鄒海楓，張 燕

（新疆昌吉州人民醫(yī)院超聲科 新疆 昌吉 831100）

胸腔腫瘤是一種對于人體具有嚴(yán)重危害的疾病，近年來隨著胸腔腫瘤疾病的多發(fā)，越來越多患者罹患疾病，對日常生產(chǎn)生活都造成了嚴(yán)重影響。胸腔腫瘤早期發(fā)病時患者常會感到局部的明顯腫塊出現(xiàn)疼痛，并且腫塊還會不斷膨隆生長或是發(fā)生破潰，極易引發(fā)感染，造成患者由于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干受到壓迫而局部出現(xiàn)跳痛，夜間痛尤其明顯[1-2]。本文將對X線與超聲結(jié)合對照探查胸腔腫瘤，以期對胸腔腫瘤做出早期診斷等，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年1月我院收診的胸腔腫瘤患者60例，其中男士38例，女士22例，年齡45～76歲，平均（49.36±5.36）歲。本研究當(dāng)中局限性胸膜纖維瘤13例、神經(jīng)梢瘤14例、胸膜間皮瘤11例、周圍性肺癌16例、結(jié)核瘤6例。所有患者經(jīng)由X線與超聲結(jié)合對照探查。

1.2 方法

X線檢查采用計(jì)算機(jī)放射影像以及直接數(shù)字化攝影，讓患者通過體位的變換，從不同方位對患者的胸肺部病變組織進(jìn)行X線透視拍攝，觀察機(jī)體器官組織的改變以及功能行使?fàn)顩r，避免影像重疊或是遺漏，對病變范圍組織進(jìn)行定位。

超聲檢查可以清晰顯示各臟器以及周圍器官的各種斷面層像，并進(jìn)行直觀形態(tài)觀察，并依據(jù)計(jì)算機(jī)自動測量的數(shù)據(jù)顯示來用于對胸腔病變組織的探查研究診斷。

將X線與超聲檢查方法結(jié)合對照，用以探查胸腔腫瘤。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析采用X線與超聲結(jié)合對照探查胸腔腫瘤的影像學(xué)結(jié)果以及診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析。

2 結(jié)果

結(jié)合臨床表現(xiàn)，對所有患者的X線與超聲結(jié)合對照探查胸腔腫瘤的影像學(xué)結(jié)果以及診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

局限性胸膜纖維瘤，檢查可見單發(fā)性病灶并常發(fā)生于胸膜，尤其以臟層胸膜較為多見。由梭形細(xì)胞組成，可見不同程度的膠原纖維與豐富的間質(zhì)血管?？梢娦厍环e液，其中約有8%可見骨吸收。

神經(jīng)梢瘤，患者常覺肋間神經(jīng)分布區(qū)麻木，一般病灶呈圓形，與胸膜成銳角，會有囊性改變。

胸膜間皮瘤，良性胸膜間皮瘤病灶較小，會有石棉接觸史。惡性胸膜間皮瘤常見于胸膜，病灶是多發(fā)性的軟組織腫塊，通常邊界界限不清，并伴有大量胸腔積液，病變常累及多個組織。

周圍性肺癌，病灶常是圓形或者類圓形，與胸膜呈銳角，并且會侵犯周圍組織器官，引起周圍淋巴結(jié)腫大。

結(jié)核瘤，病灶常是圓形或是半圓形，還會有緊連胸壁向肺野外突起的軟組織影像，邊界清晰。

3 討論

胸腔腫瘤通常起病比較隱匿，不易被察覺。臨床上常結(jié)合早期組織以及器官上出現(xiàn)腫瘤且伴隨劇烈疼痛以及胃潰瘍，甚至發(fā)生的惡性病變作為臨床診斷依據(jù)[3]。但惡性腫瘤往往即使經(jīng)由外科手術(shù)切除，療效和預(yù)后也相對不盡如人意，因此對于胸腔腫瘤的早期診斷以及有效治療就變得非常有必要。

常規(guī)X線檢查方法從之前的膠片轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)放射影像，采用計(jì)算機(jī)數(shù)字圖像分辨率更高，還可對病變區(qū)域進(jìn)行細(xì)節(jié)反映，還可以結(jié)合臨床的檢查需要進(jìn)行圖像處理與分析，一些病癥還可以依靠計(jì)算機(jī)的輔助功能幫助診斷，提高確診率，在臨床使用具有積極效果[4]。

超聲是一種超聲波檢查的方式，也是臨床應(yīng)用最廣泛最方便的檢查方式。超聲其實(shí)是一種基于人體正常聽力之上的聲音，由于超聲在一定方向進(jìn)行傳播時，如果遇到阻礙會產(chǎn)生不同的回聲，因此人們將這種超聲反射的特性應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上用作超聲波檢驗(yàn)來了解人體疾病的基本病變范圍等[5]。又由于超聲的檢查圖像非常接近組織的解剖結(jié)構(gòu)，因此可以清晰對各臟器及周圍器官的斷面層像進(jìn)行反映，并且因?yàn)槌暤拇┩噶^弱，容易受到骨骼以及氣體的阻礙，因此在檢查前通常要注意囑咐患者檢查前不要食用容易產(chǎn)生氣體的食物，以免對檢查圖像造成影響。在臨床，超聲對于產(chǎn)科檢查、膽道等的檢查也具有非常好的檢查效果。

結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，X線檢查對于胸腔以及肺部、胃腸部檢查可以超聲對于一些占位性的病變，尤其是本次研究中所探查出來的胸腔積液以及囊腫的物理特性以及數(shù)量體積等監(jiān)測可以取得非常好的檢查結(jié)果，胸腔積液的影像學(xué)表現(xiàn)是在胸膜的臟層、壁層之間出現(xiàn)的液化性質(zhì)的陰影暗區(qū)，多時扁圓形，如果檢查可見光點(diǎn)，則表明有出血或者化膿性質(zhì)的改變等。

綜上所述，結(jié)合本次研究試驗(yàn)當(dāng)中采用X線與超聲結(jié)合對照探查胸腔腫瘤，兩種檢查方式可以做到優(yōu)勢互補(bǔ)，結(jié)合在對于診斷胸腔腫瘤的優(yōu)勢部分，快捷有效的獲取診斷結(jié)果，對于臨床診斷以及治療具有積極意義，建議在臨床廣泛推廣使用。