南昌大學第一附屬醫(yī)院（330006）王平紅

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病作為一種慢性病其對患者的生活會產(chǎn)生持續(xù)且長遠的不利影響，并且糖尿病所帶來的并發(fā)癥也較多。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)教育的興起，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的專業(yè)化教育對于非內(nèi)分泌?？谱o士的糖尿病同質(zhì)化護理能力提升起到了重要的促進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究于2017年7月～2018年12月整群抽取某三級甲等醫(yī)院非內(nèi)分泌科護士720人，所有護士均取得崗位要求的相關(guān)資格證且自愿參與實驗研究；男性12名、女性護士708名，平均年齡（23.00±0.50）歲，平均工作時間（6.43±1.20）年，主管護師182名、護師426名、護士112名；?？茖W歷398名、本科學歷300名、研究生學歷22名。

1.2 研究方法 對所有參與本次研究的護理人員實施網(wǎng)絡(luò)教育，具體步驟如下：①設(shè)計糖尿病護理知識問卷內(nèi)容，對非內(nèi)分泌科護士進行問卷調(diào)查。根據(jù)需求選擇糖尿病基本知識每月進行培訓，培訓內(nèi)容包括住院患者圍手術(shù)期血糖管理、糖尿病護理安全隱患管理、胰島素治療的護理風險、降糖藥物使用的護理技術(shù)等。②開放使用糖尿病教育網(wǎng)絡(luò)平臺。借助第三方機構(gòu)開發(fā)專業(yè)護理人員網(wǎng)絡(luò)教育平臺，來實施糖尿病護理知識教育。平臺每天24小時開放，各科室的護理人員可以根據(jù)工作時間安排來合理選擇學習時間。③每個月對培訓網(wǎng)絡(luò)平臺進行后臺學習數(shù)據(jù)統(tǒng)計；培訓6個月后收集學習意見和建議；每月對科室護士網(wǎng)絡(luò)學習情況進行定期抽查，掌握參訓情況。在具體的抽查中主要采取護士長夜查、小組不定期的巡查。④對參加網(wǎng)絡(luò)教育的非內(nèi)分泌?？谱o理人員進行糖尿病知識學習考核，考核內(nèi)容分為理論知識與實踐操作技能兩方面。形式為抽取所有參加培訓的臨床護士，每病區(qū)N1～N3級護士3人參加理論考核；舉辦護士胰島素注射技能比賽。

1.3 觀察指標 根據(jù)非內(nèi)分泌?？谱o理人員糖尿病護理理論知識與實踐操作能力、學習方式滿意度等指標進行評價，滿分均為100分。參照國內(nèi)外關(guān)于臨床護士糖尿病護理相關(guān)內(nèi)容設(shè)計《非內(nèi)分泌科護理人員糖尿病?？浦R調(diào)查表》[1]，問卷包括三個部分，第一部分為護士的基本情況，包括性別、年齡、文化程度、所在科室、工作年限等10個條目。第二部分為糖尿病?？浦R調(diào)查表，共100題，包括基礎(chǔ)知識29題，技術(shù)操作46題，健康指導(dǎo)25題，每題1分，總分100分。第三部分為糖尿病網(wǎng)絡(luò)培訓需求調(diào)查表，該部分包括一般上網(wǎng)情況、網(wǎng)絡(luò)學習情況、網(wǎng)絡(luò)授課情況、網(wǎng)絡(luò)教學模式需求等，共37個條目，問卷同時設(shè)置開放性問題，護士可填寫他們認為需要培訓的內(nèi)容和方式。

