李 健

（江蘇省沛縣中醫(yī)院影像科 江蘇 徐州 221600）

腹部創(chuàng)傷（celiac trauma）屬于一種臨床上較為常見的外科疾病，在發(fā)病期間，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便血、血尿等一系列不良的癥狀，如若不及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行檢查和治療，還會(huì)在一定程度上威脅患者的生命安全[1]。在本次研究中，主要針對2017年10月—2019年10月期間前來我院采取CT機(jī)檢查的腹部創(chuàng)傷患者的診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將分析的內(nèi)容進(jìn)行了整合，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的40例腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行選取，作為本次的研究對象，研究的起止時(shí)間分別為2017年10月、2019年10月。在40例腹部創(chuàng)傷患者中，有26例男性患者，14例女性患者；最大年齡與最小年齡分別為63歲、14歲，平均在（38.45±2.76）歲；未婚患者為12例，已婚患者為28例；文化程度：本科以上文化為3例，大專文化為15例，中學(xué)文化為17例，小學(xué)文化5為例。本次所選取的40例研究對象均符合腹部創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，院方倫理委員會(huì)對此次研究的具體內(nèi)容知情并簽署了相關(guān)的同意文件，此次研究有意義。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有選取的對象均符合腹部創(chuàng)傷患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本次研究所選取40例腹部創(chuàng)傷患者的病歷資料相對完整；（3）所選取的40例腹部創(chuàng)傷患者對本次研究的內(nèi)容知情，并簽署了相關(guān)的同意文件；（4）所選取患者的理解能力基本正常。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除病歷資料不全的腹部創(chuàng)傷患者；（2）排除對相關(guān)診斷措施配合度較差的腹部創(chuàng)傷患者；（3）排除患有其他重大精神疾病的腹部創(chuàng)傷患者。

1.2 診斷方法

本次研究選取的40例腹部創(chuàng)傷患者均實(shí)施CT診斷檢查，在檢查前，工作人員必須要對患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的了解，及時(shí)告知患者CT掃描儀檢查的作用，通過與患者之間的溝通和交流，進(jìn)一步了解患者對腹部創(chuàng)傷病癥的認(rèn)知程度[2]。與此同時(shí)，工作人員還可以用一種通俗的語言向患者進(jìn)行講述，消除患者內(nèi)心的疑問，從而較好的提高腹部創(chuàng)傷患者的檢查配合度，后實(shí)施具體的CT機(jī)掃描檢查，主要步驟包括：首先，工作人員可以指導(dǎo)并協(xié)助腹部創(chuàng)傷患者保持仰臥的體位，其次，將PHILIPS Brilliance 16排螺旋CT機(jī)的相關(guān)設(shè)置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將層厚與層間距均調(diào)整至5～10mm，后對患者的腹部進(jìn)行平掃[3]。與此同時(shí)，工作人員還可以選取非離子型碘海醇作為比對劑，通過高壓注射器進(jìn)行靜脈團(tuán)注，并對平掃后的40例腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行腹部增強(qiáng)掃描，掃描的范圍也必須要控制在患者的膈頂部位與恥骨上端之間[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和分析本次研究選取40例腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷結(jié)果，具體包括：腎損傷、肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、膽道損傷、膀胱損傷六個(gè)方面，并研究其診斷的準(zhǔn)確程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件下對所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，所涉及到的計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05設(shè)定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的衡量范圍。

2 結(jié)果

通過CT診斷檢查后，在本次研究所選取的40例腹部創(chuàng)傷患者中，有12例確診為腎損傷，占比30%；肝損傷為8例，占比20%；脾損傷為10例，占比25%；胰腺損傷為3例，占比7.5%；膽道損傷為6例，占比15%；膀胱損傷為1例，占比2.5%。其中接受保守治療的為12例，另外的28例腹部創(chuàng)傷患者則采取手術(shù)治療的方法。在對所有患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析后可以發(fā)現(xiàn)：腎損傷患者為12例，占比30%；肝損傷為8例，占比20%；脾損傷為10例，占比25%；胰腺損傷為2例，占比5%；膽道損傷為5例，占比12.5%；膀胱損傷為1例，占比2.5%。其中有38例患者的診斷結(jié)果與CT機(jī)檢查的結(jié)果一致，準(zhǔn)確率達(dá)到了95%。

3 討論

CT檢查主要指的是利用相關(guān)儀器中的X線束對人體的某部位進(jìn)行掃描，由探測器對該層面的X線進(jìn)行吸收后可以轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓M(jìn)而轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的信號，經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理的一個(gè)過程[5]。通常情況下，在臨床上醫(yī)生會(huì)將其分為以下三種類型：平掃CT、腦池造影CT以及增強(qiáng)CT掃描，是一種臨床上較為常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，可以在一定程度上較好的檢測人體內(nèi)的病變組織，使人們對部分疾病可以提前采取措施進(jìn)行治療，從而達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈”的效果[6]。

在本次研究中，對所選取的40例研究對象使用了PHILIPS Brilliance 16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行了掃描，它可以在短時(shí)間內(nèi)對腹部創(chuàng)傷的患者受傷的部位進(jìn)行全面的清查，從而來更好的預(yù)估患者的損傷程度，也為手術(shù)治療奠定了一定的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，由于16排螺旋CT機(jī)檢查的過程和方式比較方便，大部分患者容易接受，因此，它也成為了臨床上使用最為廣泛的一種診斷方式。在對腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行檢查和診斷的過程中，由于腎臟損傷發(fā)生的概率較小，容易忽視，進(jìn)而出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象，因此，在CT掃描后，必須要根據(jù)患者臨床具體的表現(xiàn)來做出更為準(zhǔn)確的判斷。另外，在對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，工作人員可以從多個(gè)角度來觀察和分析患者病變的組織、部位等，成像比較清晰，還可以為醫(yī)生的診斷和治療提供更加有力的依據(jù)。研究的結(jié)果表明：40例腹部創(chuàng)傷患者中，有12例確診為腎損傷，肝損傷為8例，脾損傷為10例，胰腺損傷為3例，膽道損傷為6例，膀胱損傷為1例。其中接受保守治療的為12例，另外的28例腹部創(chuàng)傷患者則采取手術(shù)治療的方法。對所有患者的治療結(jié)果觀察后可以得出：腎損傷患者為12例，肝損傷為8例，脾損傷為10例，胰腺損傷為2例，膽道損傷為5例，膀胱損傷為1例，其中有38例患者的診斷結(jié)果與CT機(jī)檢查的結(jié)果一致，準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，在對腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行檢查診斷的過程中，相關(guān)的工作人員可以采取CT掃描儀的方式，一方面，可以為腹部創(chuàng)傷患者節(jié)約大量的時(shí)間；另一方面，還可以對人體某些特殊的部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描，診斷的準(zhǔn)確性相對較高，使用和推廣的價(jià)值也較為顯著。