林 波

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 六安 237005)

醫(yī)學(xué)是人文、仁術(shù)，也是科學(xué)、技術(shù)，人文和技術(shù)是推動(dòng)醫(yī)學(xué)健康和可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、高精尖的醫(yī)療技術(shù)和溫馨的人文關(guān)懷是一名優(yōu)秀醫(yī)生必備的素質(zhì)。在醫(yī)患矛盾日漸突出，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的當(dāng)前，全社會(huì)都在倡導(dǎo)工匠精神，呼喚人文價(jià)值的回歸，醫(yī)學(xué)生的人文教育引發(fā)了廣泛的關(guān)注。在此背景下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的家國情懷，用醫(yī)學(xué)人文引領(lǐng)和改善醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)環(huán)境，工匠精神成為醫(yī)療領(lǐng)域備受推崇的新主題。

1 工匠精神融入醫(yī)學(xué)生教育的重要性與緊迫性

工匠精神與中華民族幾千年來的吃苦耐勞和勞模精神等傳統(tǒng)美德一脈相承，也是當(dāng)下社會(huì)的主要價(jià)值追求。工匠精神的內(nèi)涵包括職業(yè)精神、職業(yè)道德與職業(yè)品質(zhì)，其體現(xiàn)在對自身所從事職業(yè)的善始善終、一絲不茍、堅(jiān)持不懈以及對卓越與完美的崇高追求。黨的十九大報(bào)告提出：“建設(shè)知識(shí)型、技能型、創(chuàng)新型勞動(dòng)者大軍，弘揚(yáng)勞模精神和工匠精神，營造勞動(dòng)光榮的社會(huì)風(fēng)尚和精益求精的敬業(yè)風(fēng)氣。”高校作為知識(shí)探究的殿堂和人才培養(yǎng)的搖籃，理應(yīng)在弘揚(yáng)工匠精神方面肩負(fù)起更大的責(zé)任，引導(dǎo)大學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。

基于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)角度來看，工匠精神所蘊(yùn)含的精益求精、敬業(yè)守責(zé)等精神與醫(yī)生“醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德”的基本素質(zhì)高度一致。醫(yī)學(xué)是呵護(hù)生命的科學(xué)，醫(yī)生比任何行業(yè)都需要工匠精神，唐朝名醫(yī)孫思邈所著的醫(yī)學(xué)典籍《大醫(yī)精誠》中論述了醫(yī)德的兩個(gè)要素：一為精，醫(yī)學(xué)是“至精至微之事”，醫(yī)者必須有精湛的醫(yī)術(shù)；二為“誠”，醫(yī)者要有“見彼苦惱，若己有之”的心懷和高尚的品德修養(yǎng)，這也與當(dāng)前所倡導(dǎo)的工匠精神內(nèi)核不謀而合。工匠精神即為一種精誠精神，“匠”在某種程度上有“平庸板滯”之意，而醫(yī)學(xué)所需的正是這種堅(jiān)韌與執(zhí)著的“板滯”[2]。整體來看，工匠精神作為一種追求極致的職業(yè)精神包含了愛崗敬業(yè)的“匠心”、精益求精的“匠術(shù)”以及樂于奉獻(xiàn)的“匠魂”，醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)目標(biāo)與工匠精神擁有內(nèi)在統(tǒng)一性與高度契合性。其次，基于傳承角度來看，工匠精神的傳承精髓為“一切手工技藝，皆由口傳心授”，其既注重技藝的傳授，更需要傳遞耐心、堅(jiān)持、專注的精神。這種精神傳承的理念，與醫(yī)學(xué)師承教育同樣高度契合。

同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，政府與公眾對醫(yī)療領(lǐng)域的期望值日趨提升，醫(yī)療領(lǐng)域已變成高付出、高風(fēng)險(xiǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)與高期望的行業(yè)，同時(shí)，市場經(jīng)濟(jì)浪潮帶來了醫(yī)療體系市場化、商業(yè)化，過度醫(yī)療和消費(fèi)數(shù)見不鮮，醫(yī)生的職業(yè)道德提升教育刻不容緩。當(dāng)前日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系與各類違背醫(yī)德的案例，都直接體現(xiàn)出醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)的緊迫性。這也凸顯了醫(yī)學(xué)生工匠精神培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)緊迫性，唯有在醫(yī)學(xué)生教育中融入工匠精神內(nèi)核，才可提升醫(yī)學(xué)生人文精神、職業(yè)道德價(jià)值觀念，繼而向醫(yī)療領(lǐng)域輸送才德兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才，從根本上去除當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)亂象。

