張楠楠

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

冠心病是影響我國(guó)人民健康的重要的心血管病之一，其特征為動(dòng)脈粥樣硬化、心臟供血供氧不足為病理基礎(chǔ)，多發(fā)生于中老年人群，尤其是老年患者最為多見。由于老年冠心病患者年齡較高、病程較長(zhǎng)，心肌細(xì)胞功能、心臟律動(dòng)受到影響，故而更易于伴見心律失常[1]。冠心病心律失常對(duì)老年患者的危害性極大，若不能給予積極有效治療，?？蓢?yán)重影響心肌功能，甚至引起死亡[2]。筆者近年來聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊及美托洛爾治療老年冠心病心律失?；颊撸Ч麧M意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年9月遼源市中醫(yī)院收治的冠心病心律失常老年患者共102例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組51例及對(duì)照組51例，試驗(yàn)組男29例，女22例，年齡60.5～74歲，平均（68.25±3.37）歲，病程6個(gè)月～25個(gè)月，平均（17.36±2.59）個(gè)月；對(duì)照組男28例，女23例，年齡60～74.5歲，平均（68.19±3.32）歲，病程5個(gè)月～27個(gè)月，平均（17.58±2.41）個(gè)月。兩組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡60～80歲的老年患者。②符合西醫(yī)學(xué)“冠心病”及“心律失?！钡脑\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)符合中醫(yī)學(xué)“氣陰兩虛、瘀阻心脈證”的中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。③排除心肌梗死、肺心病、心力衰竭患者，或其它嚴(yán)重疾患者。④簽署知情同意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以例和百分?jǐn)?shù)表示，采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 治療

對(duì)照組：予以單純西醫(yī)治療，包括擴(kuò)冠、改善心肌供血、抗凝、抑制血小板聚集、降血脂、降血壓等對(duì)癥治療，同時(shí)予琥珀酸美托洛爾緩釋片（規(guī)格為47.5 mg/片）23.75～47.5 mg，每日1次口服。治療2周為1療程，共2療程。

試驗(yàn)組：在以上西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，再予參松養(yǎng)心膠囊（規(guī)格為0.4 g/粒）0.8～1.6 g，每日1次口服。治療2周為1療程，共2療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：經(jīng)治療后，心律失常及其它癥狀消失，或僅偶發(fā)心律失常。②有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀有所改善，或心律失常發(fā)作時(shí)間變短，心律失常發(fā)作次數(shù)較治療前減少＞50%。③無效：經(jīng)治療后，癥狀未見改善，仍存在心律失常，或病情加重。

2.2 結(jié)果

試驗(yàn)組顯效41例、有效8例、無效2例，總有效率為96.08%；對(duì)照組顯效25例、有效16例、無效10例，總有效率為80.39%。兩組效果比較，差異存在顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

老年冠心病心律失常與“怔忡”、“怔悸”等中醫(yī)學(xué)病證類似，多是因老年患者臟器衰退，生理功能失司，氣陰同時(shí)存在不足，氣虛不得推動(dòng)血液的正常周行，逐漸化生瘀血，阻于心脈而發(fā)。筆者針對(duì)其各個(gè)特征，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用中成藥參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療，該方以人參培補(bǔ)元?dú)?，山茱萸、五味子、桑寄生、麥門冬等滋補(bǔ)心腎陰液，炒酸棗仁、甘松等養(yǎng)心安神定悸，土鱉蟲、赤芍、丹參等活血化瘀、通絡(luò)止痛，龍骨鎮(zhèn)驚安神、黃連清心安神，諸藥合用，共同發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清心安神、養(yǎng)心定悸之效[4]，故而可有效改善患者的心律失常，效果滿意，值得推廣。