張 勇

（濟寧市第一人民醫(yī)院放射科 山東 濟寧 272000）

肺癌是常見的一種惡性腫瘤，主要是由支氣管豁膜或者腺體引起的，并且可以通過血液和淋巴進行轉移，隨著近些年來，肺癌發(fā)病率的不斷提高，病死率逐年上升，嚴重的影響了人們的身體健康和生命安全，所以，早期一定要對肺癌進行臨床治療，以此來挽救患者的生命，這具有非常重要的意義，當前，肺癌的診斷方法非常多，并且基本的價值研究不同，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，螺旋CT診斷方法已經得到普及，該檢查準確性非常高、創(chuàng)傷面要小，并且針對不同的肺癌類型能做出合理的鑒別，比如細胞肺癌和非小細胞肺癌的影響對比存在非常大的差異，所以，螺旋CT診斷能夠針對早期肺癌的診斷做出一定的參考，本文基于臨床經驗，對肺癌患者中螺旋CT診斷方法應用進行研究，以此來進行臨床指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的是從2018年1月—2019年7月收治的疑似早期周圍型小肺癌患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡在27歲～70歲之間，平均年齡為（48.5±2.5）歲，入選標準定為：①經過手術或者穿刺后病理接診；②對螺旋CT檢查的適應性良好；排除的標準如下：①針對中晚期周圍型小肺癌患者；②腫瘤轉移患者；③妊娠期婦女等。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對對照組采用常規(guī)性劑量CT掃描，在患者初期檢查前，要對所有患者進行胸部金屬物品的去除，讓患者能夠在一個安靜的環(huán)境中進行檢查，聽從CT設備發(fā)生，囑咐患者進行憋氣，屏住呼吸，從肺尖到肺底進行連續(xù)性掃描，常規(guī)劑量下的CT掃描電流為400毫安，管電壓為120千伏，厚層和厚距在5毫米左右，螺旋是0.984:1，掃描時間為4.89秒。

1.2.2 治療組 治療組采用低劑量的螺旋CT掃描方法，在進行掃描中，也要除去胸部的金屬物品，在掃描的過程中要讓患者保持安靜狀態(tài)，以及要按照醫(yī)生要求進行操作，聽從CT設備囑咐患者吸氣憋氣，屏住呼吸，從肺尖到肺底進行連續(xù)掃描，低劑量螺旋CT電流管為35毫安，電壓為120千伏，層距和層厚為5毫米，螺旋為0.984:1，掃描的時間為4.08秒。

1.3 觀察指標

經過一段時間觀察螺旋CT的診斷效能，主要包括計算方法中真陽性例數（真陽性+假陽性）×100%以及靈敏度；特異性，計算公式為真陰性比例（真陰性+假陰性）×100%；準確度：計算方法為（真陽性+真陰性）總例數×100%。從以上指標可以看出靈敏度是反應螺旋CT對患者患病的檢出能力，檢測數值越大越好，特異性指出的是反應螺旋CT對未患病患者的檢出能力，數值越大越好；準確度是對這種方法診斷程度矯正，多反應螺旋CT檢出患者以及非患者的能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據計算結果以及研究結果，運用所得到的數據進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS21.0軟件進行處理，計數資料用率（%）表示。用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析螺旋CT對肺癌的診斷效果

在進行病理性檢查結果證實，50例疑似早期周圍型小肺癌病例中，有41例患者證實為早期周圍型小肺癌，螺旋CT診斷結果中，靈敏度檢查率為97.2%、特異性檢測率為86.72%、準確性高達95.23%，經過一致性發(fā)現，螺旋CT對于診斷肺癌診斷結果和病理性診斷結果具有良好的一致性，kappa＞0.7。

對比治療組和對照組實驗結果，運用低劑量的螺旋CT對于觀察結果更加準確，準確反映治療組比對照組數據精準，兩者具有統(tǒng)計學差異性，P＜0.05。

2.2 觀察早期肺癌患者的診斷結果

在進行病理性檢查證實的50例肺癌患者中，采用螺旋CT進行檢查結果顯示，病理性組織檢查中，大小不一，病變組織最大的達到21毫米，最小的5毫米，平均在（13±2.5）毫米，其中腫瘤直徑為1厘米者有13位，直徑大于1厘米的患者達到28位。從腫瘤形態(tài)上看，大多數患者的腫瘤呈現圓形或者橢圓形分布，有40例，不規(guī)則的有2例。長條形的有1例，腫瘤病灶影像學特征中，毛刺癥狀有16例，分葉癥有19例，胸膜凹陷癥狀有15例，腫瘤內部影像學特征中，空泡特征有15例，小鈣化有10例，細支氣管充氣癥有8例。

3 討論

肺癌作為現代臨床醫(yī)學上的惡性腫瘤之一，已經成為世界性難題，伴隨著大氣環(huán)境污染以及工作環(huán)境的影響，人們生活方式的改變，造成了肺癌患者增多頻發(fā)，給患者的生命安全造成了巨大的影響。肺癌作為一種嚴重的就并，主要發(fā)病于腺體以及支氣管上皮部位，惡性程度、浸潤性非常高。一旦出現無法挽回生命。多數患者在早期都比較難發(fā)現，且癥狀不明顯，很難發(fā)現身體會出現異常，等到痰中出血的時候，病情發(fā)現就已經是中晚期，再加上治療時機延誤，就造成了患者已經無法進行治療，致死率非常高，所以，早期對肺癌患者進行螺旋CT掃描檢查非常必要，目前肺癌檢查方法主要有胸部x線和多層螺旋CT等，其中胸部x線簡單便捷、費用較低，被廣泛運用，但是容易受到復合影像的限制，導致有些部位呈現出的病灶沒有辦法顯現或者不清晰，準確度和敏感度都非常小。

而螺旋CT檢查具有掃描速度快、密度分辨率高以及顯像清晰的特點，能夠充分顯示病灶部位，對肺部進行多層次、多角度、全面的掃描，從而從多層次的切面獲取到病灶的信息，醫(yī)生再利用相應的掃描數據進行后期處理和組織范圍重建，能夠準確快速的清晰反映病灶和周圍組織情況，螺旋CT對肺癌小病灶的敏感度的反映非常高，能夠對疑似肺癌患者進行有效的診斷，肺癌患者主要有以下幾點特征：肺門區(qū)顯影有不規(guī)則的腫塊，邊緣有不同程度額毛刺，且浸潤性反映呈現分葉式片段，斷面影像能夠清晰的發(fā)現氣管部位有腫塊影像，管壁不規(guī)則，且增厚并且管腔堵塞狹窄，個別部位出現了胸膜凹陷癥狀，從癌變的腫塊部位看出血管進入，螺旋CT能夠發(fā)現支氣管充氣癥狀和空泡癥，這為診斷提供了非常好的依據，從研究結果比較發(fā)現，胸部x線相比。螺旋CT在診斷肺癌的病理性上明顯具有優(yōu)勢，準確率和敏感性更高，經研究發(fā)現，螺旋CT對于肺部占比要遠遠高于x線診斷，本次結果表明，50例疑似肺癌患者病例檢查結構顯示，36例早期肺癌，14例肺部疾病患者，低劑量螺旋CT檢查結果顯示合格率為85%，而常規(guī)螺旋CT檢測下的合格率為60%，兩者具有顯著性差異，P＜0.05，低劑量螺旋CT對肺癌特異性、準確性、敏感性、陰性預測值明顯要高于常規(guī)螺旋CT（P＜0.05），多次檢測結果一致，所以，低劑量螺旋CT在肺癌診斷過程中準確性、特異性、敏感度方面具有很大的優(yōu)勢。