2 醫(yī)學(xué)生工匠精神的現(xiàn)代具象表征

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)學(xué)生工匠精神也展現(xiàn)出現(xiàn)代的價(jià)值意蘊(yùn)，主要有以下幾個(gè)方面。

2.1 精于工

從專業(yè)精神來看，醫(yī)學(xué)生的“工匠精神”體現(xiàn)為孜孜不倦的精益求精、求真務(wù)實(shí)精神，具體表現(xiàn)為：在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律與客觀事實(shí)，在操作規(guī)范指導(dǎo)下開展醫(yī)學(xué)臨床防治疾病實(shí)踐，杜絕差錯(cuò)事故。同時(shí)，在醫(yī)療工作中做到力求深究，下苦功鉆研醫(yī)術(shù)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)，反復(fù)演練醫(yī)療實(shí)踐技能，不斷追求精確醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療。如湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生匡衛(wèi)平為提升縫合神經(jīng)的技術(shù)，手剝生雞蛋縫合煮熟的面條；有的護(hù)士為了靜脈穿刺技術(shù)的精準(zhǔn)，利用蘿卜絲反復(fù)操練，力求一次成功。這些都是醫(yī)學(xué)專業(yè)“工匠精神”的生動(dòng)體現(xiàn)[3]。

2.2 匠于心

從職業(yè)精神來看，醫(yī)學(xué)生工匠精神主要是對“德藝雙馨”的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)追求，也是“匠者仁心”的價(jià)值體現(xiàn)，即“仁”與“愛”的高度融合。醫(yī)生不只是技藝的錘煉，更是道德的修行，醫(yī)生治病救人，需建立在生命至上、以人為本的“仁”的思想境界上。對醫(yī)者而言，治病救人、患者的切身利益始終處于首位，這也是由醫(yī)學(xué)職業(yè)本身所決定的，是醫(yī)者責(zé)任心、正直品質(zhì)的必然要求。應(yīng)秉承平等、仁愛、患者至上的價(jià)值觀念，愛崗敬業(yè)，勤于業(yè)務(wù)，用耐心、愛心對待每一位患者，用事業(yè)心與責(zé)任感滿足患者需求。具體表現(xiàn)在將醫(yī)生行業(yè)作為一種“志向”而非職業(yè)，基于內(nèi)心深處出發(fā)的“干一行、愛一行”的使命感與責(zé)任感；體現(xiàn)在對患者生命健康、需求權(quán)利、人格尊嚴(yán)的關(guān)照，給予患者從身心健康、保健養(yǎng)生、生命質(zhì)量等多維度的人文關(guān)懷。從本質(zhì)上來看，其核心就是尊重生命、敬畏生命、關(guān)愛生命[4]。其內(nèi)核在于將職業(yè)精神內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的精神品質(zhì)，物化為醫(yī)學(xué)生的自覺行為，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生家國情懷，這也是醫(yī)生工匠精神最具象的表現(xiàn)。

2.3 敢于先

現(xiàn)代工匠精神追求精益求精，但絕非囿于行業(yè)技術(shù)的發(fā)揮，同樣需要技術(shù)變革與創(chuàng)新應(yīng)用，也即“敢為人先”的創(chuàng)新精神。基于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來看，談?wù)摴そ尘?，也絕不應(yīng)止步于技術(shù)發(fā)揮，而應(yīng)去除故步自封、墨守成規(guī)的固有認(rèn)知，敢于突破，依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展進(jìn)行開拓創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步與發(fā)展。如當(dāng)前的納米診療、網(wǎng)絡(luò)診療、人工AR診療等新技術(shù)與新方法，皆為敢于試錯(cuò)、創(chuàng)新的案例。

3 工匠精神融入醫(yī)學(xué)生教育的現(xiàn)實(shí)困境

3.1 職業(yè)信仰迷茫

因醫(yī)患關(guān)系長期緊張，以及醫(yī)療行業(yè)環(huán)境與社會(huì)輿論導(dǎo)向問題，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)存在了解偏差，無法將自身性格、興趣同專業(yè)相匹配，缺乏遠(yuǎn)大理想的引導(dǎo)，進(jìn)而在巨大的學(xué)習(xí)壓力與嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下逐漸失去職業(yè)信仰。就現(xiàn)狀來看，醫(yī)學(xué)生選取醫(yī)學(xué)專業(yè)，多為被醫(yī)生行業(yè)的高薪所吸引，更有部分醫(yī)學(xué)生因遵循長輩意愿選取醫(yī)學(xué)專業(yè)，并非出于自身興趣，許多醫(yī)學(xué)生職業(yè)理想不明確，存在價(jià)值理性模糊問題。究其原因在于高投資、高風(fēng)險(xiǎn)成為現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的顯著特征，同時(shí)，近年來我國醫(yī)患矛盾、暴力傷醫(yī)等惡性事件頻發(fā)，這對醫(yī)學(xué)生心理有著極大的不良影響，部分醫(yī)學(xué)生對從醫(yī)前景迷茫[5]。

