廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院（524002）李業(yè)彪

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年2月～2018年12月期間收治的100例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，所有患者均于我院確診為慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭，對(duì)研究?jī)?nèi)容知悉同意，自愿參與且家屬已簽署知情同意書；排除精神疾病、心臟病、肝腎疾病、心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定及呼吸機(jī)治療禁忌者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組均50例：對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡42～73歲，平均年齡（59.5±5.8）歲；觀察組男性29例，女性21例，年齡45～76歲，平均年齡（60.5±6.2）歲，兩組患者性別與年齡資料表現(xiàn)無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，含吸氧、止咳、祛痰、支氣管擴(kuò)張劑等；在3ml生理鹽水中加入60mg鹽酸氨溴索，采取霧化吸入方式進(jìn)行止咳、祛痰治療，2次/天；吸氧治療氧流量為3L/min以下；口服茶堿緩釋片進(jìn)行支氣管擴(kuò)張治療，200mg/次，2次/天；觀察組在以上治療基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，使用BiPA型無創(chuàng)呼吸機(jī)，治療時(shí)患者保持平臥位，在面部罩上無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩，將無創(chuàng)呼吸機(jī)打開，模式設(shè)置為S/T，吸氣壓參數(shù)為7～21mmHg，呼氣壓參數(shù)為4～8mmHg，氧流量參數(shù)為5～9L/min，每次治療時(shí)間應(yīng)保持在2h以上；兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[1]觀察兩組患者Pa02（氧分壓）、Sa02（血氧飽和度）、PaC02（二氧化碳分壓）；臨床療效評(píng)價(jià)：顯效：患者臨床癥狀消失，生命體征及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，對(duì)工作和生活無影響；有效：患者臨床癥狀、生命體征、血?dú)庵笜?biāo)明顯改善，輕微影響工作和生活；無效：患者臨床癥狀、生命體征、血?dú)庵笜?biāo)無改善，嚴(yán)重影響工作和生活；總體有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，以樣本t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用皮爾斯卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率對(duì)比 相較于對(duì)照組臨床有效率（78.00%），觀察組臨床有效率（96.00%）表現(xiàn)更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者Pa02、Sa02、PaC02表現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組PaO2（65.22±8.14）mmHg、Sa02（98.19±3.76）%，高于對(duì)照組的（53.44±9.23）mmHg、（90.63±3.82）%，PaCO2（53.11±15.97）mmHg低于對(duì)照組（65.10±13.41）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣是臨床常用的機(jī)械通氣技術(shù)，該治療方式不僅操作方便，且無需氣管插管或氣管切開，不會(huì)損傷患者機(jī)體，可最大限度地保護(hù)患者咳嗽、吞咽功能，保留上呼吸道濕度和生理性溫度，患者痛苦小，并發(fā)癥少，可有效提升肺泡通氣量，使氣道阻力降低，緩解呼吸機(jī)疲勞，改善高碳酸血癥，最終達(dá)到治療目的[2]。本研究對(duì)我院收治的100例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者采取常規(guī)治療和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率（96.00%）明顯比對(duì)照組臨床有效率（78.00%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組Pa02、PaC02、Sa02分別為（65.22±8.14）mmHg、（53.11±15.97）mmHg、（98.19±3.76）%；對(duì)照組治療后Pa02、PaC02、Sa02分別為（53.44±9.23）m m H g、（6 5.1 0±1 3.4 1）m m H g、（90.63±3.82）%；觀察組PaO2、Sa02高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭可對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行有效改善，臨床效果顯著。