王超

摘 要：作用于腎上腺素受體的藥物在臨床上應(yīng)用廣泛，具有重要的臨床地位。但是由于內(nèi)容復(fù)雜、種類繁多，學(xué)生難以理解掌握，是藥理學(xué)中的教學(xué)難點(diǎn)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，本文擬結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐，詳細(xì)探討作用于腎上腺素受體的藥物的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：腎上腺素受體類藥物;教學(xué)方法

作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，目的在于培養(yǎng)學(xué)生合理用藥的能力并為今后的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)[1]。然而，藥理學(xué)涉及的藥物種類繁多，機(jī)制復(fù)雜，理論性強(qiáng)，學(xué)生學(xué)起來(lái)枯燥吃力，教學(xué)效果不顯著。作用于腎上腺素受體的藥物是藥理學(xué)中非常重要的章節(jié)，且這一類藥物在臨床應(yīng)用中非常廣泛，但是由于這類藥物種類多，藥理作用、作用機(jī)制以及臨床應(yīng)用相似點(diǎn)多，導(dǎo)致學(xué)生理解困難，在學(xué)習(xí)記憶的過(guò)程中容易混淆，所以普遍認(rèn)為難度很大。如果教學(xué)過(guò)程不講究方法，照本宣科，會(huì)讓學(xué)生學(xué)起來(lái)更加乏味吃力，不利于知識(shí)的掌握，只有教學(xué)得當(dāng)，由淺入深，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，才能提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)預(yù)期。

一、聯(lián)系相關(guān)學(xué)科，復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)

藥理學(xué)以生理學(xué)、病理生理學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，而更好地掌握藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的前提是熟悉正常的生理進(jìn)程以及疾病的發(fā)病機(jī)制，從而找到藥物的作用靶點(diǎn)，讓學(xué)生理解藥物治療的前因后果。腎上腺素受體類藥物的作用機(jī)制與機(jī)體內(nèi)的腎上腺素受體的生理作用相關(guān)，課前安排學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)過(guò)的生理學(xué)知識(shí)，掌握受體的分布、效應(yīng)、調(diào)節(jié)等知識(shí)點(diǎn)。教學(xué)過(guò)程中通過(guò)串講的方式鞏固相關(guān)知識(shí)，然后引入新課，以去甲腎上腺素主要通過(guò)激動(dòng)α受體產(chǎn)生作用為案例，可以先以思維導(dǎo)圖的方式引導(dǎo)學(xué)生描述α受體分布范圍，明確受體興奮對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，讓學(xué)生根據(jù)復(fù)習(xí)的知識(shí)思考并總結(jié)去甲腎上腺素的作用機(jī)制及藥理作用。這樣，學(xué)生通過(guò)老師的引導(dǎo)構(gòu)建知識(shí)框架，在思考中學(xué)習(xí)，既復(fù)習(xí)了學(xué)過(guò)的知識(shí)，又學(xué)習(xí)了新的內(nèi)容，并能融會(huì)貫通且記憶更深刻。

二、運(yùn)用多樣化教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

腎上腺素受體類藥物的理論知識(shí)多，這就決定了在課堂教學(xué)中，對(duì)于藥物的分類、構(gòu)效關(guān)系、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)等內(nèi)容以傳統(tǒng)的講授法為主，讓學(xué)生掌握重要的知識(shí)點(diǎn)。在傳統(tǒng)的講授法過(guò)程中，嘗試多元化的教學(xué)方法對(duì)于達(dá)到理想的教學(xué)效果顯得尤為重要，在講解藥物的作用機(jī)制時(shí)，可以結(jié)合生活實(shí)例讓復(fù)雜的機(jī)制簡(jiǎn)單化，比如以運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體的生理變化來(lái)講解腎上腺素的作用機(jī)制，便于學(xué)生理解記憶。在講授中還可以采用引導(dǎo)、啟發(fā)等方式，激發(fā)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)的去思考并得出結(jié)論，讓學(xué)生根據(jù)藥物的作用機(jī)制來(lái)推導(dǎo)出藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，比如講解去甲腎上腺素的時(shí)候，根據(jù)其收縮血管的機(jī)制引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)出在消化道出血中的應(yīng)用，以及引起組織缺血的副作用。這種教學(xué)方式靈活，能夠培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和自主思考能力，建立科學(xué)的思維模式，在其他藥物及學(xué)科的學(xué)習(xí)中形成適合自己的模式。

三、充分應(yīng)用比較法，強(qiáng)化理解

腎上腺素受體類藥物種類繁多，特別是同類藥物名字相似，作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)相近，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中很容易混淆。應(yīng)用比較法有利于掌握各個(gè)藥物的共性和個(gè)性。例如治療哮喘，通過(guò)比較得出腎上腺素和異丙腎上腺素作用的不同點(diǎn)在哪里。還可以以列表的方式讓學(xué)生對(duì)各個(gè)的藥物的藥理學(xué)作用、臨床應(yīng)用等進(jìn)行比較?？傊?，通過(guò)比較法，讓復(fù)雜的內(nèi)容變有條理，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的理解、記憶。

四、將病案分析融入教學(xué)，學(xué)以致用

藥理學(xué)是臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，學(xué)生除了掌握藥物的機(jī)制作用外更重要的是要學(xué)會(huì)如何應(yīng)用，而不是通過(guò)死記硬背應(yīng)付考試。腎上腺素受體類藥物在臨床中應(yīng)用廣泛且重要，因此將病例分析引入教學(xué)，使學(xué)生從被動(dòng)接受變成主動(dòng)參與，有助于提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際問(wèn)題中[2]。例如為了讓學(xué)生掌握腎上腺素對(duì)過(guò)敏性休克的首選治療，可以引入使用青霉素后出現(xiàn)過(guò)敏性休克的病案，學(xué)生以小組為單位對(duì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克的原因、癥狀、治療進(jìn)行討論，既了解了整個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程又掌握了藥物的應(yīng)用原理，還可以拓展相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)（青霉素引起過(guò)敏性休克的原因及預(yù)防措施等）。

五、結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)，促進(jìn)理論記憶

理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的重要部分，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，書(shū)本上的理論知識(shí)更加直觀、更加形象、記憶更加深刻。腎上腺素受體類藥物都能影響機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，但其中各個(gè)藥物對(duì)血壓、心率的影響在整體條件下表現(xiàn)的均不一致，特別是收縮壓、舒張壓、脈壓的變化，如果只通過(guò)書(shū)本講解學(xué)生難以記住，而通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察可以加深記憶。在實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生不僅培養(yǎng)了動(dòng)手能力，還通過(guò)對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程的觀察、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析進(jìn)一步鞏固了理論知識(shí)。

六、布置學(xué)習(xí)任務(wù)，鞏固知識(shí)

為了鞏固所學(xué)的知識(shí)，可以通過(guò)讓學(xué)生自己完成課后作業(yè)、總結(jié)知識(shí)點(diǎn)等方式來(lái)進(jìn)行。比如課后讓學(xué)生自己對(duì)腎上腺素受體類藥物的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)來(lái)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。另外可以利用微課、對(duì)分易等多媒體工具進(jìn)行隨堂測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。還可以鼓勵(lì)學(xué)生自己查閱資料，拓展知識(shí)，了解藥物的新用途、新用法等。

總之，通過(guò)上述教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，建立適合自己的思維模式，加強(qiáng)對(duì)腎上腺素受體類藥物的學(xué)習(xí)，達(dá)到滿意的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊迎暴.羅景慧.與臨床相結(jié)合，改善藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2002（01）：4-5.

[2]何華美.李福濤等.病案教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000（2）：57-60.