以自制問卷調(diào)查的方式獲取護士的滿意度信息，問卷調(diào)查中將滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意三個選項；通過專業(yè)的考核團隊出題對于護士進行開放式考核，分析護士規(guī)范率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究利用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護士參與度與糖尿病知識學習頻率 經(jīng)過宣傳教育、培訓720名護士均可有效的參與調(diào)查，并且均有效，參與率100.0%；參加網(wǎng)絡(luò)教育前護士對于接觸較高的糖尿病知識學習頻次為0～1次/天，平均（0.57±0.13）次/天，參加網(wǎng)絡(luò)教育后為2～4次/天，平均（3.02±0.15）次/天，差異顯著（t=331.195，P=0.000）。

2.2 網(wǎng)絡(luò)教育培訓前后專業(yè)知識能力變化對比 非內(nèi)分泌?？谱o理人員在接受網(wǎng)絡(luò)教育培訓后理論知識得分為（89.56±5.21）分和實踐操作得分（90.96±5.32）分均高于參加網(wǎng)絡(luò)教育前的（70.56±4.62）分、（70.56±4.62）分（P＜0.05）。

2.3 護理人員滿意度及糖尿病護理質(zhì)量改善情況 有298名護理人員表示十分滿意，有403名護理人員表示滿意，僅有19名護理人員表示不滿意；網(wǎng)絡(luò)教育培訓的滿意度為97.4%（701/720）。干預(yù)前護士規(guī)范率為62.1%（447/720），干預(yù)后為89.58%（645/720）（P＜0.05）。

3 討論

在糖尿病治療的過程中加強對患者的護理干預(yù)，對于改善患者的病情與促進患者生活質(zhì)量改善具有重要的意義。為此，必須對非內(nèi)分泌?？谱o理人員進行針對性的糖尿病同質(zhì)化護理知識與技能培訓[2]。在傳統(tǒng)的非內(nèi)分泌專科糖尿病同質(zhì)化護理培訓中，培訓時間缺乏靈活性、護理人員對于培訓內(nèi)容無法多次重復(fù)學習、培訓地點受到限制[3]。為解決上述問題，引入網(wǎng)絡(luò)教育模式成為醫(yī)療信息化發(fā)展時代[4]。由于不需要到特定地點上課，因此可以隨時隨地上課，受訓人員亦可以透過電視廣播、互聯(lián)網(wǎng)、輔導(dǎo)專線、面授（函授）等多種不同途徑互助學習，是現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于教育后產(chǎn)生的新概念，即運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與環(huán)境開展的教育[5]。因此，借助網(wǎng)絡(luò)教育成為全面提升非內(nèi)分泌?？铺悄虿⊥|(zhì)化護理的必然選擇。本文研究顯示，非內(nèi)分泌?？谱o理人員在接受網(wǎng)絡(luò)教育培訓后，理論知識得分、實踐操作得分均高于參加網(wǎng)絡(luò)教育前；同時，護理人員對網(wǎng)絡(luò)教育培訓的滿意度為97.4%。

綜上所述，在非內(nèi)分泌?？铺悄虿⊥|(zhì)化護理中實施網(wǎng)絡(luò)教育模式，能夠方便護士利用碎片化時間進行學習并改善培訓效果，提升非內(nèi)分泌?？谱o理人員的糖尿病護理知識與技能，實現(xiàn)同質(zhì)化護理。其次，借助網(wǎng)絡(luò)教育應(yīng)揚長避短，針對網(wǎng)絡(luò)教育中存在的不足，如受訓人員的學習自覺性；理論知識擴展不足；部分年齡大的護士不善于使用網(wǎng)絡(luò)等，在網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置中必要穿插習題考核、學習途中設(shè)置不得中斷、跳躍時段或離開網(wǎng)頁、必要時再輔助線下培訓等舉措是保障網(wǎng)絡(luò)學習完整性的必要考量。因此，逐漸完善、合理監(jiān)督，科學規(guī)范運用網(wǎng)絡(luò)教育是當下臨床護理工作任務(wù)繁重時期，實現(xiàn)對非內(nèi)分泌?？谱o士進行普及、同質(zhì)化糖尿病護理培訓，改善學習效果的良好選擇。