3.2 醫(yī)德教育缺失

當(dāng)前醫(yī)患矛盾日益增多，凸顯了醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感與正義感培養(yǎng)的重要性，健全醫(yī)德教育顯得尤為緊迫。但就醫(yī)學(xué)生教育的現(xiàn)狀來看，醫(yī)德意識(shí)淡化，對醫(yī)德教育厭倦，敬業(yè)精神與責(zé)任感不足已成為亟待解決的問題。醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育欠缺，人文教育課程無論在課時(shí)、學(xué)分等多方面都與專業(yè)課程相差甚遠(yuǎn)，存在“頭重腳輕”的問題，重專業(yè)、輕人文，重應(yīng)用、輕精神，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生重視專業(yè)課程學(xué)習(xí)，一定程度上忽視職業(yè)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)品質(zhì)的培育。同時(shí)，醫(yī)德教育難以有效指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生所面臨的醫(yī)學(xué)實(shí)踐與醫(yī)德實(shí)踐困惑，再加上枯燥乏味、形式單一的教學(xué)模式，難免會(huì)使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育產(chǎn)生厭倦情緒[6]。整體來看，雖然醫(yī)德教育受到一定的重視，但囿于教學(xué)資源匱乏等因素，醫(yī)德教育難以擺脫流于形式的困境。

3.3 教學(xué)模式滯后

在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化、商業(yè)化發(fā)展的背景之下，醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，對醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育的重視程度也日益提升，醫(yī)學(xué)院校多開設(shè)了醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育選修課程，但存在課時(shí)較少、課程設(shè)計(jì)缺乏整體性、延續(xù)性等問題。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生德育方式較為落后，尤其是在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式已難以滿足學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)需求，居高臨下的職業(yè)道德說教與評價(jià)難以引發(fā)學(xué)生共鳴，導(dǎo)致收效甚微。

4 工匠精神融入醫(yī)學(xué)生教育的現(xiàn)實(shí)路徑

新時(shí)代需要各行各業(yè)的大國工匠，要大力弘揚(yáng)工匠精神、勞模精神和精益求精的職業(yè)精神，醫(yī)者也應(yīng)成為工匠精神的重要傳承者。醫(yī)學(xué)院校要立足實(shí)際，深刻把握新時(shí)代工匠精神的內(nèi)涵，用工匠精神培養(yǎng)守衛(wèi)健康、服務(wù)人民的大國醫(yī)工。

4.1 鑄“匠魂”

醫(yī)者必須要有“化作春泥更護(hù)花”的初心使命，也要有為醫(yī)學(xué)事業(yè)無私奉獻(xiàn)的信念理想。首先，教學(xué)實(shí)踐中，需結(jié)合工匠精神內(nèi)涵，培育醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神，為其鑄造“匠魂”。如將“大體老師告別儀式”、“感恩大體老師”等作為必修課，將立德樹人與工匠無私的奉獻(xiàn)品質(zhì)相融合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬畏生命、救死扶傷的職業(yè)態(tài)度。其次，教學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際，在課堂中做到職業(yè)精神教育與醫(yī)學(xué)發(fā)展相結(jié)合、道德品質(zhì)教育與優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者先進(jìn)事跡相結(jié)合、“醫(yī)者仁心”價(jià)值觀念與社會(huì)熱點(diǎn)問題相融合。教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)通過大量生動(dòng)的事例，向?qū)W生講授醫(yī)者道德和精神傳統(tǒng)，如同仁堂“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的執(zhí)著和“修合無人見，存心有天知”的自律，使這家老藥店歷經(jīng)數(shù)百年風(fēng)雨而不衰。通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀點(diǎn)分析醫(yī)學(xué)領(lǐng)域社會(huì)熱點(diǎn)問題、醫(yī)患溝通問題，傳承醫(yī)學(xué)大家“探求至精至微之醫(yī)理，掌握至純至熟之醫(yī)術(shù)”的鉆研精神、奉獻(xiàn)精神。此外，以德技并修為出發(fā)點(diǎn)，內(nèi)化工匠精神，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)理想[7]。具體可以“校園模擬招聘會(huì)”、“志愿服務(wù)進(jìn)醫(yī)院”、“南丁格爾實(shí)踐行動(dòng)”等系列活動(dòng)為載體，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，參與社會(huì)、奉獻(xiàn)社會(huì)，使其在實(shí)踐中感悟醫(yī)者的仁愛與責(zé)任，內(nèi)化“精”、“誠”的工匠精神，激發(fā)職業(yè)理想。

