廣東省高州市中醫(yī)院（525200）張揚(yáng) 鄧森 黃家政

前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，具有限制脛骨向前過度移位的作用；前交叉韌帶損傷會(huì)造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，其不僅會(huì)使患者活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，還可能致殘，應(yīng)及時(shí)治療[1][2]。中醫(yī)認(rèn)為，前交叉韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致氣血瘀滯，治療時(shí)應(yīng)遵循消腫止痛、活血化瘀的原則，而桃紅四物湯具有祛瘀生新、活血化瘀的功效，可以有效改善患者病癥[3][4]。為此，本研究中筆者選取2018年5月～2020年4月在筆者醫(yī)院接受治療的46例前交叉韌帶損傷患者作為研究對(duì)象，探討分析桃紅四物湯對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后早期康復(fù)的臨床療效，旨在為臨床提高療效提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2020年4月在筆者醫(yī)院接受治療的46例前交叉韌帶損傷患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組23例患者，對(duì)照組23例患者。觀察組中，男性14例，女性9例；年齡19～45歲，平均年齡（30.43±3.48）歲；平均病程（7.32±2.34）d。對(duì)照組中，男性13例，女性10例；年齡20～44歲，平均年齡（30.25±3.94）歲；平均病程（7.45±2.53）d。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均在術(shù)前2d口服塞來昔布膠囊，0.1g/次，2次/d，服用6周；行關(guān)節(jié)鏡輔助下前交叉韌帶重建術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)由同一組醫(yī)生完成，取用患者股薄肌及半腱肌進(jìn)行韌帶重建。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)療法治療。具體如下：患者麻醉清醒后開始進(jìn)行康復(fù)治療：①練習(xí)股四頭肌、腘繩肌、踝泵，每日練習(xí)500～1000次，練習(xí)兩個(gè)月；②術(shù)后1d開始練習(xí)直抬腿和伸膝，在不加重疼痛、腫脹的前提下將膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15°直至患者力竭，直抬腿30次/d，伸膝2次/d；③練習(xí)屈膝并在術(shù)后1周內(nèi)需能夠達(dá)到90°，在術(shù)后2周內(nèi)需達(dá)到100°，在一個(gè)月內(nèi)需達(dá)到110°，在術(shù)后第二個(gè)月應(yīng)每周增加5°，直至患側(cè)屈膝可達(dá)到同側(cè)水平；④術(shù)后2d開始佩戴支具扶拐下地練習(xí)行走[5][6]。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予口服桃紅四物湯治療。具體如下：取10g桃仁顆粒、15g當(dāng)歸顆粒、8g紅花顆粒、15g生地黃顆粒、10g川芎顆粒、15g赤芍顆粒、15g枳殼顆粒（炒）、10g香附顆粒、15g延胡索顆粒置于容器中，水煎服，1劑/d，早晚分服，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者在治療前后應(yīng)分別獨(dú)立完成Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表，表格共包括術(shù)前、術(shù)后兩大評(píng)分項(xiàng)目，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分越高則患者膝關(guān)節(jié)功能障礙程度越輕；同時(shí)需完成VAS疼痛評(píng)分表，分值越高疼痛越強(qiáng)烈；此外，還應(yīng)采用關(guān)節(jié)量角器測量其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。通過比較兩組患者治療前后的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況來探討分析桃紅四物湯對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后早期康復(fù)的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行t檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 治療前兩組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（51.03±19.41）vs（51.17±19.83），差異不大（P＞0.05）。兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均升高；和對(duì)照組的（81.05±11.43）相比，觀察組Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（88.13±11.14）更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分比較 治療前兩組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）。治療后觀察組的關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分（89.42±8.83）高于對(duì)照組（80.28±7.32），VAS評(píng)分（2.47±0.53）低于對(duì)照組（4.22±0.69）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者均未見明顯治療并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

桃紅四物湯中的桃仁、紅花具有活血化瘀的作用，當(dāng)歸為養(yǎng)血、補(bǔ)血良藥，具有活血的作用，生地黃具有涼血補(bǔ)血、滋陰清熱的作用，川芎具有行氣活血的作用，赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的作用，枳殼具有行滯消脹、理氣寬中的作用，香附具有通絡(luò)止痛的作用，延胡索具有活血散瘀、行氣止痛的作用；諸藥聯(lián)用有通絡(luò)、補(bǔ)血養(yǎng)血、活血祛瘀的功效，可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高其早期康復(fù)效果[7]。

研究結(jié)果顯示，和治療前相比，兩組患者治療后的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分更高（P＜0.05）；和對(duì)照組患者相比，觀察組的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分更高（P＜0.05）。Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分反映了患者膝關(guān)節(jié)功能障礙程度，治療后的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分值越高，說明疾病對(duì)患者生活和工作影響程度越小，患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果越好，治療越有效。本次研究結(jié)果說明，和對(duì)行前交叉韌帶重建術(shù)的患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)鍛煉治療和桃紅四物湯療法均可以改善其膝關(guān)節(jié)功能，但和單獨(dú)實(shí)施常規(guī)康復(fù)鍛煉相比，聯(lián)合桃紅四物湯療法可以有效緩解患者病癥，減輕疾病對(duì)患者生活和工作的影響，能有效提高患者術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，具有良好的治療效果。此外，研究結(jié)果還顯示，和治療前相比，兩組患者治療后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度更高，VAS評(píng)分更低（P＜0.05）；和對(duì)照組患者相比，觀察組的關(guān)節(jié)活動(dòng)度更高，VAS評(píng)分更低（P＜0.05）。以上指標(biāo)反映了早期膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果及治療效果；關(guān)節(jié)活動(dòng)度越高說明關(guān)節(jié)障礙程度越輕，康復(fù)效果越好；疼痛是前交叉韌帶損傷臨床癥狀之一，其分值和患者病癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系，治療后的VAS評(píng)分值越高，說明患者癥狀越嚴(yán)重，治療效果越差。本次研究結(jié)果說明，和對(duì)行前交叉韌帶重建術(shù)的患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)鍛煉治療和桃紅四物湯療法均可以改善其關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛評(píng)分指標(biāo)，但和單獨(dú)實(shí)施常規(guī)康復(fù)鍛煉相比，聯(lián)合桃紅四物湯療法可以有效控制其早期疼痛癥狀，改善患者臨床癥狀，提高患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)康復(fù)效果，具有更好的治療效果。

綜上所述，筆者認(rèn)為和對(duì)行前交叉韌帶重建術(shù)的患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)鍛煉治療相比，聯(lián)合桃紅四物湯療法可以有效改善其早期膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)康復(fù)，可以提高患者早期康復(fù)效率，其具有更好的治療效果和較高的安全性，值得推廣使用。