紀(jì) 偉

（河北省邢臺(tái)沙河市人民醫(yī)院心，河北 邢臺(tái) 054100）

近年來(lái)高血壓臨床患病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，特別是隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加深，使得高血壓患病人數(shù)不斷遞增，嚴(yán)重威脅廣大老年人的身心健康。加強(qiáng)高血壓患者血壓水平控制和管理，是預(yù)防各類(lèi)心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵所在[1]。本文旨在分析老年高血壓患者治療中聯(lián)用氨氯地平及復(fù)方阿米洛利臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年2月～2019年2月止診治的80例高血壓老年病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：40例，男22例，女18例；年齡63～87歲，平均（70.6±1.3）歲，高血壓病程2～14年，平均（5.3 ±0.3）年。對(duì)照組：40例，男21例，女19例；年齡61～89歲，平均（71.2±0.8）歲，高血壓病程1～14年，平均（5.5±0.2）年。兩組線性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取氨氯地平+替米沙坦的治療方案，氨氯地平片口服，2.5 mg/次*d；替米沙坦口服，40 mg/次*d?；颊哌B續(xù)口服2周后監(jiān)測(cè)血壓，若仍＞140/90 mmHg，需增加替米沙坦至80 mg/d，連續(xù)口服4周若血壓水平控制效果仍不理想則增加氨氯地平至5 mg/d。觀察組采取氨氯地平+復(fù)方阿米洛利的治療方案，其中氨氯地平給藥方案同對(duì)照組，復(fù)方阿米洛利口服，半片/次*d，兩周后血壓＞140/90 mmHg需增加復(fù)方阿米洛利至1片/次*d。兩組患者均持續(xù)口服藥物治療4周。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）對(duì)比兩組療程前后收縮壓、舒張壓的控制效果；（2）觀察患者服藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比

治療前觀察組的收縮壓為（160.490±21.33）mmHg，舒張壓為（98.73±9.57）mmHg，對(duì)照組分別為（161.17±20.03）mmHg、（97.62±10.14）mmHg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的收縮壓為（131.02±11.34）mmHg，舒張壓為（82.41±5.31）mmHg，對(duì)照組分別為（145.62±12.37）mmHg、（89.62±7.95）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組服藥期間出現(xiàn)頭痛者1例，皮疹者1例，不良反應(yīng)率為5.00%；對(duì)照組服藥期間出現(xiàn)頭暈者2例，皮疹者1例，不良反應(yīng)率為7.50%。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓為臨床中發(fā)病率較高的慢性疾病，此類(lèi)患者臨床特征為動(dòng)脈血壓水平持續(xù)性上升，同時(shí)也是誘發(fā)各類(lèi)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，特別是對(duì)于老年人的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。此類(lèi)患者患病后需長(zhǎng)時(shí)間用藥治療來(lái)控制血壓水平，這也是提升治療效果的關(guān)鍵所在，然而老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能處在衰退階段，并且對(duì)于藥物的耐受性相對(duì)較差，因而需合理選擇藥物治療方案確保治療的安全性及有效性。氨氯地平為硝苯地平類(lèi)鈣拮抗劑，可對(duì)鈣離子進(jìn)入患者心肌及血管形成抑制，可促使平滑肌的松弛，并降低外周血管阻力及壓力，進(jìn)而發(fā)揮良好的降壓效果。復(fù)方阿米洛利屬于強(qiáng)效利尿類(lèi)藥物，可作用于患者腎小管遠(yuǎn)端，同時(shí)可促進(jìn)鈉、氯的有效排泄，并對(duì)鉀、氫離子的分泌形成抑制作用，可維持機(jī)體電解質(zhì)平衡，同時(shí)該藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)藥效持久，通過(guò)連用阿米洛利及氨氯地平可發(fā)揮兩者的協(xié)同降壓效果。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組收縮壓與舒張壓的控制效果好于對(duì)照組，同時(shí)兩組不良反應(yīng)率均較低。也進(jìn)一步證實(shí)，老年高血壓患者通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方阿米洛利及氨氯地平的治療價(jià)值較高。

綜上所述，老年高血壓患者治療中通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平及復(fù)方阿米洛利，有助于提升血壓水平控制效果且安全性良好。