孫曉華

[摘要] 目的 研究和分析采用群體開放護(hù)理模式對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果。方法 便利選取該院2017年7月—2019年8月收治的60例精神分裂患者作為該次課題研究對(duì)象，并且將其隨機(jī)分為研究組和參照組，每組30例患者。參照組采用常規(guī)的封閉護(hù)理管理模式干預(yù)，研究組患者采用群體開放護(hù)理管理模式，對(duì)比兩組患者最終護(hù)理和管理效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，研究組患者護(hù)理后精神健康（77.2±6.4）分、情感職能（78.5±7.4）分、社會(huì)職能（74.9±7.8）分、生理職能（78.8±6.9）分、生理功能（78.4±7.6）分、優(yōu)于參照組護(hù)理后精神健康（69.5±7.2）分、情感職能（53.8±4.9）分、社會(huì)職能（56.7±6.4）分、生理職能（64.9±5.9）分、生理功能（61.5±5.5）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.378、15.243、9.880、8.386、9.867，P<0.05）。對(duì)比兩組患者護(hù)理管理后的康復(fù)效果，研究組患者SANS（65.2±8.5）分、SDSS（8.9±2.7）分、IPROS（11.5±4.7）分、與參照組SANS（78.8±8.7）分、SDSS（13.5±3.9）分、IPROS（16.6±6.4）分相比更好，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.124、5.312、3.518，P<0.05）。結(jié)論 采用群體開放護(hù)理模式對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 慢性精神分裂癥;群體開放;護(hù)理模式;康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（b）-0133-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of group open nursing on the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia. Methods Sixty patients with schizophrenia admitted in the hospital from July 2017 to August 2019 were convenienty selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into a research group and a reference group， with 30 patients in each group. The reference group adopted the conventional closed nursing management model for intervention， and the patients in the study group adopted the group open nursing management model to compare the final care and management effects of the two groups of patients. Results After comparing the quality of life of the two groups of patients， the mental health （77.2±6.4）points，emotional function （78.5±7.4）points， social function （74.9±7.8）points， physiological function （78.8±6.9）points， physiological function （78.4±7.6）points.It is better than the reference group after mental care （69.5±7.2）points， emotional function（53.8±4.9）points， social function （56.7±6.4）points， physiological function （64.9±5.9）points， physiological function（61.5±5.5）points， the data difference is significantly significant （t=4.378，15.243，9.880， 8.386，9.867，P<0.05）. Comparing the rehabilitation effect of the two groups of patients after nursing management， the study group patients SANS （65.2±8.5）points， SDSS （8.9±2.7）points，? IPROS （11.5±4.7） points and reference group SANS （78.8 ± 8.7）points，? SDSS （13.5±3.9）points，? IPROS （16.6±6.4）points.The data difference is statistically significant（t=6.124，5.312，3.518 P<0.05）. Conclusion The adoption of group open nursing model has significant effect on the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia.

[Key words] Chronic schizophrenia; Group openness; Nursing model; Rehabilitation effect

精神分裂癥是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中較為嚴(yán)重的精神類疾病，精神分裂癥患者無論是在思維方面還是在語言和行為能力方面都存在較大障礙。同時(shí)，隨著病情的發(fā)展，患者日常生活以及社交能力等都會(huì)受到嚴(yán)重影響。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究指出，當(dāng)今世界范圍內(nèi)精神分裂癥疾病的患病群體已經(jīng)越來越趨于年輕化，同時(shí)主要的發(fā)病群體年齡范圍在30～35歲。對(duì)于這一疾病患者來說，如患者患病后未得到有效的治療，那么則會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體心理健康，甚至后期患者還會(huì)表現(xiàn)出多種攻擊性行為，不但對(duì)自己以及其他人造成危險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)[1-2]?；诖耍撐膶?duì)該院2017年7月—2019年8月收治的60例精神分裂患者采用群體開放護(hù)理模式康復(fù)效果進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的60例精神分裂患者作為該次課題研究對(duì)象，并且將其隨機(jī)分為研究組和參照組，每組30例患者。參照組采用常規(guī)的封閉護(hù)理管理模式干預(yù)，研究組患者采用群體開放護(hù)理管理模式，對(duì)比兩組患者最終護(hù)理和管理效果。研究組中男性患者18例，女性患者12例;年齡范圍29～55歲，平均年齡為（36.25±5.75）歲;病程為2～4年，平均病程為（2.57±1.57）。參照組當(dāng)中男性患者17例，女性患者13例;年齡范圍30～56歲，平均年齡為（37.01±6.99）歲;病程為3～5年，平均病程為（2.98±1.74）。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。故可以對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比研究。該次研究已經(jīng)經(jīng)過煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且所有患者均自愿參與該次研究，同時(shí)簽訂知情同意書。

