鄭州市婦幼保健院（450000）王紅閣 張盼盼

1 資料及方法

1.1 資料 按照“隨機(jī)分配”的方法，從我院選取了126例住院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦（2016年10月～2018年10月），將她們分為對照組和觀察組兩組，每組各6 3 例。所有初產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署《知情同意書》。對照組：年齡：22～38（28.29±2.63）歲；孕周：25～40（26.83±2.15）周；體重：60～82（70.52±5.32）kg。觀察組：年齡：21～35（28.24±2.61）歲；孕周：27～41（26.88±2.16）周；體重：61～80（70.53±5.31）kg。組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括孕前檢查、飲食指導(dǎo)等方面。觀察組實(shí)施產(chǎn)前綜合護(hù)理，具體包括：①待產(chǎn)護(hù)理：初產(chǎn)婦入院之初，護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)其觀看產(chǎn)科病房及產(chǎn)房的環(huán)境，使其更好適應(yīng)新環(huán)境；對于初產(chǎn)婦的相關(guān)產(chǎn)前檢查，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)指導(dǎo)并陪同，使其更好地進(jìn)行自然分娩。②產(chǎn)前健康教育：護(hù)理人員在根據(jù)初產(chǎn)婦的分娩知識認(rèn)知情況制定針對性的健康教育方針。通過直接性和替代性兩種方式對其進(jìn)行分娩知識的教育，前者通過宣傳手冊、宣傳欄、宣傳視頻、面對面直接講解等方式進(jìn)行，主要教授初產(chǎn)婦認(rèn)識分娩的具體事項(xiàng)，包括胎動特點(diǎn)、營養(yǎng)支持、臨床指征、生理變化、運(yùn)動指導(dǎo)及產(chǎn)后恢復(fù)等方面，重點(diǎn)向其介紹自然分娩的優(yōu)點(diǎn)與剖宮產(chǎn)的弊病，以及指導(dǎo)她們學(xué)會分娩的正確用力方式和呼吸方法，以此加深她們對自然分娩的認(rèn)可度與接受度[1]。后者通過安排一些已經(jīng)順利完成自然分娩的產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通交流，通過經(jīng)產(chǎn)婦的經(jīng)驗(yàn)傳授，更加直觀地讓初產(chǎn)婦體會到自然分娩的好處，從而改變?nèi)焉锝Y(jié)果。③產(chǎn)前心理輔導(dǎo)：有研究指出，產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)性情緒不僅容易影響分娩方式的選擇，還會對分娩過程、產(chǎn)后恢復(fù)等方面造成不良影響[2]。尤其是初產(chǎn)婦，她們往往因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，加之生理的改變，更容易產(chǎn)生緊張、不安等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，仔細(xì)傾聽她們的心理問題，并對其逐一進(jìn)行分析解決，積極主動地講述自然分娩對于產(chǎn)婦身體恢復(fù)和胎兒健康成長的優(yōu)勢，使其更加提高自然分娩的自信心和配合度。與此同時，護(hù)理人員還需提高與初產(chǎn)婦家屬的溝通交流，指導(dǎo)他們正確認(rèn)識自然分娩的相關(guān)知識，能夠體貼初產(chǎn)婦的各種生理、心理上的不適，主動關(guān)心、鼓勵初產(chǎn)婦，使其保持愉悅的待產(chǎn)心情，護(hù)理人員還可鼓勵家屬在初產(chǎn)婦分娩時適時陪同，可有效分擔(dān)其分娩壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理前后分娩應(yīng)對方式對比 分娩應(yīng)對方式通過CCB（簡化版分娩應(yīng)對量表）進(jìn)行評定，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高表示應(yīng)對方式越好。

1.3.2 分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度對比 分娩結(jié)局包括自然分娩、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫三個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 本文所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，計量資料通過t檢驗(yàn)，前者用百分比表示，后者用（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后分娩應(yīng)對方式對比 護(hù)理前兩組初產(chǎn)婦的分娩應(yīng)對方式評分分?jǐn)?shù)相差不大，P＞0.05；護(hù)理后觀察組初產(chǎn)婦的分娩應(yīng)對式評分為（55.37±4.62）分，明顯優(yōu)于對照組的（36.54±4.89）分，P＜0.05。

2.2 分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度對比 觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率（77.78%）明顯高于對照組（33.33%），產(chǎn)后出血和胎兒窘迫發(fā)生率分別為3.17%、1.59%，明顯低于對照組的17.46%、11.11%，護(hù)理滿意度為98.41%，比對照組的74.60%高，P＜0.05。

3 討論

產(chǎn)前綜合護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，更側(cè)重初產(chǎn)婦的分娩知識教育與心理輔導(dǎo)，進(jìn)一步加深了她們對于自然分娩的認(rèn)識度與接受度，使其提高了自然分娩的自信心，從而影響分娩結(jié)局。由文中比較可知，觀察組初產(chǎn)婦的分娩應(yīng)付方式分值、自然分娩率和護(hù)理滿意度更高，產(chǎn)后出血和胎兒窘迫情況更少，說明產(chǎn)前綜合護(hù)理不僅能提高自然分娩率，還能減少分娩不良事件的發(fā)生。

總而言之，對初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前綜合護(hù)理能有效緩解負(fù)性情緒，降低剖宮產(chǎn)率，保證產(chǎn)程順利，值得大力推廣。