浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 浙江 杭州 310005

本觀察采用艾鹽包結(jié)合臍部穴位貼敷治療胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹便秘，效果較為滿意，報(bào)道如下。

1 一般資料

本觀察共納入2018年12月～2019年6月122例來我院就診的胸腰椎骨折患者，骨折部位為T12～L2椎體骨折，同時排除腹腔臟器嚴(yán)重?fù)p傷、器質(zhì)性腹脹病史和臨床資料不完善的患者，所有納入患者受傷前均無習(xí)慣性便秘病史。122例患者入院后按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組各61例。觀察組男性44例，女性17例；年齡26～63歲，平均48.00±5.02歲。對照組男性40例，女性21例；年齡27～64歲，平均45.93±4.96歲。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

觀察組使用艾鹽包結(jié)合穴位貼敷，艾鹽包含粗鹽300g與艾絨100g，中藥貼敷藥物：炒枳殼、丁香、肉桂粉、厚樸各6g。用法：4味藥磨粉，輔以白酒調(diào)和外用。貼敷穴位：神闕穴、中脘穴、大橫穴和天樞穴。對照組進(jìn)行耳穴埋豆治療，耳穴選擇大腸、肺、三焦和內(nèi)分泌，并結(jié)合辨證分型。氣虛者加脾，消化不良加胃，每個穴位按壓1～2組，以患者有酸脹感被認(rèn)為按壓有效，每天按壓3次。兩組均治療至患者首次排便為止。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①治療前后采用自我效能感量表（GSES）評估比較兩組患者自我效能[1]。該評分量表共有10條目，包含日常生活、遵醫(yī)行為、健康行為及服藥等方面，每個條目1～4分，總得分10～40分，分值越高，自我效能越強(qiáng)。②采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）比較兩組患者的負(fù)面情緒，負(fù)面情緒與分值呈正相關(guān)。③比較兩組腹脹時間、首次排便時間及腸鳴音次數(shù)。④比較兩組治療后腹脹改善情況。顯效：治療后即刻排氣排便，腹脹明顯緩解；有效：干預(yù)后1～2h內(nèi)排氣排便，腹脹減輕；無效：治療超過2h仍無排氣排便。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS25.0軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組治療前后各評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后各評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后各評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

觀察組（61例）對照組（61例）SDS評分55.95±4.04 32.30±3.09*#57.23±3.90 44.77±3.40*時間治療前治療后治療前治療后SAS評分55.48±2.94 34.15±2.68*#54.77±3.27 45.10±3.11*GSES評分14.08±2.63 31.49±3.86*#13.84±2.60 24.69±2.58*

3.4 兩組腹脹持續(xù)時間、首次排便時間及腸鳴音次數(shù)比較：見表2。

表2 兩組腹脹持續(xù)時間、首次排便時間、腸鳴音情況比較（±s）

表2 兩組腹脹持續(xù)時間、首次排便時間、腸鳴音情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

觀察組對照組腸鳴音（次/min）4.82±0.81*3.54±0.50腹脹持續(xù)時間（d）2.52±0.50*6.13±1.37首次排便時間（h）25.25±2.91*34.51±2.96

3.5 兩組治療后腹脹改善情況比較：觀察組顯效38例，有效21例，改善率96.72%；對照組顯效23例，有效26例，改善率80.33%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

腹脹便秘是胸腰椎骨折患者長期臥床后最常見的并發(fā)癥之一。筆者認(rèn)為其病理機(jī)制多為氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)腑氣不通，積瘀生熱，屬中焦胃腸里熱實(shí)證，治宜攻下逐瘀，行氣活血。本觀察中藥貼敷所選藥物中，炒枳殼理氣寬中，行滯消脹；丁香行氣降逆；肉桂粉開胃健脾，補(bǔ)脾益氣；厚樸對食積氣滯、腹脹便秘、濕阻中焦等疾病有治療作用。以上藥物共同理氣消積，開胃健脾。貼敷穴位選擇神闕穴、中脘穴、大橫穴、天樞穴，再輔以艾鹽包，通過熱敷在人體皮膚表面上方的穴位貼敷實(shí)行熱灸，借其溫?zé)嶙饔?，加速藥物滲透肌膚層，溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢臟腑氣血，從而減少腹脹便秘情況。結(jié)果顯示，艾鹽包結(jié)合穴位貼敷在防治胸腰椎骨折患者腹脹便秘的效果更佳，且患者依從性較高，值得進(jìn)一步研究。