陳遷 白丹

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療效果。方法：選取2019年6月～2020年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的癲癇病患者共70例分為聯(lián)合組和單藥組，單藥組應(yīng)用丙戊酸鈉進行治療，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪進行治療，對比2組的臨床效果。結(jié)果：聯(lián)合組的治療總有效率明顯高于單藥組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪在神經(jīng)內(nèi)科治療癲癇具有廣泛的應(yīng)用效果，在臨床應(yīng)用具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;癲癇病;丙戊酸鈉;拉莫三嗪

【中圖分類號】R742.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

前言：癲癇病屬于高發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于青年和兒童群體，國內(nèi)總體患病率為7%，每年新增癲癇患者約40萬。該病屬于慢性疾病的范疇，長期發(fā)展下去對患者的生活造成了不利影響很多患者深受癲癇的痛苦，特別是癲癇發(fā)病以后對身心包括周圍人群都產(chǎn)生了消極影響，此外由于異常放電的起始部位和傳遞方式不同，所以不同癲癇病患者發(fā)作時的臨床表現(xiàn)也存在著差異，主要表現(xiàn)為感覺、意識、精神、自主神經(jīng)障礙?，F(xiàn)階段，經(jīng)過有效的抗癲癇藥物治療，大部分的癲癇發(fā)作都可以得到有效控制，其中50%～60%的患者堅持治療2～5年可以痊愈[1]。癲癇病本身對于患者身體的危害性較大，一旦發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)盡早開始治療，以提高患者的身心健康水平，改善其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月本院收治癲癇病患者70例為研究對象，所有患者均不存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，且無過敏體質(zhì)者。其中男性39例，女性31例;年齡16～59歲，平均（35.95±5.44）歲;病程4個月～10年，平均病程（5.48±1.63）年。按照治療方案的不同分為聯(lián)合組和單藥組，每組均有患者35例，兩組的一般資料相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

單藥組應(yīng)用丙戊酸鈉進行治療，初始劑量為每日10mg/kg，1周后遞增，增至每日劑量能控制發(fā)作為止，但每日最大劑量不超過30mg/kg，同時要注意觀察患者的耐受程度，當(dāng)劑量>250 mg/d應(yīng)分次給藥，以避免對患者的胃腸道產(chǎn)生強烈刺激。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪進行治療，每日25mg，效果不佳時可逐漸增量，最大增至每日50～100mg。兩組患者均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個月后，評估兩組的臨床療效：（1）患者的肢體抽搐、植物神經(jīng)功能障礙消失，且無復(fù)發(fā)跡象為控制;（2）意識障礙等病癥通過臨床觀察和患者自述有明顯改善且次數(shù)明顯減少為顯效;（3）各癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)有所減少為有效;（4）未達到以上標(biāo)準(zhǔn)或已經(jīng)出現(xiàn)了加重跡象為無效。治療期間統(tǒng)計有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0工具進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，[n（%）]表示計數(shù)值，χ2為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

但瑤族的治療有效率明顯低于聯(lián)合用藥組，且組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

聯(lián)合組的不良反應(yīng)共有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為25.71%;單藥組有8例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為22.86%，兩組間數(shù)據(jù)并不明顯且所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者反應(yīng)均不強烈，在藥物減量或停藥后均明顯緩解。

3 討論

癲癇作為一種腦部慢性疾病，病程相對較長，雖然短期內(nèi)不會給患者造成太大的影響，但如果病情長期得不到控制，頻繁的發(fā)作會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的智力下降、記憶障礙、性格改變等，患者在生活和工作中將會遇到諸多困難。因此癲癇在臨床治療過程中進行了廣泛的應(yīng)用，在治療過程中采用了丙戊酸鈉等有效藥物且在臨床驗證中獲得了實際效果，可以有效緩解癲癇的發(fā)生。但在近些年臨床上對于癲癇的治療也出現(xiàn)了新的變化，從單一用藥逐漸向聯(lián)合用藥發(fā)展，其本質(zhì)在于通過聯(lián)合用藥的方式進一步提升癲癇的治療效果。目前來看，臨床常用丙戊酸鈉和拉莫三嗪進行治療，在應(yīng)對癲癇的發(fā)作等方面具有明顯的作用，可以有效降低癲癇的發(fā)病率和緩解癲癇對患者造成的負面影響[2-3]?，F(xiàn)階段，癲癇病的用藥方案包括單藥治療和聯(lián)合用藥兩種，后者最多不超過3種藥物，前者不良反應(yīng)較少，可減少藥物之間的相互作用，但對部分病人來說很難取得理想的療效，因而臨床更加主張聯(lián)合用藥方案。本研究將丙戊酸鈉、拉莫三嗪聯(lián)合應(yīng)用于癲癇病的治療中，獲得了較為滿意的臨床效果。在研究結(jié)果中，聯(lián)合組的治療總有效率為97.14%，顯著高于單藥組的82.86%，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.71%，單藥組22.86%，兩組間的數(shù)據(jù)差距并不明顯其無統(tǒng)計意義，此外在其他的文獻資料中也得出了相同的結(jié)論[4]。由此可見，丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病的療效確切，且安全性肯定。但癲癇病類型較多，臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜，在實際治療中應(yīng)綜合考慮患者的病情、體格檢查結(jié)果，并制定針對性的用藥方案。

參考文獻

王亞男，杜雙霞，張曉紅.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸治療不同類型癲癇病人的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019，17（7）：1096-1098.

李紹玲，吳梅丹，徐英妹.丙戊酸與拉莫三嗪治療癲癇對藥物動力學(xué)的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（7）：140-142.

劉慧.拉莫三嗪聯(lián)合左乙拉西坦對癲癇患者癥狀改善及不良反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（09）：1181-1182.

仝照磊.奧卡西平聯(lián)合拉莫三嗪對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者腦電圖及認(rèn)知功能的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（12）：48-49.