河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王萌

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2016年4月～2018年7月收治的86例老年股骨頸骨折患者分為兩組，各43例。對(duì)照組女18例，男25例；年齡60～80歲，平均（68.60±4.00）歲。觀察組女19例，男24例；年齡61～80歲，平均（69.90±4.40）歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含生命體征監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)叮嚀、保持病房干凈整潔等。觀察組在以上基礎(chǔ)上進(jìn)行基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)：①評(píng)估。耐心與患者溝通，查看病歷單，評(píng)估患者心理狀況、學(xué)習(xí)能力、性格愛好及病情。②診斷及計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長分析診斷評(píng)估已獲取的資料，結(jié)合患者具體情況及護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)等制定護(hù)理方案；方案制定后與家屬溝通，并向其介紹護(hù)理計(jì)劃，取得家屬支持，共同商討改進(jìn)護(hù)理細(xì)節(jié)。③實(shí)施。a.健康宣教及心理干預(yù)：詳細(xì)為患者介紹股骨頸骨折手術(shù)治療的意義及必要性，告知其手術(shù)優(yōu)勢(shì)、主治醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、圍術(shù)期配合事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥相關(guān)處理措施；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，了解其身心需求，必要時(shí)可邀請(qǐng)既往病情好轉(zhuǎn)者與其交流，分享心得體會(huì)。b.疼痛干預(yù)：告知術(shù)后疼痛屬正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)其通過聽音樂、看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感，對(duì)于疼痛難忍者可在術(shù)后24h給予止痛藥物干預(yù)。c.飲食干預(yù)：依據(jù)患者口味喜好為其合理配餐，禁忌食用辛辣刺激食物。d.并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后患肢采用彈力繃帶包扎，采用軟枕墊墊高患肢，并適當(dāng)按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，關(guān)注患肢皮溫、是否發(fā)紅、有無腫脹，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理，協(xié)助患者每2h翻身1次；指導(dǎo)其深呼吸及有效咳嗽，保證2000～3000ml/d的攝水量，痰多者可進(jìn)行霧化吸入；每天更換尿袋，每間隔3～4h開放1次導(dǎo)尿管，并以碘伏棉球（0.5%）擦拭尿道口；術(shù)后1d指導(dǎo)患者進(jìn)行四頭肌收縮訓(xùn)練，先收縮5s再放松3s，每次5min，3次/d，可依據(jù)情況酌情增減運(yùn)動(dòng)量，術(shù)后2d進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈訓(xùn)練；術(shù)后1～2周擴(kuò)大各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并進(jìn)行髖屈伸肌、股四頭肌、外展肌抗阻力訓(xùn)練，3次/d，每次不超過5min，從15°開始屈膝，逐漸擴(kuò)大范圍至90°。④評(píng)價(jià)。對(duì)患者心理狀況、疾病認(rèn)知、病情、態(tài)度及并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不足之處進(jìn)行修改完善。

1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥；使用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷評(píng)估對(duì)比兩組對(duì)護(hù)理工作滿意度，總分100分，分為不滿意（≤69分）、一般滿意（70～89分）及非常滿意（90～100分），滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的20.93%（P＜0.05）。

2.2 滿意度 觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度（97.67%）高于對(duì)照組（81.40%）（P＜0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是股骨頸骨折術(shù)后常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)4.6%～19.7%，為影響患者術(shù)后康復(fù)主要因素之一[1]?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)通過分析引發(fā)深靜脈血栓的原因，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，可預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；而術(shù)后有效的咳嗽及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等有助于促進(jìn)痰液排出、增加患者肺活量，防止發(fā)生肺部感染；此外，合理的飲食干預(yù)不僅可提高患者身體機(jī)能，促進(jìn)切口愈合，且有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少不當(dāng)飲食所致便秘及泌尿系感染帶來的痛苦[2]。通過一系列護(hù)理干預(yù)，從而改善預(yù)后，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)。本文中筆者發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說明給予老年股骨頸骨折患者基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

綜上，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者，效果顯著，主要體現(xiàn)在干預(yù)后并發(fā)癥減少、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高方面，值得推廣應(yīng)用。