張 崴，耿 怡

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲診斷科 新疆 烏魯木齊 830011）

肝癌是目前我國較為常見的一種惡性腫瘤，關(guān)于肝癌的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，已明確的相關(guān)因素為吸煙、飲酒、寄生蟲、遺傳等[1]。隨著我國肝癌患者數(shù)量的不斷上升，肝癌的有效治療方式成為了重點研究對象之一。如今比較常用的是治療方式為射頻消融治療，該治療方法具有安全、微創(chuàng)等特點，且臨床療效顯著[2]。傳統(tǒng)對于該疾病的治療效果檢查為增強(qiáng)CT 檢查和MRI 檢查，由于均有不足之處，采用超聲造影評價療效逐漸得到了認(rèn)可。本文將對超聲造影評價射頻消融治療肝癌療效的臨床價值展開研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018 年11 月—2019 年11 月收治的肝癌患者中，選取其中的78 例作為本次的研究對象，共92 個病灶。男性41 例，女性37 例，年齡25 ～70 歲，平均年齡（47.52±6.34）歲，原發(fā)性肝癌69 例，轉(zhuǎn)移性肝癌9 例。所有患者經(jīng)穿刺活檢、CT 檢查、核磁共振檢查以及血清甲胎蛋白檢查證實為肝癌，均接受射頻消融治療。

1.2 方法

在患者進(jìn)行射頻消融治療后即刻以及治療后1 個月，對其進(jìn)行超聲造影檢查。采用GELOGIQE9 型彩色多勒普超聲診斷儀器進(jìn)行超聲造影檢查，探頭頻率設(shè)置為2.5 ～4.0MHz。首先通過患者肘部淺靜脈，采用團(tuán)注法將2.4ml的造影劑快速推注，再注射生理鹽水5ml。然后將探頭定位在患者腫瘤的中心，選用雙幅造影方式進(jìn)行觀察，進(jìn)行同一切面觀察的時候，可在相鄰的切面使用探頭進(jìn)行扇形掃查，確保能在各時相將各個病灶的情況進(jìn)行完整記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計所有患者經(jīng)超聲造影檢查和最終確診的被完全滅活病灶數(shù)量和殘存腫瘤病灶數(shù)量。準(zhǔn)確率=（正確完全滅活病灶數(shù)量+正確殘存腫瘤病灶數(shù)量）÷總病灶數(shù)量×100%。敏感度=正確完全滅活病灶數(shù)量÷造影提示完全滅活病灶數(shù)量×100%[3]。特異性=正確殘存腫瘤病灶數(shù)量÷造影提示殘存腫瘤病灶數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 超聲造影檢查準(zhǔn)確率、敏感度和特異性

結(jié)果顯示，所選患者經(jīng)過射頻消融治療后，經(jīng)超聲造影檢查顯示76 個病灶被完全滅活，16 個病灶仍殘留腫瘤，與最終確診結(jié)果相比，超聲造影檢查提示的76 個滅活病灶中有71 個正確，16 個殘存腫瘤病灶中有13 個正確。準(zhǔn)確率、敏感度和特異性分別是91.30%、93.42%、81.25%。

2.2 超聲造影檢查肝癌射頻消融治療后的表現(xiàn)

結(jié)果提示病灶被完全滅活的表現(xiàn)為：各個時相均呈現(xiàn)為無回聲區(qū)，且邊緣清晰。提示病灶殘存腫瘤的表現(xiàn)為：病灶邊緣在動脈相呈現(xiàn)出月芽狀、片狀、結(jié)節(jié)狀以及不規(guī)則狀增強(qiáng)，延遲相與門脈相消退輪廓清晰，且呈現(xiàn)出低強(qiáng)度或者等強(qiáng)度。

3 討論

肝癌治療看依靠手術(shù)將病灶切除來達(dá)到治療效果，但由于部分患者患有其他基礎(chǔ)疾病或者肝臟功能不全等，無法進(jìn)行手術(shù)治療[4]。射頻消融術(shù)作為一種局部微創(chuàng)療法得到了更多的重視，將其應(yīng)用于肝癌治療得到廣泛認(rèn)可。而療效的認(rèn)可需要依靠有效的檢查方式來評價。

本次研究中，超聲造影評價肝癌射頻消融治療效果的準(zhǔn)確率、敏感度和特異性均較高。在傳統(tǒng)臨床中，由于常規(guī)的超聲檢查和彩超檢查在敏感度上具有具有一定局限性，主要利用增強(qiáng)CT 或者核磁共振來評價療效，既不能對腫瘤穿刺和治療觀察給予實時指導(dǎo)，而且在操作過程中需要對患者進(jìn)行頻繁搬動，在增強(qiáng)CT 檢查中需經(jīng)過多次X 射線照射，大量的輻射對患者不利。超聲造影檢查利用造影劑，能夠?qū)崟r對腫瘤內(nèi)的微血管網(wǎng)進(jìn)行顯像。值得注意的是，超聲造影檢查中，需要注意檢查盲區(qū)，可通過患者吸氣、改變患者體位等方式促使病灶完全顯示。

綜上所述，利用超聲造影評價射頻消融治療肝癌的療效具有較高的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，并且對患者安全性高，將其作為肝癌治療效果評價的方式，具有較高的臨床應(yīng)用價值。