河南省鄧州市中心醫(yī)院（474150）王小范

冠心病是臨床常見心血管疾病，與患者冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)，嚴(yán)重影響患者身體健康。本研究旨在從治療效果、不良反應(yīng)及心絞痛改善情況等方面分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月96例冠心病心絞痛患者，依照治療方案不同分為研究組和常規(guī)組，各48例，所有患者知情本研究并簽署同意書。常規(guī)組男27例，女21例，年齡36～65歲，平均年齡（42.11±2.98）歲；病程2～9年，平均病程（3.91±0.87）年；研究組男25例，女23例，年齡39～63歲，平均年齡（41.03±0.97）歲；病程3～12年，平均病程（4.12±0.49）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)干預(yù)，根據(jù)病情采用依那普利、氨氯地平、單硝酸異山梨酯等治療，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油。常規(guī)組給予尼可地爾（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23023047）治療，口服，5mg/次，3次/d。研究組采用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10950026）+尼可地爾片治療，口服，9g/次，3次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前后兩組心絞痛發(fā)作情況，包括持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間）以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效、不良反應(yīng)發(fā)生率）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組治療總有效率為83.33%（40/48），高于常規(guī)組62.50%（30/48），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心絞痛發(fā)作情況 治療后研究組心絞痛發(fā)作頻率（2.46±1.05）次/周低于常規(guī)組的（5.02±1.29）次/周，持續(xù)時(shí)間（2.19±0.75）min/次短于常規(guī)組（4.82±1.21）min/次（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 常規(guī)組頭痛頭暈2例、失眠2例、惡心嘔吐2例、口腔潰瘍1例及肝功能異常1例；研究組頭痛頭暈1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%（1/48）低于常規(guī)組16.67%（8/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.414，P=0.036）。

3 討論

冠心病心絞痛具有病情進(jìn)展迅速、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若未得到及時(shí)有效治療，可發(fā)展為急性心肌梗死，甚至造成心源性猝死。因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單藥治療效果局限，因此多藥聯(lián)合可通過多靶點(diǎn)、多途徑達(dá)到更好治療效果[1]。尼可地爾結(jié)構(gòu)包含硝酸基的煙酰胺母核，具硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、松弛血管平滑肌作用，能增加K+細(xì)胞膜通透性，抑制Ca2+內(nèi)流，減輕患者心前負(fù)荷，且能改善患者心臟后負(fù)荷，保護(hù)心肌[2]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病心絞痛屬“胸痹心痛”，是因胸陽不振，陰寒、痰濁留胸，或心氣不足，鼓動(dòng)乏力，使氣血痹阻，心失血養(yǎng)所致，心胸悶痛為主的內(nèi)臟痹病。治療此類病癥當(dāng)從“脾腎雙理”著手，以補(bǔ)益脾腎、活血消痰為主。穩(wěn)心顆粒包含琥珀、黨參、三七、黃精、甘松等中藥，三七能活血化瘀、通絡(luò)止痛；琥珀、甘松具鎮(zhèn)靜安神、通氣活血作用；黨參、黃精可益氣養(yǎng)陰，因此穩(wěn)心顆粒能改善冠心病患者心肌供血、降低心臟后負(fù)荷[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率83.33%（40/48）高于常規(guī)組62.50%（30/48）（P＜0.05），且心絞痛發(fā)作頻率低于常規(guī)組，持續(xù)時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05），表明冠心病心絞痛應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合尼可地爾治療療效顯著，可有效抑制心絞痛發(fā)作。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%低于常規(guī)組16.67%（P＜0.05），表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛安全性更高。

綜上可知，冠心病心絞痛患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合尼可地爾治療效果顯著，能有效降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，且不良反應(yīng)率低。