于星星，趙卓君

（甘肅省武威醫(yī)學(xué)科學(xué)院 四樓護(hù)理站，甘肅 武威）

0 引言

癌癥，也稱惡性腫瘤，是當(dāng)今威脅人類健康的最可怕的“殺手”之一。腦膠質(zhì)瘤是臨床常見的疾病之一，發(fā)生率為顱內(nèi)腫瘤的46%[1]，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，惡性腦膠質(zhì)瘤是腫瘤患者死亡的重要原因，該疾病具有發(fā)病率高、治療效果不顯著等特點(diǎn)，當(dāng)前較為常見的治療手段為手術(shù)治療和放療。由于該疾病為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常腦組織無明顯界限，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向腫瘤外呈指狀深入破壞腦組織，手術(shù)往往難以全切，并且易局部復(fù)發(fā)[2]，因此手術(shù)后的輔助治療較為關(guān)鍵。

放射治療主要是使用放射線對(duì)腫瘤治療的一種手段。目前大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。雖然放療對(duì)大部分癌癥都具有顯著的療效，但其缺點(diǎn)為可能使患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如放射性皮炎、食欲不振、惡心、嘔吐、便秘等。同時(shí)在對(duì)腦膠質(zhì)瘤的放療治療中，由于高劑量照射會(huì)加重正常腦組織的放射性損傷，因此常規(guī)放療很難給予高劑量（55～60 Gy）。

高壓氧治療，或簡(jiǎn)稱高壓氧，是在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入純氧治療疾病的過程。有學(xué)者指出，高壓氧結(jié)合放療治療方案可以顯著提高腦膠質(zhì)瘤的放療敏感性，療效顯著[3]。2017年8月至2018年4月我們對(duì)30例惡性腫瘤患者（10例腦膠質(zhì)瘤患者）實(shí)施放療治療，對(duì)20例患者（8例腦膠質(zhì)瘤患者）進(jìn)行放療以及高壓氧治療，取得了較好的療效，并且經(jīng)過高壓氧治療的患者，其放療后不良反應(yīng)有所減輕甚至消除，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

對(duì)我院于2017年8月至2018年4月收治的30例惡性腫瘤患者進(jìn)行臨床治療記錄和觀察。30例惡性腫瘤患者中，10例為腦膠質(zhì)瘤患者，20例為其他惡性腫瘤患者，其中，6例乳腺癌、6例肺癌、5例宮頸癌、3例食道癌。10例腦膠質(zhì)瘤患者中，男性6例，女性4例，其中，年齡在35歲以下的患者3例，年齡在35歲以上的患者7例。30例惡性腫瘤患者中，有10例（包括2例腦膠質(zhì)瘤患者）只進(jìn)行了放療，未進(jìn)行高壓氧治療；其余20例患者（包括8例腦膠質(zhì)瘤患者）進(jìn)行了高壓氧治療和放療。30例惡性腫瘤患者均進(jìn)行了多次的放療以及高壓氧治療，治療結(jié)束后，對(duì)30例惡性腫瘤患者的治療效果以及治療后的不良反應(yīng)等進(jìn)行詢問、評(píng)估、分析和對(duì)比。通過分析總結(jié)，經(jīng)過高壓氧治療和放療的患者中，腦膠質(zhì)瘤患者在前5次高壓氧治療中，療效不甚明顯，之后的治療中，患者的頭暈、耳鳴等不良反應(yīng)有所減輕，在經(jīng)過10次治療后，患者的頭暈、耳鳴、惡心嘔吐等不良反應(yīng)基本消除。乳腺癌患者在經(jīng)過5次高壓氧治療后，其放療副反應(yīng)有了顯著改善，肺癌患者、宮頸癌患者、食道癌患者在經(jīng)過了10次高壓氧治療后，其放療副反應(yīng)有了非常明顯的改善，患者的頭暈、惡心嘔吐、耳鳴等癥狀很大程度上有所減輕。而未經(jīng)過高壓氧治療的患者，其放療后的不良反應(yīng)一直較為嚴(yán)重。