1.2? 方法

兩組患者均行慢性精神分裂癥常規(guī)治療，主要對(duì)患者行利培酮、氯丙嗪、多奈哌齊、奧氮平以及阿立哌唑等藥物治療，具體藥物用量需要根據(jù)患者實(shí)際病情和特點(diǎn)。參照組患者在基礎(chǔ)治療的情況下行封閉護(hù)理，患者只能在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，無法到病房外活動(dòng)。另外，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)同樣會(huì)在病房?jī)?nèi)完成。

研究組患者行群體開放護(hù)理管理模式。①患者入住開放式病房，每間病房中有患者人數(shù)較少，同時(shí)院方在布置病房時(shí)最大程度的按照正常以及家庭的原則進(jìn)行。院方對(duì)精神分裂癥患者制定飲食計(jì)劃時(shí)需要充分根據(jù)患者實(shí)際情況，同時(shí)結(jié)合開放護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行。不僅如此，患者家屬可以在患者住院期間進(jìn)行全天候護(hù)理陪同，同時(shí)也可以聘用該院護(hù)理人員進(jìn)行全天陪護(hù)。另外，患者的活動(dòng)范圍得到了明顯增大。②開放式康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：院方需要在患者住院期間為患者最大程度的提供院內(nèi)外適合活動(dòng)的場(chǎng)所，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，目的就是為了能夠提升患者的自我管理能力。另外，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者實(shí)際病情對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的精神評(píng)估，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行勞動(dòng)分工?；颊呙刻靹谧鞯倪m宜時(shí)間為2～3 h，以此促進(jìn)精神分裂患者能夠掌握基本勞動(dòng)技能。當(dāng)患者進(jìn)行勞動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行明確分工，同時(shí)要求患者進(jìn)行相互監(jiān)督和互相幫助，以此訓(xùn)練患者之間、醫(yī)護(hù)患之間的溝通和交流，從而充分提升患者生活能力。同時(shí)充分根據(jù)患者每天實(shí)際勞動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)分，對(duì)于勞動(dòng)能力差的患者給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，對(duì)于能力強(qiáng)的患者行適當(dāng)表揚(yáng)，每個(gè)周末根據(jù)患者個(gè)人勞動(dòng)情況給予不同的獎(jiǎng)品分發(fā)，從而提升患者工作積極性。③娛樂休閑護(hù)理：患者不但能夠在病房?jī)?nèi)自由活動(dòng)，同時(shí)還可以在家屬陪同或是在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下到制定室外活動(dòng)地點(diǎn)進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)于院方來說，醫(yī)院需為患者打造適合活動(dòng)場(chǎng)所，護(hù)理人員不斷引導(dǎo)患者能夠參與到各種活動(dòng)中，例如：閱讀活動(dòng)或是寫作活動(dòng)中。不僅如此，醫(yī)院還可適當(dāng)與外部機(jī)構(gòu)合作，從而為患者戶外活動(dòng)提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)場(chǎng)所，按時(shí)帶領(lǐng)患者待院外活動(dòng)，例如郊游、聚餐等，在充分確?；颊邔?shí)際人身安全的前提下鼓勵(lì)患者與院外人員交流，以幫助患者盡早回歸正常生活。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，包括患者精神健康、情感職能以及生理職能和社會(huì)職能、生理功能，得分越高說明患者恢復(fù)情況越好;對(duì)比兩組患者護(hù)理管理后的康復(fù)效果，包括SANS（陰性癥狀量表）、SDSS（社會(huì)功能缺陷量表）以及IPROS（應(yīng)用住院精神病康復(fù)療效），得分越低說明患者康復(fù)情況越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究均行SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理后生活質(zhì)量

研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理管理后的康復(fù)效果

研究組患者護(hù)理后康復(fù)效果與參照組相比更好，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

當(dāng)今已經(jīng)有學(xué)者提出，即便是慢性精神病患者，其在情感方面也會(huì)出現(xiàn)冷漠現(xiàn)象，但是慢性精神病患者對(duì)于居住環(huán)境或是生活環(huán)境并非完全失去敏感性，會(huì)存在一部分患者對(duì)于居住環(huán)境和生活環(huán)境會(huì)展現(xiàn)出不同的反應(yīng)[3-4]。

