河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）范鵬

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2018年6月新生兒黃疸患兒112例，均符合《兒科學》[1]中病理性黃疸相關診斷標準，血清總膽紅素水平顯著增高，患兒家屬知曉本研究簽訂知情同意書，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組（n=56）、對照組（n=56）。試驗組男31例，女25例；日齡2～27d，平均（11.27±3.92）d。對照組男30例，女26例；日齡2～26d，平均（11.63±3.51）d。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》有關要求。

1.2 方法 兩組均予以營養(yǎng)支持、保暖、維持水電解質(zhì)平衡、肝酶誘導劑等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 予以藍光照射治療：以藍光治療箱（北京中西遠大科技有限公司，SYL68YXK-7）實施治療，應用黑布罩遮蓋患兒肛門、會陰、雙眼，暴露其余部位，而后將患兒置于治療箱中，以雙面照燈光實施間斷照射，照射時間為每日12 h，光照輻射值＞600μW/cm2，治療時將治療箱中溫度控制在30 ℃左右，濕度維持在60%左右。

1.2.2 試驗組 予以茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11020607）聯(lián)合藍光照射治療：茵梔黃口服液10 ml/次，2次/d，口服；藍光照射治療方法與劑量同對照組，兩組均持續(xù)治療5d。

1.3 療效評價標準 治療5d后實施療效評定，患兒面部、軀干與四肢黃染、貧血、厭食等癥狀消退，血清膽紅素水平回歸正常判定為治愈；上述癥狀顯著減輕，血清膽紅素水平較治療前降低≥50%判定為顯效；上述癥狀有所減輕，血清膽紅素水平較治療前明顯降低，但降低幅度不足50%判定為有效；上述癥狀及血清膽紅素水平均未見改善判斷為無效，總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 觀察指標 兩組治療效果；住院時間、黃疸消退時間。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示、t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示、卡方檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 試驗組治療5d后總有效率92.86%較對照組76.79%高（P＜0.05）。

2.2 住院時間、黃疸消退時間 經(jīng)治療，試驗組住院時間（7.48±2.09）d、黃疸消退時間（3.08±0.76）d均較對照組[（11.62±3.35）d、（4.27±0.91）d]短（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸為新生兒科常見疾病，其中病理性黃疸具有出現(xiàn)早、進展快、病情重等特點，可造成多種并發(fā)癥。藍光照射為治療該病的重要方法，本研究對新生兒黃疸單獨以藍光照射治療后總有效率為76.79%。提示采用藍光照射治療療效尚可，但仍需進一步提升。茵梔黃口服液含有梔子、茵陳、金銀花、黃芩等中藥提取成分，其中梔子可清利三焦?jié)駸帷a火除煩，茵陳可退黃、清熱利濕，金銀花可清熱解毒，黃芩可瀉火解毒、清熱除濕，諸藥聯(lián)合可起到利濕退黃、清熱解毒等功效，被廣泛應用于急慢性肝炎、黃疸等疾病治療中。現(xiàn)代藥理學研究證實，梔子提取物中包含紅花素、黃酮類、梔子素等物質(zhì)，能加強膽囊收縮，加速膽汁分泌及排泄，抑制血液中膽紅素水平增高；茵陳提取物中包含葉酸、茵陳酮等物質(zhì)，可增加膽汁分泌、提升丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性度、防止肝細胞產(chǎn)生變性壞死、抗溶血等作用，利于加速黃疸消退；金銀花提取物中包含豐富綠原酸類化合物，能發(fā)揮利膽作用；黃芩提取物中包含漢黃素、黃芩苷等物質(zhì)，能阻止脂質(zhì)過氧化、加速膽囊收縮、抗過敏、調(diào)節(jié)毛細血管壁通透性、利尿、保護肝細胞等作用，利于血清膽紅素經(jīng)尿液、膽汁排出體外，上述藥物聯(lián)合能加速膽汁分泌，促進腸道蠕動，加速體內(nèi)膽紅素排出，進而減輕患兒臨床癥狀，促進其疾病康復[2]。本研究結果顯示，經(jīng)治療試驗組總有效率高于對照組，住院時間、黃疸消退時間短于對照組（P＜0.05）。表明采取茵梔黃口服液與藍光照射聯(lián)合治療可增強療效，促進患兒康復。推測其原因為茵梔黃口服液、藍光照射治療新生兒黃疸具體機制不同，聯(lián)合應用可起到協(xié)同增效作用，提升治療效果。綜上，聯(lián)合應用茵梔黃口服液與藍光照射治療新生兒黃疸患兒能提升療效，促進患兒康復。