王穎穎 劉永華 藍(lán)素琴 季麗 朱麗麗

[摘要] 目的 研究綜合護(hù)理在老年急性白血病患者化療中的護(hù)理效果。 方法 選取2017年3月～2019年6月我院接收的老年急性白血病患者50例作為研究對(duì)象，抽簽法分為觀察組（綜合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組各25例，比較兩組患者生存質(zhì)量、治療效果及不良反應(yīng)。 結(jié)果 護(hù)理前兩組生存質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域與精神狀態(tài)評(píng)分分別為（95.46±8.57）分、（93.24±8.12）分、（92.38±5.49）分和（96.42±8.07）分，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，未發(fā)生出血與肝腎功能損傷，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%;對(duì)照組惡心嘔吐2例，發(fā)熱2例，出血3例，肝腎功能損傷1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.00%，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理不僅能提高老年急性白血病患者生存質(zhì)量和治療效果，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高的安全性，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 老年急性白血病;化療;綜合護(hù)理;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）28-0170-04

Nursing effects of comprehensive nursing in elderly patients with acute leukemia during chemotherapy

WANG Yingying? ?LIU Yonghua? ?LAN Suqin? ?JI Li? ?ZHU Lili

Department of Hematology， People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province， Lishui? ?323000， China

[Abstract] Objective To study the nursing effect of comprehensive nursing in elderly patients with acute leukemia chemotherapy. Methods A total of 50 elderly patients with acute leukemia treated in our hospital from March 2017 to June 2019 were selected and divided into two groups using draw method， with 25 cases in each group. The observation group was given comprehensive care， while the control group was given routine care. The quality of life， treatment effects and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference in quality of life between the two groups before nursing（P>0.05）. The physical， social， physical and mental status scores of the observation group after nursing were（95.46±8.57） points， （93.24±8.12） points， （92.38±5.49） points and（96.42±8.07） points， respectively， which were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate in the observation group was 96.00%， which was significantly higher than 76.00% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， there was 1 case of nausea and vomiting and 1 case of fever， and there was no bleeding and liver and kidney function damage occurred， and the total incidence rate was 8.00%; in the control group， there were 2 cases of nausea and vomiting， 2 cases of fever， 3 cases of bleeding， 1 case of liver and kidney damage， and the total incidence rate was 32.00%， the total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can both improve the quality of life of elderly patients with acute leukemia， and can the treatment effect， and can reduce the occurrence of adverse reactions. It has high safety and is worth recommending.

[Key words] Elderly acute leukemia; Chemotherapy; Comprehensive nursing; Quality of life

目前臨床常見(jiàn)血液科疾病為白血病，是指造血干細(xì)胞發(fā)生惡性克隆性疾病，病變?cè)技?xì)胞發(fā)生不正常繁殖導(dǎo)致患者表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛或出血等不適癥狀，病情加重直接損傷肺部或消化道等部位，使機(jī)體發(fā)生臟器功能障礙或衰竭，抑制正常造血功能，甚至直接威脅生命健康[1-3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，目前治療急性白血病以化療為主，但老年群體受自身因素的影響，各身體機(jī)能減退，導(dǎo)致其對(duì)化療承受能力較低，機(jī)體伴常隨多項(xiàng)不良反應(yīng)，使護(hù)理難度增加，導(dǎo)致最終治療效果欠佳，因此以急性白血病患者病情嚴(yán)重程度為基點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理難點(diǎn)配合對(duì)癥的護(hù)理對(duì)策具有重要意義，可提高治療效果且改善預(yù)后，便于達(dá)到控制疾病的目的，具有時(shí)效性與可行性[4-5]。本研究旨在分析老年急性白血病患者化療的護(hù)理難點(diǎn)及對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年6月我院老年急性白血病患者50例，觀察組（n=25）中，男18例，女7例，年齡62～84歲，平均（76.38±8.19）歲;病程2～8年，平均（5.14±1.36）年;對(duì)照組（n=25）中，男19例，女6例，年齡61～83歲，平均（76.24±8.09）歲;病程3～9年，平均（5.26±1.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)免疫活體、骨髓細(xì)胞涂片與血液檢查確診符合急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;年齡60歲以上者;臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛或出血等癥狀者;自愿參與并簽署“知情同意書(shū)”者;通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器損傷者;惡性腫瘤者;凝血功能障礙者;既往存在癡呆史或精神病史者;依從性差者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療方法：給予研究對(duì)象HAG預(yù)激化療措施，每隔12 h皮下注射阿糖胞苷10 mg/m2;靜脈滴注1 mg/m2高三尖杉酯堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020007）;皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子300 μg，完善患者心肺功能、肝腎與血常規(guī)等檢查指標(biāo)。

