戎雪婷

（河北省石家莊市平山縣中醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

婦產(chǎn)科急腹癥作為臨床上常見的疾病之一，在治療上難度較大，主要是由于該病發(fā)病急促、病情變化快且癥狀嚴(yán)重程度不一等[1]，會(huì)損傷到患者的臟器功能，使得出現(xiàn)不可逆損傷情況，并且還會(huì)在一定程度上誘發(fā)腹腔出血、休克等并發(fā)癥，直接威脅到患者的身心健康與生命安全[2]。因此臨床需在早期就叮囑患者進(jìn)行有效檢查，進(jìn)而制定治療方案，確保其生命安全。鑒于此，本次研究將選取我院于在2017年1月至2019年12月收治的43例婦產(chǎn)科急腹癥患者展開相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月至2019年12月我院收治的43例婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床資料，年齡20～40歲，平均（34.15±2.72）歲，其中已婚患者30例，未婚患者13例，入選患者均伴有明顯的嘔吐、惡心以及腹痛等臨床癥狀，并予以臨床實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)均存在中性細(xì)胞、白細(xì)胞上升現(xiàn)象。

1.2 方法

診斷方法：均予以入選患者彩超檢查，主要明確患者的子宮、宮腔情況，密切觀察是否存在卵巢附件與異常包塊等[3]，若包塊明顯則確定其性質(zhì)與大小，若存在盆腔積液情況則立即予以穿刺，抽取靜脈血液進(jìn)行檢查，了解具體性質(zhì)。

治療方法：充分了解到患者病情之后，依據(jù)實(shí)際情況合理選擇手術(shù)與保守治療，手術(shù)治療主要用于存在腹腔出血情況者，若是由于黃體破裂以及異位妊娠而發(fā)生腹腔出血，則需依據(jù)患者情況來選擇，保守治療則是予以相應(yīng)的藥物殺滅胚胎，應(yīng)用中藥口服等輔助治療，進(jìn)而取得療效。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀消除完全且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常水平，隨訪之后未見復(fù)發(fā)癥狀則表示為痊愈；經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常水平，隨訪之后無明顯復(fù)發(fā)情況則表示為有效；患者治療后臨床癥狀無明顯改善且白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升則表示為無效。生活質(zhì)量：出院后進(jìn)行隨訪，依據(jù)DQBL生活量表對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，主要包括了工作、情緒及生活等方面，分值越高則代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科急腹癥43例臨床療效

經(jīng)過診斷后，43例婦科急腹癥患者中存在異位妊娠10例（23.26%）、卵巢黃體破裂13例（30.23%）、急性盆腔炎11例（25.58%）及卵巢囊腫9例（20.93%）。其中應(yīng)用保守治療法為卵巢囊腫與急性盆腔炎患者，應(yīng)用手術(shù)治療法為異味妊娠與卵巢黃體破裂患者，經(jīng)過治療后43例患者均病情痊愈出院且治療總有效率高達(dá)100.00%。

2.2 婦產(chǎn)科急腹癥43例治療前后生活質(zhì)量比較

婦產(chǎn)科急腹癥43例患者在出院后均予以隨訪兩年調(diào)查，治療前生活質(zhì)量評(píng)分平均為（60.45±4.68）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分平均為（86.76±5.45）分，比較結(jié)果為（t=13.362，P=0.000），治療后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥近幾年來臨床發(fā)病率越來越高，大部分患者的主要癥狀為腹部疼痛，少許患者會(huì)出現(xiàn)休克和出血等嚴(yán)重癥狀，由于發(fā)病較為急促，使得病情進(jìn)展迅速，且其誘發(fā)原因也具有復(fù)雜性、多樣性，例如黃體破裂、盆腔炎以及卵巢囊腫均會(huì)在不同程度上誘發(fā)婦產(chǎn)科急腹癥[4]。有相關(guān)研究顯示對(duì)于此病的疾病類型上不同年齡段差異較大，且黃體破裂與異位妊娠多發(fā)生在普遍年齡中，而相對(duì)而言黃體破裂更容易發(fā)生于月經(jīng)女性[5]。臨床上對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥通過準(zhǔn)確診斷則能夠?yàn)槠涮峁┌踩行У闹委煛?/p>

在本次研究中診斷急腹癥患者時(shí)首先需要了解疾病特點(diǎn)，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度可采用檢查與治療同期進(jìn)行方式，同時(shí)詢問患者疾病史，排除可能引起主觀誤導(dǎo)的疾病，如腸胃炎和闌尾炎等疾病。婦產(chǎn)科急腹癥在臨床治療中主要方法為保守治療與手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是針對(duì)有明顯對(duì)的腹腔出血癥狀者，若是有感染性疾病則也會(huì)選用保守治療，一些患者出血量在300 mL以下且存在流產(chǎn)性與黃體破裂輸卵管出血性炎癥情況[6]，也能夠選用保守治療法，如通過口服中藥能夠促進(jìn)包塊消退吸收，不過需要確保患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)下，若是病情突然出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，則立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療；對(duì)于急性盆腔炎患者則可采用穿刺治療或是靜脈滴注抗生素，抽取體內(nèi)的膿性液，之后再予以藥物注射[7]，能夠防止應(yīng)用開腹引流方式來予以治療。本次研究對(duì)異味妊娠和黃體破裂者應(yīng)用了手術(shù)治療法，對(duì)卵巢囊腫與急性盆腔炎選擇了保守治療法，且治療總有效率高達(dá)100.00%，經(jīng)過隨訪后發(fā)現(xiàn)患者預(yù)后效果良好，且生活質(zhì)量改善明顯。因此對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥生命體征穩(wěn)定者可首選考慮應(yīng)用保守治療法，若是病情危重則及時(shí)開展手術(shù)治療，避免出現(xiàn)救治不及時(shí)情況威脅到生命安全，同時(shí)婦產(chǎn)科急腹癥容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，一些癥狀會(huì)類似于腹部疼痛，若是只依靠單純判斷，則會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診等情況[8]，應(yīng)當(dāng)排除類似疾病后再予以患者準(zhǔn)確檢查，若處于危及情況則可選擇檢查與治療同時(shí)進(jìn)行，為患者的救治爭取到有效時(shí)間，在最大程度上確保患者對(duì)的生命安全。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥在治療期間不確定因素較多，故臨床需予以早期準(zhǔn)確診斷，選用合適的治療方案進(jìn)行治療，以此來確保患者得到及時(shí)、有效的治療，在最大程度上改善預(yù)后，使其能夠盡快回歸到生活及社會(huì)。