對(duì)于任何人來說，如若使其長(zhǎng)時(shí)間處于封閉空間中，同時(shí)加之周圍為目光呆滯和言語凌亂的群體，那么其在心理和身體方面都會(huì)出現(xiàn)問題，對(duì)于精神病患者來說亦是如此。即便醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者行適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆刂撇∏?，但是卻無法真正改變患者心理狀態(tài)。因此，相關(guān)學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中認(rèn)為，在醫(yī)院能力范圍內(nèi)為精神病患者提供開放的、舒適的以及正常的生活環(huán)境能夠加快患者的康復(fù)速度[5-6]。

“群體開放”原則的護(hù)理模式主要是以患者為核心的護(hù)理模式，對(duì)于輕度或是中度精神分裂患者來說，尤其是未出現(xiàn)攻擊行為的精神分裂患者來說能夠充分降低患者在封閉病房帶來的強(qiáng)制性，更能夠在確保患者自身人身安全的前提下有秩序地參與到任何活動(dòng)中，對(duì)于患者恢復(fù)健康來說有著一定的促進(jìn)作用[7-8]。

通過該文論述可知，對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，研究組患者護(hù)理后精神健康（77.2±6.4）分、情感職能（78.5±7.4）分、社會(huì)職能（74.9±7.8）分、生理職能（78.8±6.9）分、生理功能（78.4±7.6）分、優(yōu)于參照組護(hù)理后精神健康（69.5±7.2）分、情感職能（53.8±4.9）分、社會(huì)職能（56.7±6.4）分、生理職能（64.9±5.9）分、生理功能（61.5±5.5）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

這與劉建偉[9]（2019）開放組干預(yù)后為（33.54±14.3）分;封閉組干預(yù)后為（40.24±15.17）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果相類似。

該研究對(duì)比兩組患者護(hù)理管理后的康復(fù)效果，研究組患者SANS（65.2±8.5）分、SDSS（8.9±2.7）分、IPROS（11.5±4.7）分、與參照組SANS（78.8±8.7）分、SDSS（13.5±3.9）分、IPROS（16.6±6.4）分相比更好（P<0.05）。這與韓丹[10]（2019）觀察組精神健康（75.48±5.96）分、情感職能（78.35±7.24）分、社會(huì)職能（74.98±6.96）分、生理職能（78.54±6.41）分、生理功能（76.25±7.84）分好于對(duì)比組精神健康（52.14±6.24）分、情感職能（54.28±3.27）分、社會(huì)職能（55.89±6.22）分、生理職能（61.21±4.57）分、生理功能（60.25±5.27）分的研究結(jié)果類似。由此可見，與封閉護(hù)理管理模式相比，群體開放護(hù)理管理模式對(duì)于改善慢性精神分裂癥患者病情有著良好的護(hù)理效果。

綜上所述，采用群體開放護(hù)理管理模式對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果顯著，這種管理模式更加重視精神分裂患者的人格和權(quán)益，對(duì)于降低患者的社會(huì)功能缺陷來說有著一定的促進(jìn)作用，更對(duì)提升患者社會(huì)適應(yīng)能夠有著一定的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 閻雪飛.慢性精神分裂癥患者的群體開放護(hù)理管理模式應(yīng)用及康復(fù)效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（16）：2656-2658.

[2]? 王華.開放式護(hù)理管理模式對(duì)慢性精神分裂癥患者的臨床療效及康復(fù)的影響分析[J].飲食保健，2019，6（28）：11.

[3]? 王萍.長(zhǎng)期住院的慢性精神分裂癥患者綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（30）：5-6，15.

[4]? 文婷婷，夏鑫.開放式護(hù)理管理模式對(duì)慢性精神分裂癥患者的臨床療效及康復(fù)的影響分析[J].心理月刊，2019，14（8）：97.

[5]? 須瓊英，楊新，何曉艷.開放式職業(yè)技能訓(xùn)練對(duì)住院慢性精神分裂癥病人康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（20）：3199-3202.

[6]? 盧卓麗.社區(qū)封閉式團(tuán)體訓(xùn)練對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者家庭關(guān)系與負(fù)面情緒的影響研究[J].健康大視野，2019（13）：179.

[7]? 熊麗華.開放式護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者日常生活能力的康復(fù)效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（16）：220-221.

[8]? 朱萍.彩色腕帶在開放病房精神分裂癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（8）：1023-1027.

[9]? 劉建偉.精神分裂癥開放式護(hù)理管理的價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（31）：127-128.

[10]? 韓丹.開放性家屬同程康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在精神障礙患者中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（1）：135-136.

（收稿日期：2020-03-13）