護(hù)理流程：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理。（1）情緒護(hù)理與疾病宣教：老年患者身體機(jī)能不斷減退導(dǎo)致心理承受能力差，機(jī)體發(fā)生不同程度的生理性腦萎縮，使其產(chǎn)生焦慮緊張或恐懼等不良情緒，造成疾病治療與護(hù)理難度明顯增加，因此以疾病嚴(yán)重程度為基點(diǎn)早期配合對(duì)癥護(hù)理很重要，可主動(dòng)交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，詳細(xì)闡述白血病誘因、治療流程與注意事項(xiàng)等，糾正對(duì)疾病知識(shí)存在的錯(cuò)誤理解，對(duì)患者情緒變化加以詳細(xì)掌握，排解不良情緒且營(yíng)造輕松的疾病治療環(huán)境，給予同伴教育，闡述護(hù)理配合要點(diǎn)與醫(yī)院典型的治愈良好病例，重建患者戰(zhàn)勝疾病的信心且提高治療依從性，將化療期間可能發(fā)生的癥狀與不良反應(yīng)提前告訴患者及家屬，使其提前做好心理準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)治療效果最大化，便于達(dá)到控制疾病的目的[6-8]。（2）飲食與用藥護(hù)理：老年患者大部分合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病，使得護(hù)理難度明顯增加，因此以自身實(shí)際情況為基點(diǎn)給予用藥指導(dǎo)很重要，詳細(xì)闡述藥品劑量、使用方法、注意事項(xiàng)與可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，將藥量與給藥速度調(diào)整在合理范圍，避免身體不適感導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生危險(xiǎn)情況，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各生命體征，有異常及時(shí)匯報(bào)給臨床醫(yī)師處理，待病情穩(wěn)定合理制訂膳食計(jì)劃，增加新鮮蔬菜瓜果攝入量，滿(mǎn)足機(jī)體實(shí)際所需的營(yíng)養(yǎng)需求，營(yíng)養(yǎng)不良或消化吸收能力較差者增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入量，鼓勵(lì)多飲水改善胃腸道蠕動(dòng)，加速有毒藥物的排泄，忌食用辛辣與刺激性較強(qiáng)的食物，反應(yīng)劇烈者給予適量止吐藥物處理，若發(fā)生嚴(yán)重口腔潰瘍者給予適量抗生素與維生素提高愈合速度，預(yù)防潰瘍導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生牙齦出血的情況，提高機(jī)體免疫力與抵抗力[9]。（3）病情護(hù)理：老年患者生理退行性改變導(dǎo)致血管彈性減低或血管脆性增加，使得靜脈穿刺成功率降低，誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生局部缺血壞死、血栓性靜脈炎或外滲等并發(fā)癥，因此靜脈穿刺時(shí)需合理選擇血管，短期內(nèi)避免重復(fù)使用，預(yù)防靜脈炎發(fā)生，順利輸入化療藥物緩解畏懼心理，從血管遠(yuǎn)心端開(kāi)始穿刺，將關(guān)節(jié)避開(kāi)預(yù)防同部位發(fā)生反復(fù)穿刺情況，同時(shí)輸注化療藥物時(shí)告知患者減少肢體活動(dòng)，做好靜脈血管保護(hù)避免發(fā)生藥液外滲，將導(dǎo)管妥善固定且正確封管，定期更換穿刺口藥物，確保清潔干燥，避免發(fā)生感染，確保導(dǎo)管能合理使用[10-11]。（4）不良反應(yīng)護(hù)理：①急性白血病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是感染，誘導(dǎo)因素是化療期間所用藥物導(dǎo)致血細(xì)胞數(shù)量減少或免疫力明顯減退，口腔與肛周會(huì)陰部分是較為常見(jiàn)的感染部位，泌尿系統(tǒng)、肺部或呼吸道部位極易發(fā)生感染，因此將預(yù)防感染措施落實(shí)到實(shí)處很重要，囑咐告知患者每日采用鹽水漱口，對(duì)肛周會(huì)陰部利用高錳酸鉀清潔，若發(fā)生感染情況快速實(shí)施有效的處理措施，避免病情延誤治療，抗生素治療呼吸道感染者，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)確?？諝饬魍?，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則預(yù)防感染，嚴(yán)格限制病房探視人數(shù)，避免發(fā)生交叉感染情況。②消化道與口腔護(hù)理化療期間需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予化療藥物治療時(shí)會(huì)對(duì)消化道產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致其發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)，因此化療時(shí)囑咐患者多飲水，促進(jìn)毒素早期排出體外，遵醫(yī)囑給予一定劑量的止吐藥物緩解不良反應(yīng)，同時(shí)長(zhǎng)期使用化療藥物導(dǎo)致其口腔環(huán)境復(fù)雜，易發(fā)生口腔潰瘍，利用洗必泰救治便于緩解不良反應(yīng)，可選擇適量維生素或抗生素提高愈合速度，對(duì)患者飲食需進(jìn)行嚴(yán)格控制，預(yù)防潰瘍導(dǎo)致的機(jī)體牙齦出血癥狀。③出血癥狀護(hù)理經(jīng)調(diào)查研究顯示，長(zhǎng)期使用化療藥物或白血病細(xì)胞移植導(dǎo)致機(jī)體血小板發(fā)生不同程度的減少，直接影響患者體內(nèi)的凝血因子，因此護(hù)理期間需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化，詳細(xì)記錄患者大便、嘔吐物顏色、性狀與數(shù)量，預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)出血情況，減少不必要的擦碰，預(yù)防發(fā)生意外出血[12-14]。④化療藥物具有較強(qiáng)的毒性，經(jīng)腎臟排出體外導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生肝腎損傷情況，因此化療期間增加飲水量或采用靜脈補(bǔ)水的形式有利于避免酸中毒情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生存質(zhì)量：參考SF-36健康問(wèn)卷簡(jiǎn)表，主要內(nèi)容是生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域與精神狀態(tài)分值，采用百分制表示，得分越高則生存質(zhì)量越好[15]。

