孫志勇，葉興榮

（江蘇省揚(yáng)州市精神衛(wèi)生防治中心，江蘇 揚(yáng)州 225000）

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于老年人群。帕金森綜合征是指多種因素引起的一組以運(yùn)動遲緩為主要表現(xiàn)的癥候群，一般包括了原發(fā)帕金森病、繼發(fā)性帕金森綜合征以及遺傳變性病性帕金森綜合征等[1]。鹽酸苯海索是一種抗膽堿藥物，其可以減輕帕金森病所引發(fā)的癥狀，但是也可能引發(fā)記憶力減退以及幻覺等不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步探究鹽酸苯海索的治療效果，本次研究以帕金森病與帕金森綜合征各28例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月醫(yī)院收治的28例帕金森病與28例帕金森綜合征患者并分為帕金森病組與帕金森綜合征組。帕金森組男14例，女14例，年齡50～69歲，平均年齡（60.73±2.51）歲；帕金森綜合征組男15例，女13例，年齡51～70歲，平均年齡（60.68±2.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）早期患者，首次被確診，Hoehn-Yahr分級Ⅰ-Ⅱ級；（3）均已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）Hoehn-Yahr分級Ⅱ級以上。（2）存在精神病史；（3）合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組均已等量的鹽酸苯海索片（常州康普藥業(yè)有限公司，批號：H32022135）治療，每次口服1 mg，每天三次，持續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，分為顯效、有效以及無效。以UPDRS量表減分率對治療效果進(jìn)行評價，顯效表現(xiàn)為減分率超過50%，且患者震顫情況顯著減少；有效表現(xiàn)為減分率超過20%但低于50%，且震顫情況改善；無效表現(xiàn)為治療前后癥狀無明顯變化。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）不良反應(yīng)，包括口干、嗜睡以及惡心等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療疾病引發(fā)的震顫效果

帕金森病組治療顯效計19例，有效計8例，無效計1例，治療有效率為96.4%（27/28）；帕金森綜合征組治療顯效計18例，有效計8例，無效計2例，治療有效率為92.9%（27/28），兩組治療有效率無差異，P＞0.05（x2=1.210，P=0.271）。

2.2 不良反應(yīng)

帕金森病組口干計2例，嗜睡計1例，惡心計2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%（5/28）；帕金森綜合征組口干計2例，嗜睡計2例，惡心及2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%（6/28），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，P＞0.05（x2=0.3880，P=0.533）。

3 討 論

臨床研究顯示，帕金森病發(fā)生與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，但是導(dǎo)致這一情況的原因尚未明確，其可能因遺傳、環(huán)境以及神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素綜合作用引起[2]。帕金森病無法治愈，但是通過積極就醫(yī)可以有效緩解患者癥狀。因此治療的首要目的是使患者盡快恢復(fù)功能，延緩病程進(jìn)展，減輕癥狀。其次是展開保護(hù)性、預(yù)防性治療。通過移植新的神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生較多多巴胺也能達(dá)到治療目的。鹽酸苯海索是臨床治療帕金森病的中樞抗膽堿類藥物，其可以選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對外周作用較小，從而促使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿恢復(fù)平衡，有效改善患者癥狀。與其他藥物相比，鹽酸苯海索有著無法取代的抗震顫作用，且價格低廉，因此成為治療帕金森病及帕金森綜合征的首選藥物。但是如果大量使用多巴胺類藥物，尤其是左旋多巴，在促進(jìn)腦內(nèi)代謝的同時，還會促進(jìn)受體的產(chǎn)生、增加以及減少，這會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的退變，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。因此在治療期間，應(yīng)當(dāng)高度重視腦內(nèi)遞質(zhì)不足以及功能亢進(jìn)等問題，必要情況下需要停止治療，先解決出現(xiàn)的功能失調(diào)問題。有研究表明，發(fā)生震顫的中樞并不單一，不同位置的互相作用可以調(diào)節(jié)丘腦內(nèi)部核圖案，抑制震顫。因此腦深部電刺激也可被應(yīng)用于帕金森病治療中，將丘腦腹側(cè)中間核作為靶點(diǎn)，對Vim同側(cè)中央前回進(jìn)行刺激，如果不產(chǎn)生刺激強(qiáng)度成效，則不會影響到腦血流量，進(jìn)而抑制神經(jīng)周期不正常興奮，達(dá)到除顫作用[3-6]。本次研究顯示，鹽酸苯海索在帕金森病及帕金森綜合征患者中治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均無差異（P＞0.05）。綜上所述[7-9]，鹽酸苯海索在震顫為主的帕金森病與帕金森綜合征患者治療中效果理想，可以有效改善患者癥狀[10-12]，但是需要預(yù)防可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確保治療效果。