張吉琴，靳云洲

（重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院，重慶 404000）

臨床研究表明，在對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析期間，對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[1]。在本文中，筆者主要是探究采用舒適護(hù)理模式對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者實(shí)施護(hù)理對(duì)其舒適度及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至12 月重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院接診的尿毒癥患者100 例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為舒適組與普通組（50 例/ 組）。舒適組患者中有男25 例、女25 例；其年齡為20 ～76 歲，平均年齡為（48.62±3.12）歲；其病程為1 ～7 年，平均病程為（3.69±0.58）年。普通組患者中有男24 例、女26 例；其年齡為20 ～76 歲，平均年齡為（48.57±3.43）歲；其病程為1 ～8 年，平均病程為（3.73±0.63）年。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用普通護(hù)理對(duì)普通組患者實(shí)施護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理、用藥護(hù)理等。對(duì)舒適組患者實(shí)施舒適護(hù)理，方法是：1）在進(jìn)行血液透析前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。做好透析前準(zhǔn)備工作，確認(rèn)血液透析機(jī)是否能夠正常運(yùn)行，對(duì)透析管路進(jìn)行預(yù)沖處理[2]。2）在進(jìn)行血液透析期間，每小時(shí)記錄1 次患者的血壓、脈搏和呼吸頻率。注意觀察患者是否發(fā)生低血壓、失衡綜合征、穿刺置管部位腫脹、滲血等并發(fā)癥[3]。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。注意避免使患者的透析管路扭曲、受壓。對(duì)于肢體水腫癥狀較為嚴(yán)重的患者，定時(shí)協(xié)助其改變體位。在不影響血液透析的情況下，盡量協(xié)助患者取舒適的體位。將患者床邊的圍簾拉好，保證透析室內(nèi)外的安靜。定時(shí)對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩，以提高其舒適度。3）在透析結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持低鹽低鉀飲食，并讓其適當(dāng)進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。注意控制患者的飲水量[4]。對(duì)于留置有深靜脈導(dǎo)管的患者，注意保持其置管部位的清潔干燥，清洗其皮膚時(shí)避免弄濕敷料。密切觀察患者置管部位有無(wú)滲血、滲液。告知其切勿自行將包扎敷料的膠布撕開(kāi)，避免用手碰觸置管處。對(duì)于接受股靜脈插管的患者，告知其避免久坐，以防止其透析導(dǎo)管發(fā)生彎折，影響其透析時(shí)的血流量。對(duì)于接受內(nèi)瘺穿刺透析的患者，在透析結(jié)束后讓其家屬用無(wú)菌棉球或無(wú)菌紗布按壓其穿刺部位30 ～60 min（力度以不引起出血為宜），以避免其穿刺部位出現(xiàn)血腫或滲血，影響其內(nèi)瘺的壽命。4）護(hù)理人員遵醫(yī)囑根據(jù)患者的年齡、合并基礎(chǔ)疾病的情況為其調(diào)整透析參數(shù)。在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，定時(shí)協(xié)助患者取半臥位，使其雙腿下垂，以降低其回心血量，減輕其心臟負(fù)荷。遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥及強(qiáng)心藥對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療，以防止其發(fā)生心力衰竭。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的舒適度評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，患者的舒適度評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的舒適度評(píng)分

接受護(hù)理后，舒適組患者的舒適度評(píng)分為（96.32±1.64）分，普通組患者的舒適度評(píng)分為（92.11±2.65）分；與普通組患者相比，舒適組患者的舒適度評(píng)分較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的舒適度評(píng)分（分，± s）

表1 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的舒適度評(píng)分（分，± s）

組別 例數(shù) 舒適度評(píng)分舒適組 50 96.32±1.64普通組 50 92.11±2.65 t 值 10.0185 P 值 0.0000

2.2 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

接受護(hù)理后，舒適組患者中有1 例患者發(fā)生低血糖，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2%（1/50）；普通組患者中有2 例患者（占4%）發(fā)生低血壓，有2 例患者（占4%）發(fā)生低血糖，有2 例患者（占4%）發(fā)生皮膚瘙癢，有1 例患者（占2%）發(fā)生心力衰竭，其并發(fā)癥的發(fā)生率為14%（7/50）；與普通組患者相比，舒適組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析可控制其病情的進(jìn)展，延長(zhǎng)其生存周期。但在接受血液透析期間，患者易發(fā)生多種并發(fā)癥，從而可降低其生活質(zhì)量。有研究指出，在對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析期間，對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。舒適護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者主觀感受的護(hù)理模式[5-6]。為了探究采用舒適護(hù)理模式對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者實(shí)施護(hù)理對(duì)其舒適度及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響，筆者對(duì)2019 年1 月至12 月在重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院接受血液透析的100 例尿毒癥患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與普通組患者相比，舒適組患者的舒適度評(píng)分較高，其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P＜0.05。

綜上所述，采用舒適護(hù)理模式對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者實(shí)施護(hù)理可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其舒適度。