4.2 煉“匠術(shù)”

醫(yī)者的工匠精神體現(xiàn)在精益求精的專業(yè)維度，醫(yī)學(xué)生教育也應(yīng)采取多重手段，引導(dǎo)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)、刻苦鉆研，不斷打磨提升專業(yè)技能，煉造“匠術(shù)”。首先，變“理實(shí)一體化”為“做學(xué)同步”，突出實(shí)踐導(dǎo)向。通過做學(xué)同步，引導(dǎo)學(xué)生在一線導(dǎo)師的親身示范下，在真實(shí)的工作環(huán)氛圍中進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，繼而不斷提升專業(yè)技能，積累職業(yè)所需的素養(yǎng)與態(tài)度。其次，構(gòu)建雙師型現(xiàn)代學(xué)徒制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)既要貫穿于在校學(xué)習(xí)的全過程，也要依賴于高校與醫(yī)院的協(xié)同培育。高校聘用醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者為校外導(dǎo)師，豐富校院合作內(nèi)涵與模式，推動(dòng)醫(yī)教融合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置與醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嶋H需求無縫吻合[8]。此外，以賽促教。積極組織臨床、中醫(yī)、康復(fù)診療、針灸等醫(yī)學(xué)技能比賽，將比賽參與情況與大賽成績與評優(yōu)爭先掛靠；鼓勵(lì)與指導(dǎo)學(xué)生參與校外各類職業(yè)技能大賽，提升專業(yè)技能，培養(yǎng)“大醫(yī)工匠”；邀請醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜襾硇Ｕ故韭殬I(yè)技能，向?qū)W生詮釋工匠精神。同時(shí)以各類職業(yè)技能大賽為載體，將專業(yè)能力鍛煉應(yīng)用于日常教學(xué)培養(yǎng)，通過構(gòu)建“雙師型”隊(duì)伍、建立實(shí)訓(xùn)基地等提升實(shí)踐教學(xué)水平。

4.3 育“匠文”

文化氛圍是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的肥沃土壤，醫(yī)學(xué)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際，融合工匠精神，培育出具有鮮明特色、內(nèi)涵豐富的校園文化。首先應(yīng)圍繞德育主線，建立起以醫(yī)學(xué)倫理教育、醫(yī)生職業(yè)道德教育、敬畏生命教育為核心的醫(yī)學(xué)院校文化體系，開展豐富多彩的活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)生潛移默化的文化浸潤。如在開學(xué)典禮中開展“醫(yī)學(xué)生宣誓”主題活動(dòng)，通過《希波克拉底誓言》《日內(nèi)瓦宣言》《愛丁堡宣言》《醫(yī)師宣言》《醫(yī)學(xué)生誓言》來對自身的行為規(guī)范進(jìn)行承諾，讓初入校園的醫(yī)學(xué)生牢記醫(yī)者的神圣使命；開展一年一度的“授帽儀式”，向?qū)W生宣揚(yáng)南丁格爾精神；在班會(huì)等日常教學(xué)活動(dòng)中播放“最美醫(yī)者”紀(jì)錄片，傳承醫(yī)者奉獻(xiàn)精神。其次，更需在校外實(shí)習(xí)基地為學(xué)生打造“工匠化”熏陶的環(huán)境氛圍[9]。高校應(yīng)以附屬醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等為教學(xué)載體，結(jié)合教學(xué)需求構(gòu)建真實(shí)情境，例如收集醫(yī)學(xué)專家的工作筆記、科研論文；展示名醫(yī)名師醫(yī)術(shù)訓(xùn)練實(shí)物；觀看醫(yī)學(xué)英才紀(jì)錄片等，通過真人真事、真情實(shí)感予以學(xué)生強(qiáng)烈的熏陶感染。

5 結(jié)論

總而言之，工匠精神融入醫(yī)學(xué)生教育，既是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必經(jīng)之路，也是解決當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)問題的現(xiàn)實(shí)需求。工匠精神與醫(yī)學(xué)生教育的有機(jī)融合，可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同，內(nèi)化職業(yè)道德，提升專業(yè)知識(shí)與技能水平，也唯有從鑄“匠魂”、煉“匠術(shù)”等多維度融合工匠精神，才能夠培養(yǎng)出新時(shí)代具有較高職業(yè)人文素養(yǎng)與專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，進(jìn)而推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。