2 病例介紹

患者1，女，30歲，腦膠質(zhì)瘤患者，2015年發(fā)現(xiàn)病情，并進(jìn)行化療和放療，2016年進(jìn)行手術(shù)，2017年10月進(jìn)入我院治療，共進(jìn)行16次放療，14次高壓氧治療，起初患者出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐、耳聾耳鳴、頭暈、便秘癥狀。在前5次高壓氧治療中，患者感覺不明顯，副反應(yīng)癥狀仍然較為嚴(yán)重，經(jīng)過7、8次治療后，患者的耳聾耳鳴、惡心嘔吐、頭暈等癥狀均有明顯改善，進(jìn)行14次高壓氧治療后，患者的耳聾耳鳴、頭暈等副反應(yīng)基本消除。

患者2，女，52歲，肺癌患者，2018年2月下旬確診為肺癌，2017年8月，肺癌轉(zhuǎn)移，2018年3月診斷為肺癌腦多發(fā)轉(zhuǎn)移，在我院共進(jìn)行15次放療，11次高壓氧治療，2次化療。高壓氧治療的壓力為2 ATA，1次吸2組，每組30 min，間隔10 min，每日1次。起初患者出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐、耳聾耳鳴、頭暈，便秘癥狀，后續(xù)進(jìn)行高壓氧治療后，患者的副反應(yīng)有所減輕，進(jìn)行11次高壓氧治療后，其放療副反應(yīng)有了非常明顯的改善，患者的頭暈、惡心嘔吐、耳鳴等癥狀基本消除。

3 護(hù)理情況

高壓氧治療中，患者需進(jìn)入氧倉(cāng)進(jìn)行治療，氧倉(cāng)治療包括加壓階段、穩(wěn)壓階段以及降壓階段，在各個(gè)階段以及治療后，護(hù)理人員需要告知患者進(jìn)行治療時(shí)可能遇到的情況，并告訴病人如何應(yīng)對(duì)。在治療結(jié)束后，還應(yīng)告知病人一些注意事項(xiàng)，以保證療效。

（1）加壓階段：開始治療的15～20 min，患者具有明顯耳脹感為正?，F(xiàn)象，患者可通過吞咽、打哈欠、捏鼻子鼓氣等措施使耳脹感消失，防止出現(xiàn)耳痛、耳氣壓傷等情況。如患者具有明顯耳痛癥狀，需迅速通知相關(guān)人員。加壓期間，氧倉(cāng)內(nèi)溫度升高。

（2）穩(wěn)壓階段（吸氧）：多人氧倉(cāng)患者應(yīng)將吸氧面罩佩戴好，保持平靜呼吸，不可呼吸過快過慢。吸氧期間中，若患者出現(xiàn)嘴角不受控制的顫抖、惡心、冷汗、頭暈、頭痛等癥狀，需迅速將吸氧面罩取下，并及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。

（3）穩(wěn)壓階段（吸氧減壓）：減壓中耳部具有出現(xiàn)“勃勃……”響聲屬于正常情況，可通過打哈欠、吞咽等舉動(dòng)緩解。盡量避免在減壓期間進(jìn)行屏氣、捏鼻子等舉動(dòng)，防止出現(xiàn)劇烈咳嗽等情況。在減壓中需持續(xù)吸氧，直至相關(guān)人員告知可停止吸氧為止，減壓期間氧倉(cāng)內(nèi)溫度降低，患者應(yīng)做好相關(guān)保暖措施。

（4）治療后護(hù)理：a.治療后患者耳朵內(nèi)可能存在著“隆隆”聲響，為正常表現(xiàn)，在休息后癥狀可得到緩解；b.患者在治療后可能出現(xiàn)疲勞或興奮的情況，屬于正?，F(xiàn)象，若其興奮，對(duì)睡眠造成一定的影響，可在入睡前食用熱蜂蜜加牛奶1杯；c.治療后患者應(yīng)保證具有充足的休息時(shí)間，不可太過疲勞，以免對(duì)治療效果造成影響；d.在治療期間叮囑患者多喝水，以高營(yíng)養(yǎng)食物為主。

4 結(jié)果討論

通過前面的臨床病例的收集、分析以及對(duì)比可知，高壓氧治療能增強(qiáng)腦膠質(zhì)瘤對(duì)放療的敏感性，提高治療效果，并且能夠減輕惡性腫瘤患者在放療后的不良反應(yīng)。經(jīng)過高壓氧治療的患者，其放療后的頭暈、嘔吐惡心、耳鳴等不良反應(yīng)均有所減輕，甚至消除。并且，高壓氧治療應(yīng)最好進(jìn)行多次（＞5次），在進(jìn)行10次以上時(shí)，其效果最佳，患者的頭暈、嘔吐惡心、耳鳴等不良反應(yīng)可基本消除。