林春嬌

【摘 要】 目的：觀察對子宮內膜息肉患者行以宮腔鏡電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果。方法：從2018年1月至2019年6月本院收治的子宮內膜息肉患者中擇取52例，將其隨機分組研究，對照組26例患者行以宮腔鏡電切術治療，研究組26例患者行以宮腔鏡電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療，對照分析兩組臨床效果。結果：從臨床療效來看，研究組高于對照組，P<0.05;對子宮內膜厚度分析，治療3個周期后研究組小于對照組，P<0.05;從不良反應發(fā)生率來看，組間無統(tǒng)計學差異，P>0.05;對術后6個月復發(fā)率隨訪結果來看，研究組低于對照組，P<0.05;從月經(jīng)紊亂癥狀改善情況來看，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對子宮內膜息肉患者行以宮腔鏡電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果確切，可以使子宮內膜厚度減小，促進月經(jīng)紊亂癥狀改善，避免不良反應出現(xiàn)，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 宮腔鏡電切術;屈螺酮炔雌醇;子宮內膜息肉

子宮內膜息肉屬于局限性增生，通常是因子宮內膜受到雌激素的長時間且持續(xù)作用而導致，患者通常會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象，甚至會引發(fā)不孕[1]。據(jù)相關研究指出，原發(fā)性不孕患者中有50%左右的患者伴隨子宮內膜息肉癥狀，這一疾病對患者身心健康產生嚴重影響[2]。臨床中，針對子宮內膜息肉患者，宮腔鏡電切術治療效果確切，不僅可以對病變位置、數(shù)量以及大小進行確定，還可以切除病變組織，但術后復發(fā)率比較高[3]。屈螺酮炔雌醇屬于復方避孕藥，可以使內分泌狀態(tài)得到改善，對子宮內膜增生有抑制作用，避免疾病復發(fā)[4]。本文作者觀察對子宮內膜息肉患者行以宮腔鏡電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果，報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年6月本院收治的子宮內膜息肉患者中擇取52例，所選患者經(jīng)病理學檢查確診，宮頸細胞學檢查結果正常，婦科檢查結果正常，近3個月未使用激素藥物，排除合并嚴重基礎性疾病患者、合并精神障礙患者、合并內膜炎患者、合并子宮肌瘤患者、合并肌腺瘤患者等。將其隨機分組研究，對照組26例患者年齡擇取范圍為24～39歲，平均（30.25±3.82）歲，病例擇取病灶直徑范圍為0.3～4.0cm，平均（2.10±0.45）cm;研究組26例患者年齡擇取范圍為23～41歲，平均（30.33±3.91）歲，病例擇取病灶直徑范圍為0.4～4.0cm，平均（2.12±0.46）cm;對一般資料予以統(tǒng)計學分析，組間無顯著差異，本研究可比。

1.2 方法

對照組26例患者行以宮腔鏡電切術治療，于月經(jīng)干凈后3～7d內開始手術，若存在不規(guī)則陰道出血現(xiàn)象，則行抗感染止血，之后手術。術前禁食6h，術前30min經(jīng)陰道后穹窿置入1mg卡孕栓，使宮頸軟化，方便宮頸擴張。通過宮腔電切鏡及配套設備進行手術，以甘露醇作為膨宮液，最大膨宮壓力控制在100mmHg，膨宮流量控制在200～240mL/min，電切功率控制在60～80W。均行以靜脈麻醉，選擇膀胱截石位，經(jīng)婦科檢查對子宮大小、位置進行確定，對宮腔深度進行探查，通過擴宮棒對宮頸管進行逐號擴張，直至10號。通過宮腔鏡檢查對病變大小、部位、數(shù)目進行確定，并在宮腔鏡直視作用下，通過環(huán)狀雙極電極經(jīng)息肉根蒂部進行切除處理，注意避免周圍正常內膜組織受到損傷。術后行以抗菌藥物治療。研究組26例患者行以宮腔鏡電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療，宮腔鏡電切術治療與對照組相同，同時選用Bayer Weimar GmbH & Co.KG生產的屈螺酮炔雌醇（國藥準字J20171071）治療，于術后第2天開始用藥，通過口服的方式給藥，每次給藥劑量為1片，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)21d后停藥，待下次月經(jīng)第5天繼續(xù)給藥，持續(xù)用藥3個周期。

1.3 臨床觀察指標

1）臨床療效：經(jīng)期規(guī)律、經(jīng)量正常、宮腔內無異?；芈暈轱@效;經(jīng)期基本規(guī)律，經(jīng)量基本正常為有效;經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)量較多為無效，顯效+有效=總有效。2）子宮內膜厚度：在治療前及治療3個月經(jīng)期后分別對兩組進行測定。3）不良反應。4）復發(fā)率：在術后6個月對兩組進行隨訪，記錄復發(fā)率。5）月經(jīng)紊亂癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床療效來看，研究組高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后子宮內膜厚度對比

對子宮內膜厚度分析，治療前組間無統(tǒng)計學差異，P>0.05，治療3個周期后研究組小于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比

從不良反應發(fā)生率來看，組間無統(tǒng)計學差異，P>0.05。見表3。

2.4 兩組術后復發(fā)率對比

對術后6個月復發(fā)率隨訪結果來看，研究組1例復發(fā)，復發(fā)率為3.85%，對照組7例復發(fā)，復發(fā)率為26.92%，研究組低于對照組，P<0.05。

2.5 兩組月經(jīng)紊亂癥狀改善情況對比

從月經(jīng)紊亂癥狀改善情況來看，研究組23例無月經(jīng)紊亂癥狀，對照組18例無月經(jīng)紊亂癥狀，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

在子宮內膜息肉患者治療中，宮腔鏡的應用廣泛。在宮腔鏡電切術中，通過宮腔鏡的直視作用，可以直接對宮腔內部進行觀察，對息肉大小、數(shù)量以及位置等進行確定，同時可以準確切除病灶，避免對息肉周圍正常組織產生嚴重損傷，使子宮內膜組織得到有效保護[5]。另外對表現(xiàn)異?；颊叨?，通過宮腔鏡電切術治療無需開腹，損傷小，利于術后恢復，防止不必要的子宮切除問題，使患者生育功能得到保護[6]。另外宮腔鏡手術中，可以經(jīng)自身腔道開展檢查以及治療操作，可以減輕對機體造成的損傷，避免并發(fā)癥發(fā)生。但伴隨宮腔鏡技術的廣泛應用，子宮內膜息肉復發(fā)病例也隨之增加，反復手術不僅損傷患者身體健康，也傷害其心理健康。對于此，本次研究在宮腔鏡電切術后，對患者行以屈螺酮炔雌醇治療，該藥物具備高效孕激素樣活性，從藥理學特性上來看，相似于孕酮，可以使子宮內膜增生能力降低，避免內膜息肉復發(fā)，使用之后不會產生嚴重不良反應，另外其還可以使患者經(jīng)期前不良癥狀得到改善。由此可見，宮腔鏡電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的效果更佳[7-10]。

綜上所述，對子宮內膜息肉患者行以宮腔鏡電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果確切，可以使子宮內膜厚度減小，促進月經(jīng)紊亂癥狀改善，避免不良反應出現(xiàn)，臨床價值顯著。

參考文獻

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