河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467500）王欣欣

厭食癥是一種以食欲不振為主要特征的兒科常見病，若未及時診治，極易引起營養(yǎng)不良、貧血、呼吸道感染，進而影響其生長發(fā)育[1]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學對小兒厭食癥治療尚無特異性治療方法，一般采取多酶片、益生菌治療，有助于緩解食欲不振、便秘、腹瀉等癥狀。近年來，隨著臨床對厭食癥研究不斷深入，中醫(yī)藥在本病治療中凸顯巨大優(yōu)勢。中醫(yī)學認為，厭食癥病位在脾胃，主要與先天不足、情志抑郁、久病傷脾等因素有關，治療需遵循調和脾胃、健脾益氣等原則。參苓白術散具有益肺氣、補脾胃之效，適用于治療食少便溏、脾胃虛弱等病癥。本研究選取104例厭食癥患兒，旨在探討參苓白術散聯(lián)合多酶片及益生菌治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經我院倫理委員會審核通過，選取2016年10月～2018年10月我院厭食癥患兒104例，西醫(yī)參照《諸福棠實用兒科學》[2]，中醫(yī)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]，患兒家屬知曉并簽訂同意書。簡單隨機化分組，各52例。實驗組男31例，女21例；年齡2～8歲，平均（4.51±1.01）歲；對照組男33例，女19例；年齡1～7歲，平均（4.03±1.42）歲。兩組臨床資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組入院后給予維生素A、含鐵制劑等常規(guī)治療，同時叮囑其多飲水、多休息。對照組飯前30min口服多酶片（兗州生寶制藥有限公司，國藥準字H37023020），0.3～0.9g/次，3次/d，飯后口服益生菌雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010），0.5g/次，2次/d；在此基礎上，實驗組予以參苓白術散，組方：蒼術12g、茯苓12g、黨參10g、白術10g、藿香9g、厚樸9g、防風4g、甘草4g。將上述藥物放入400ml清水中，小火煎煮至100ml，分早晚2次溫服。

1.3 療效評價 中醫(yī)證候積分減少率≥95%為臨床治愈；中醫(yī)證候積分減少率70%～94%為顯效；中醫(yī)證候積分減少率30%～69%為有效；未達到上述標準為無效?？傆行?（有效+顯效+臨床治愈）/各組例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 兩組治療效果。

1.5 統(tǒng)計學方法 通過SPSS24.0處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組治療總有效率（94.23%）較對照組（76.92%）高（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，本病的治療以西醫(yī)藥物為主，如多酶片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，其中多酶片有效成分為胃蛋白酶、胰酶，主要作用是促進消化，增加食欲；益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，其作用機制為：刺激腸道局部免疫細胞，提高腸道黏膜局部防御力及抗感染力；可定植于腸道，調節(jié)腸道菌群，改善宿主微生態(tài)平衡；促使有機酸（乙酸、乳酸）生成，降低腸道PH值，提高患兒消化吸收能力，增進食欲。

隨著臨床對中醫(yī)藥的深入研究，逐漸認識到中醫(yī)藥在治療消化系統(tǒng)疾病方面優(yōu)勢，如何制定優(yōu)化中西結合治療方案，成為當前研究重點。厭食癥屬于中醫(yī)學“氣滯”、“脾虛”、“濕熱”、“食滯”等范疇，多因脾胃運化失常，日久則反傷脾胃，最終誘發(fā)本病。加以小兒為稚陽之體，臟腑嬌嫩，脾常不足，一旦出現(xiàn)喂養(yǎng)不當、乳食不節(jié)，便可導致脾胃功能失調，誘發(fā)厭食癥。因此，本病的治療應以調和脾胃為主。參苓白術散是治療脾胃氣虛代表方劑，方中白術、蒼術、茯苓健脾除濕；黨參健脾益氣；防風益氣固表；藿香、厚樸理氣和中、醒脾助運；甘草調和諸藥，共奏醒脾消積、補虛和胃之功。本研究52例厭食癥患兒經多酶片、益生菌、參苓白術散聯(lián)合治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），實驗組便秘、厭食、食量降低等癥狀緩解時間短于對照組（P＜0.05），原因在于，參苓白術散中藿香具有胃腸道保護作用；黨參、白術、茯苓能雙向調節(jié)腸道功能，增加患兒食欲，緩解厭食癥狀。

綜上可知，小兒厭食癥采用多酶片、益生菌、參苓白術散聯(lián)合治療，可提高治療效果。