治療效果：完全緩解：發(fā)熱、貧血或骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失，各生命指標(biāo)與細(xì)胞水平恢復(fù)正常;部分緩解：不適癥狀改善明顯，各生命指標(biāo)與細(xì)胞水平基本恢復(fù);無(wú)效：與上述條件不符且身體各指標(biāo)好轉(zhuǎn)不明顯，總有效率=完全緩解率+部分緩解率，總有效率越高表示治療效果越顯著[16]。

不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)治療后發(fā)生惡心嘔吐、發(fā)熱、出血與肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域與精神狀態(tài)評(píng)分分別為（95.46±8.57）分、（93.24±8.12）分、（92.38±5.49）分和（96.42±8.07）分，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，未發(fā)生出血與肝腎功能損傷，不良反應(yīng)總發(fā)生率8.00%;對(duì)照組惡心嘔吐2例，發(fā)熱2例，出血3例，肝腎功能損傷1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率32.00%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P=0.034）。

3 討論

急性白血病是臨床常見(jiàn)血液科疾病，隨著我國(guó)人口老齡化增加，該病癥發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，機(jī)體合并基礎(chǔ)代謝疾病導(dǎo)致治療難度增加，早期病情隱匿很難察覺(jué)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血或骨關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀，病情加重則發(fā)生肝脾腫大或胸骨壓痛等，處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者失去最佳治療時(shí)間，同時(shí)白細(xì)胞數(shù)量增加導(dǎo)致臟器負(fù)擔(dān)急劇加重，老年群體抵抗力與耐受力減低導(dǎo)致治療期間易發(fā)生惡心嘔吐或口腔潰瘍等不良反應(yīng)，明顯增加護(hù)理難度，因此以疾病嚴(yán)重程度為基點(diǎn)，早期配合對(duì)癥護(hù)理具有重要意義，便于達(dá)到控制疾病且提高化療效果的目的，具有時(shí)效性[17-18]。

研究顯示，臨床護(hù)理期間存在各種問(wèn)題，化療藥物影響導(dǎo)致機(jī)體表現(xiàn)為感染或出血等，使得自我恢復(fù)效果欠佳，給予心理指導(dǎo)與疾病宣教能改善預(yù)后，主動(dòng)交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，詳細(xì)闡述化療必要性、誘因與注意事項(xiàng)等，掌握情緒變化的原因，糾正其對(duì)疾病知識(shí)的錯(cuò)誤理解，避免心理因素對(duì)整體治療效果造成的直接影響，給予同伴教育，闡述護(hù)理配合要點(diǎn)與醫(yī)院典型的治愈成功案例，重建信心且提高化療依從性，同時(shí)化療期間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各生命體征，鼓勵(lì)患者多飲水促進(jìn)毒素排出，待病情穩(wěn)定給予飲食指導(dǎo)滿(mǎn)足機(jī)體實(shí)際所需的營(yíng)養(yǎng)需求，增加新鮮的蔬菜瓜果、維生素與高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，忌食用辛辣與刺激性較強(qiáng)食物，增加谷類(lèi)或魚(yú)類(lèi)等抗癌食物，給予適量止吐藥改善胃腸道反應(yīng)，若發(fā)生口腔潰瘍則給予洗必泰藥物救治，增加抗生素與維生素?cái)z入加快愈合速度，預(yù)防潰瘍導(dǎo)致的機(jī)體發(fā)生牙齦出血癥狀[19-20]。其次，化療時(shí)需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，詳細(xì)記錄大便、嘔吐物顏色與數(shù)量，避免發(fā)生顱內(nèi)出血情況，減少擦碰預(yù)防意外出血情況發(fā)生，強(qiáng)化肛周護(hù)理預(yù)防感染，對(duì)探視人員進(jìn)行嚴(yán)格限制，避免發(fā)生交叉感染情況。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組生存質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域與精神狀態(tài)評(píng)分分別為（95.46±8.57）分、（93.24±8.12）分、（92.38±5.49）分和（96.42±8.07）分，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，未發(fā)生出血與肝腎功能損傷，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%;對(duì)照組惡心嘔吐2例，發(fā)熱2例，出血3例，肝腎功能損傷1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.00%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理不僅能提高老年急性白血病患者生存質(zhì)量和治療效果，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李艷紅，魏朝輝. 急性白血病醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2398-2400.

