洪懿芝，祝文金

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科一區(qū)，福建 廈門 361001)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎屬于臨床常見疾病，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并有腎臟損害疾病高達(dá)70%以上[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎常見有腎臟功能衰弱之外，還存在關(guān)節(jié)炎、皮疹、水腫以及發(fā)熱等臨床癥狀[2]。臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎多與護(hù)理干預(yù)一同進(jìn)行，以保證治療效果。綜合護(hù)理經(jīng)常規(guī)護(hù)理強(qiáng)化后的護(hù)理干預(yù)，為評(píng)估綜合護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎中的應(yīng)用價(jià)值，選取2018年1月～2019年2月本院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎患兒84例為對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理效果觀察，將結(jié)果現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：所選的84例對(duì)象為我院2018年1月～2019年2月期間收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎患兒，根據(jù)實(shí)施的護(hù)理方式將其分為常規(guī)組與綜合組，每組42例。常規(guī)組患兒男14例，女28例，年齡2～11歲，平均(6.50±3.11)歲；病程5～13個(gè)月，平均(9.51±2.06)月；綜合組患兒男20例，女22例，年齡2～12歲，平均(7.04±3.76)歲；病程6～13個(gè)月，平均(9.22±2.25)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)以及影響檢查確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎；同意參與研究并已簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)交流存在嚴(yán)重障礙者；具有精神病史的患兒；嚴(yán)重肝源性疾病。本次研究已經(jīng)過院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法：常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含疾病知識(shí)宣教、飲食運(yùn)功干預(yù)、注意事項(xiàng)以及用藥指導(dǎo)等。

綜合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體步驟為：①心理護(hù)理：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎屬于慢性疾病，并且該疾病可反復(fù)發(fā)作，患兒容易因此產(chǎn)生煩躁、抑郁的心理，護(hù)理人員要積極開導(dǎo)患兒心理。對(duì)于消極心理過多不聽醫(yī)囑的患兒，要耐心引導(dǎo)，告知患兒及其家屬護(hù)理的意義與治療該疾病的原則，培養(yǎng)其治愈的信心。②健康指導(dǎo)：因疾病的影響，患兒免疫系統(tǒng)下降，抵抗力變?nèi)?，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒注意天氣變化，及時(shí)增減衣物與預(yù)防上呼吸道感染。指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力；同時(shí)囑咐患兒家屬，少帶患兒去人群聚集過多的場(chǎng)所，避免發(fā)生交叉感染。③飲食護(hù)理：患兒因疾病原因缺少蛋白質(zhì)，可為患兒適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)物質(zhì)、新鮮水果與Vit B與維生素Vit C。與家屬一同督促患兒改正不良飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁飲冷、進(jìn)食刺激性食物。病情嚴(yán)重的患兒不宜進(jìn)食高鹽、低蛋白，并且不宜喝太多水，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)通過尿液流失。④并發(fā)癥護(hù)理：患兒如有關(guān)節(jié)疼痛，護(hù)理人員可使用外涂膏藥或是熱敷止痛，必要時(shí)，給予患兒止痛藥物。若有患兒并發(fā)水腫，癥狀較輕時(shí)適當(dāng)限制患兒日常行動(dòng)；癥狀嚴(yán)重時(shí)，禁止患兒進(jìn)行室外活動(dòng)，囑咐其臥床休息，為其專門制定低蛋白飲食計(jì)劃，記錄患兒全天飲食、進(jìn)水、如廁情況，并特別關(guān)注患兒是否有脫水情況；指導(dǎo)患兒做好皮膚護(hù)理，日常要避免擦傷、燙傷等；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒血壓情況，并對(duì)其控制鈉的攝入。告知患兒進(jìn)行口腔清潔，避免口腔潰瘍，如已發(fā)生口腔潰瘍情況，讓患兒涂抹西瓜霜于患處并注意不能刺激食物，以免刺激口腔潰瘍處。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況與生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOLI-74問卷進(jìn)行評(píng)分，該問卷為多維度評(píng)定卷，內(nèi)容含有軀體功能(100分)、心理功能(100分)、社會(huì)功能(100分)、物質(zhì)生活四個(gè)維度(80分)，維度的評(píng)分越高，這表明生活質(zhì)量越好[3]?；純鹤o(hù)理中可能有的并發(fā)癥為水腫、高血壓、疼痛、口腔感染等[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：經(jīng)護(hù)理，綜合組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[例(%)]

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，綜合組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

在本次研究中，綜合組并發(fā)癥發(fā)生率(7.14%)低于常規(guī)組(23.81%)，表明綜合護(hù)理除了可以有效防止并發(fā)癥發(fā)生外，還能有對(duì)已發(fā)的并發(fā)癥狀進(jìn)行控制。兩組患兒護(hù)理前的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，綜合組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說明綜合護(hù)理可提高患兒整體的生活質(zhì)量。綜合護(hù)理從患兒的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)以及并發(fā)癥預(yù)防與發(fā)生方面進(jìn)行具體細(xì)致的護(hù)理，可以滿足患兒心理需求、消除患兒逆反心理，還可從飲食與知道運(yùn)動(dòng)方面增強(qiáng)患兒免疫力以及補(bǔ)充機(jī)體因疾病流失的營(yíng)養(yǎng)，從而促進(jìn)患兒康復(fù)；并發(fā)癥的護(hù)理可防止并發(fā)癥發(fā)展影響到系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的反復(fù)發(fā)作[5-7]。讓患兒及早康復(fù)、恢復(fù)生活體驗(yàn)感，是實(shí)施綜合護(hù)理的主要目的[8]。

綜上所述，綜合護(hù)理明顯控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎并發(fā)癥狀的發(fā)展，并且還可提高患兒的生活質(zhì)量。