晁玉芳

（青海省格爾木市人民醫(yī)院，青海 格爾木 816099）

小針刀療法起源于古代鋒針，屬于一種閉合手術(shù)療法，在治療慢性軟組織勞損及骨傷科疼痛性疾病中取得突出效果，尤其是對骨關(guān)節(jié)退行性變引發(fā)的各類病癥有優(yōu)勢，具有創(chuàng)傷小、無失血、花費少、疼痛少、見效快等優(yōu)點[1]。但由于手術(shù)操作工程中患者易出現(xiàn)痛癥暈針情況，干擾手術(shù)正常進行，因此需要加強護理干預(yù)。本文旨在討論小針刀療法治療痛癥暈針情況的護理干預(yù)效果，選取我院近三年100例痛癥暈針患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床統(tǒng)計了2016年5月～2019年5月我院收治的痛癥暈針患者100例。其中男性62例，女性38例，患者年齡15～87歲，平均年齡（47.62 4.51）歲。根據(jù)患者痛癥類型劃分，頸椎病39例、肩周炎25例、腰椎間盤突出癥22例、膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎14例。排除不愿意參與本次研究者，所有患者均簽署知情同意書。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

所有患者均接受小針刀療法治療，并實施針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護理。患者暈針受緊張、恐懼等不良情緒的影響，對此要放松患者精神，打消患者對手術(shù)的抵抗和疑慮心理。護理人員主動向患者介紹小針刀療法的治療目的及意義、注意事項和優(yōu)勢等，增強患者手術(shù)治療的信心，提前告知患者術(shù)中出現(xiàn)的酸、脹、麻、木、沉等感覺屬于正常情況，減輕壓力源，讓患者以最佳狀態(tài)從容配合手術(shù)。②術(shù)前護理。術(shù)前護理人員要認真檢查術(shù)中所有器具，觀察有無生銹、裂紋等，捏住針體擺動檢查鋼性和韌性，不合格的針刀堅決不使用。然后詢問患者以往病史，對存在嚴重臟器官系統(tǒng)性疾病患者、高血壓、皮膚感染者等上報主治醫(yī)師，預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)意外或并發(fā)癥，詢問患者有無麻醉過敏史，為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境，讓患者感到身心舒適。最后護理人員要充分準備術(shù)中所用各種急救藥品、腎上腺素、阿托品和呼吸興奮劑、安定藥等。③術(shù)中護理。護理人員協(xié)助患者取舒適的體位，叮囑患者術(shù)中開展注意事項，如小針刀操作期間不能隨機變換體位，以最耐受放松的姿勢，松弛關(guān)節(jié)和肌肉，方便診斷和進針。此外手術(shù)室嚴格遵守?zé)o菌治療原則，護理人員要每天用紫外線燈消毒1次，每次2小時[2]，床單被褥定期更換，保持清潔衛(wèi)生，醫(yī)護人員注意手衛(wèi)生，并張戴好帽子、口罩，對器具消毒后使用。小針刀使用后必須使用專門配置好的消毒液浸泡12h，然后用清水洗凈，用干燥棉球擦干，涂抹防止生銹。整個手術(shù)過程護理人員要密切注視患者各項生命體征和病情變化，如血壓、心率、脈搏等。④術(shù)后護理。術(shù)后保持針孔位置清潔、干燥，觀察進針處有無滲血、血腫、氣胸等，采取相應(yīng)措施。針對體質(zhì)虛弱患者術(shù)后不良反應(yīng)強烈可在急診室休息30min后離開，叮囑患者三日內(nèi)不可讓創(chuàng)口處沾水，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

觀察100例患者臨床效果。將臨床效果劃分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效三項標(biāo)準，痊愈：痛癥癥狀完全消失，無暈針；好轉(zhuǎn)：痛癥癥狀有所改善，輕微暈針；無效：痛癥癥狀無變化，甚至有加重趨勢，患者暈針嚴重。VAS評分：采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，總計10分，分數(shù)越高，表明疼痛越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

由專門人員負責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，標(biāo)準差（±s）代表計量資料，t檢驗；%代表計數(shù)資料，x2驗證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例患者中痊愈86例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，有效率高達98.00%，且均未出現(xiàn)并發(fā)癥；護理干預(yù)后患者VAS評分為3.10±0.58，明顯低于護理干預(yù)前VAS評分6.18±0.87，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小針刀療法治療痛癥暈針患者發(fā)生原因包括體質(zhì)、精神狀態(tài)、體位、刺激部位、外界環(huán)境等多種因素的影響。暈針情況患者臨床癥狀表現(xiàn)為先兆期頭部各種不適感、上腹部或全身不適、視力模糊、耳鳴、心悸、惡心、面色蒼白、出冷汗、打哈欠等，以上征兆預(yù)示患者暈針發(fā)作。發(fā)作期患者頭暈胸悶、惡心嘔吐、肢體發(fā)軟涼、搖晃不穩(wěn)、瞬間意識喪失等癥狀，嚴重者甚至昏撲在地、唇甲發(fā)紫、大汗淋漓、面色蒼白、雙眼上翻等[4]，血壓急劇下降，脈搏減慢。因此護理人員要加強小針刀療法治療痛癥暈針情況患者的護理干預(yù)，心理護理屬于基礎(chǔ)護理，可增強患者心理承受能力，對于小針刀療法有大致的認識，在手術(shù)過程中避免患者驚慌及不配合情況出現(xiàn)，而術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理集中在患者體位、活動、姿勢等范圍，要求護理人員做好充分準備，最大化提高臨床有效率，防止并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，小針刀療法治療痛癥暈針情況患者并配合護理干預(yù)效果顯著，可提高臨床治療有效率，減輕患者疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。