曾治君++鄭恬++趙乾堃++黃霞++歐則民++吉燕華

【摘要】本文介紹了歷代醫(yī)家對參苓白術散應用概況，并展望了該方的發(fā)展趨勢，以期引起人們對本方的高度重視。

【關鍵詞】參苓白術散；歷代醫(yī)家

【中圖分類號】R289.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

Doctors of all Dynasties Discussion on Shenglin Baizhu Powder

（ZENG Zhi-jun 1*，ZHANG Tian1，ZHAO Qian-kun1，HUANG Xia1，OU Ze-min1，JI Yan-hua2）

（1.Jiangxi Province Key Laboratory of TCM Etiopathogenisis，Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Nanchang 330004，China；2.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Nanchang 330004，China）

【Abstract】Based on analysis of doctors of all dynasties using Shenglin Baizhu powder on clinic， to arouse great attention on the prescription， we prospected the development trend of it.

【Key words】Shenglin Baizhu powder；Doctors of all dynasties

參苓白術散是中醫(yī)經典方劑之一，是歷代臨床大師經過臨床實踐總結出來的有效處方[1]，是健脾化濕的有效方劑，能增加腸管對水的吸收，還能抑制腸管的收縮，促進脾運化水濕，減緩臨床癥狀[2]，因此，為了更好了解歷代醫(yī)家對參苓白術散的使用情況，本文從該方的來源出發(fā)，對其歷代醫(yī)家使用進行概述和總結，以期引起人們對本方的高度重視。

1 參苓白術散方的來源

參苓白術散來自宋朝官方頒布的《太平惠民和劑局方》，本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成，本方在中國2015版藥典中共包含10味藥材，見表1。

2 歷代醫(yī)家對參苓白術散的論述

“金元四大家”之一且為中醫(yī)“脾胃學說”的創(chuàng)始人李東垣論述到“脾胃虛則百病生，調理中州，其首務也。脾悅甘，故用人參、甘草、薏苡仁；土喜燥，故用白術、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用蓮肉益心；土惡水，故用山藥治腎；桔梗入肺，能升能降。故能通天氣于地道，而無痞塞之憂也?！闭怯捎谖赶矟駩涸?，脾喜燥惡濕這種性質特異相對性決定了胃主受納，脾主運化的功能特異性。與臨床上調節(jié)與治療潰瘍性結腸炎方面得到了佐證[4-14]。

明代著名醫(yī)家且為新安醫(yī)學的代表人物吳崑也特別關注參苓白術散的臨床應用，記載到“然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者；白術、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則南通天氣于地道矣?！边@與東垣先生對參苓白術散的臨床應用有著類似的見解。

而明代醫(yī)學家周文采強調了“治脾胃虛弱，飲食不進，或致嘔吐泄瀉，你大病后調助脾胃，此藥最好?！闭f明文采醫(yī)師對苓白術散的應用注重腸道泄瀉和飲食不進或者飲食少患者的應用。這與張燕龍（2007）使用該方治療少食多餐患者相符[15]。

明末清初醫(yī)家汪昂又對該方的臨床應用提升到了另一個高度?！按俗闾?、陽明藥也。治脾胃者，補其虛，除其濕，行其滯，調其氣而已。人參、白術、茯苓、甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、蓮肉皆補脾之藥也。然茯苓、山藥、薏苡仁理脾而兼能滲濕；砂仁、陳皮調氣行滯之品，然合參、術、苓、草，暖胃而又能補中；桔梗甘苦入肺，能載藥上浮，又能通天氣與地道，使氣得升降而益和，且以保肺防燥藥之上僭也?！睆闹鲋锌煽吹酵舭捍髱熤匾暳恕皾B濕”方面的應用。這在該方治療小兒腹瀉方面得到了驗證[16-18]。

清代醫(yī)家費伯雄亦云：“一補脾，一去實，簡當有法，勿以其乎易而忽之?！陛^為簡明扼要的闡述了此方在脾胃氣虛、消化不良的食積證中的補中消積作用[19]。

3 結 語

綜上所述，參苓白術散主治脾胃和濕邪內蘊腸道病。用于調節(jié)脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。特別是對直結腸潰瘍性的調節(jié)有著顯著的作用，另外，在兒科腸道疾病方面也起著重要的作用。

參考文獻

[1] 鞏昌鎮(zhèn)，馬曉北，劉惠杰，等.參苓白術散[M].第1版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2009.

[2] 韓海榮.參苓白術散對大黃引起的脾虛泄瀉小鼠免疫機能的影響[D].[碩士學位論文].黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學，2006.

[3] 國家藥典委員會.中國藥典[M].北京：一部：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：1134.

[4] 賴金枚，林 瓊，陳朝元，等.參苓白術散聯合康復新液治療潰瘍性結腸炎30例[J].福建中醫(yī)藥，2014，45（04）：11-12.

[5] 吳文嶺，王懷璋.參苓白術散加減治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中醫(yī)學報，2013，28（09）：1392-1393.

[6] 景譯瑩.參苓白術散加減治療潰瘍性結腸炎32例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（07）：556.

[7] 宋順福.參苓白術散治療氣虛型潰瘍性結腸炎59例[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（06）：50-51.

[8] 樸有為.參苓白術散加減治療慢性結腸炎34例[J].中國現代藥物應用，2013，7（18）：122-123.

[9] 李 楠.參苓白術散合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎62例[J].中醫(yī)研究，2011，24（09）：46-47.

[10] 楊治萍.參苓白術散加味治療脾胃虛寒型潰瘍性結腸炎30例[J].實用中醫(yī)內科雜志，2011，25（08）：53-54.

[11] 潘芳杰，鄢 靜，金洪元.參苓白術散加減治療慢性結腸炎48例[J].新疆中醫(yī)藥， 2011，29（03）：43-44.

[12] 李根丑，彭全利.參苓白術散加味治療潰瘍性結腸炎63例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（01）：51.

[13] 陳小娟.參苓白術散治療潰瘍性結腸炎60例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（10）：35-36.

[14] 張東坡.加減參苓白術散治療慢性結腸炎65例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2007，7（04）：48.

[15] 張燕龍.參苓白術散加味治療久瀉40例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2007，23（09）：563.

[16] 陳正堂.參苓白術散加味治療嬰兒慢性腹瀉112例[J].浙江中醫(yī)雜志，2008，43（03）：138.

[17] 張化慶，潘朝云，沈文強.參苓白術散加減治療小兒遷延性腹瀉60例[J].寧夏醫(yī)學雜志， 2010，32（07）：660-661.

[18] 李 剛.參苓白術散加減治療小兒病毒性腸炎[J].山西中醫(yī)，2007，23（04）：36.

[19] 王立基.六種常用治法驗案[J].陜西中醫(yī)，1983，4（04）：33-34.

本文編輯：李 豆endprint