組女性血清VEGF 及TGF-β1的水平（± s）

指標 EMs 組（n=42）健康組（n=36） t 值 P 值血清VEGF（pg/ml） 276.03±137.28 175.39±65.02 4.03 ＜0.001血清TGF-β1（ng/ml）10.14±3.66 6.56±3.56 4.36 ＜0.001

2.3 三組研究對象子宮內膜組織中VEGF 和TGF-β 的表達水平

EMs 組患者異位子宮內膜中VEGF 的平均光密度為（0.062±0.015），其在位子宮內膜中VEGF 的平均光密度為（0.033±0.078）。卵巢囊腫組患者與健康組女性子宮內膜中VEGF 的平均光密度分別為（0.026±0.007）和（0.014±0.003）。EMs 組 患 者 異 位 子 宮 內 膜 中VEGF 的平均光密度大于其在位子宮內膜中VEGF 的平均光密度，P＜0.05。EMs 組患者在位子宮內膜和異位子宮內膜中VEGF 的平均光密度均大于卵巢囊腫組患者與健康組女性，P＜0.05。EMs 組患者異位子宮內膜中TGF-β1的平均光密度為（0.048±0.014），其在位子宮內膜中VEGF 的平均光密度為（0.022±0.081）。卵巢囊腫組患者與健康組女性子宮內膜中TGF-β1的平均光密度分別為（0.019±0.008）和（0.018±0.011）。EMs 組患者異位子宮內膜中TGF-β1的平均光密度大于其在位子宮內膜中TGF-β1的平均光密度，P＜0.05。EMs 組患者異位子宮內膜中TGF-β1的平均光密度大于卵巢囊腫組患者與健康組女性，P＜0.05。卵巢囊腫組患者子宮內膜中VEGF 的平均光密度、健康組女性子宮內膜中VEGF 的平均光密度及EMs 組患者在位子宮內膜中TGF-β1的平均光密度相比，P＞0.05。

2.4 VEGF 和TGF-β1 在EMs 患者血清和異位子宮內膜中表達的相關性

通過SPSS 23.0 軟件進行Pearson 相關性分析可知，EMs 患 者 血 清 中VEGF 與TGF-β1的 表 達 呈 正 相關（r=0.742，P＜0.001），其 異 位 子 宮 內 膜 中VEGF 與TGF-β1的表達呈正相關（r=0.472，P=0.002）。

3 討論

EMs 是一種發(fā)病率較高的婦科疾病。有研究指出，新血管生成在異位子宮內膜黏附、植入及生長過程中起著重要作用，異位子宮內膜的種植與生長都需要新生血管提供營養(yǎng)。VEGF 被臨床上認為是一種作用最強、特異性最高的促血管生成細胞因子。本研究的結果顯示，VEGF 在EMs患者血清和子宮內膜中的表達水平均高于卵巢囊腫組患者與健康組女性。這說明，VEGF 表達水平的升高可促進新生血管的生成，為異位子宮內膜的種植和生長提供條件，在EMs 的發(fā)生發(fā)展中起到一定作用。TGF-β 作為一種促炎性生長因子，可促進EMs 患者子宮內膜細胞的遷移及病灶部位新生血管的生成。本研究的結果顯示，TGF-β1在EMs患者血清和異位子宮內膜中的表達水平均高于卵巢囊腫組患者與健康組女性。這說明，TGF-β1表達水平的升高可能是促進EMs 發(fā)生的重要因素。

綜上所述，EMs 患者血清和異位子宮內膜中VEGF 和TGF-β1的表達水平均明顯升高，且二者呈正相關。VEGF和TGF-β1表達水平的升高可能協同參與EMs 的發(fā)生與發(fā)展。