[2] Dumas PY，Bertoli S，Bérard E，et al. Azacitidine or intensive chemotherapy for older patients with secondary or therapy-related acute myeloid leukemia[J]. Oncotarget，2017，8（45）：79 126-79 136.

[3] 衛(wèi)曉慧，惠玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急性白血病患者中的效果觀察[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（8）：1002-1004.

[4] Li GH，Chen RA，Ji YR，et al. Clinical efficacy of decitabine-based chemotherapy regimens in the treatment of newly diagnosed elderly patients with acute myeloid leukemia[J]. Journal of Experimental Hematology，2018， 26（3）：743.

[5] 冷亞美，陳鳳姣，毛凌，等. 急性白血病成年患者的生活質(zhì)量及其影響因素[J]. 國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2018， 41（2）：103-109.

[6] Oh SB，Park SW，Chung JS，et al. Therapeutic decision-making in elderly patients with acute myeloid leukemia：Conventional intensive chemotherapy versus hypomethylating agent therapy[J]. Annals of Hematology，2017，96（33）：1-9.

[7] 尹家秀. 急性白血病患者化療期間臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥，2018，40（9）：155-157.

[8] Harada K，Doki，Noriko，et al. Clinical impact of underweight status at diagnosis on elderly patients with acute myeloid leukemia：A retrospective study of JALSG GML200[J]. Annals of Hematology，2018，97（8）：1-3.

[9] 牛少瓊，孫霞，趙西西，等. 急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與反芻性沉思和社會(huì)支持的相關(guān)性[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（23）：3662-3665.

[10] David N， Mitmesser Susan. Potential impact of nutrition on immune system recovery from heavy exertion：A metabolomics perspective[J]. Nutrients，2017，9（5）：513.

[11] 劉輝，解小紅. 急性白血病染色體異常與預(yù)后關(guān)系[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018，24（1）：76-78.

[12] Measey TJ，Pouliot M，Wierzbicki W，et al. Pilot study of radiation-induced gastrointestinal injury in a hemi-body shielded Gttingen Minipig Model[J]. Health Physics，2018， 114（1）：43-57.

[13] Senn L，Robinson JO，Schmidt S，et al. 1，3-Beta-D-Glucan antigenemia for early diagnosis of invasive fungal infections in neutropenic patients with acute leukemia[J]. Clinical Infectious Diseases，2017，46（6）：878-885.

[14] 宋明月，劉沁華，謝蓓蓓，等. 網(wǎng)織血小板檢測(cè)在急性白血病繼發(fā)感染患者中的臨床意義[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，52（7）：1045-1049.

[15] Zeng X，Blancett，Candace D，et al. Identification and pathological characterization of persistent asymptomatic Ebola virus infection in rhesus monkeys[J]. Nat Microbiol，2017，2（8）：171-180.

[16] 黃國(guó)強(qiáng)，劉曉鵬. 急性白血病化療患者院內(nèi)感染的病原菌分布特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2017， 34（11）：2275-2277.

[17] Motlló C，Ribera JM，Morgades M，et al. Frequency and prognostic significance of t（v;11q23）/KMT2A rearrangements in adult patients with acute lymphoblastic leukemia treated with risk-adapted protocols[J]. Leukemia & Lymphoma，2017，58（1）：145-152.

[18] Thomas X，Le Jeune，Caroline. Treatment of elderly patients with acute myeloid leukemia[J]. Current Treatment Options in Oncology，2017，18（1）：2-8.

[19] 李艷紅，魏朝輝. 急性白血病患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管不同置管時(shí)期并發(fā)癥及非計(jì)劃性拔管情況比較[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46（21）：114-116.

[20] 范曉雪，王三斌. 急性白血病患者異基因外周血干細(xì)胞移植后供者源白血病復(fù)發(fā)1例[J]. 國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2017，44（6）：480-480.

（收稿日期：2020-02-19）