朱 丹

（淮安市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 淮安 223000）

急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊叩牟∏槲Ｖ?，若得不到及時(shí)的救治可發(fā)生死亡［1］。有研究資料顯示，在對(duì)急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊哌M(jìn)行搶救的過程中對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，可提高其接受搶救的成功率［2］。在本次研究中，筆者主要探討急救路徑護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2019 年6 月至10 月期間淮安市第一人民醫(yī)院收治的77 例急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。將這些患者隨機(jī)分為參照組（n=37）和觀察組（n=40）。在參照組患者中，有男20 例，女17 例；其年齡為45 ～68 歲，平均年齡為（45.62±1.23）歲；其中有10 例廣泛前壁心肌梗死患者，10 例前壁心肌梗死患者，7 例前間壁心肌梗死患者，10 例下壁心肌梗死患者。在觀察組患者中，有男21 例，女19 例；其年齡為45 ～70 歲，平均年齡為（46.34±1.35）歲；其中有11 例廣泛前壁心肌梗死患者，12 例前壁心肌梗死患者，9 例前間壁心肌梗死患者，8 例下壁心肌梗死患者。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)搶救。同時(shí)，對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（包括對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、生命體征的監(jiān)測、營養(yǎng)支持等）。對(duì)觀察組患者實(shí)施急救路徑護(hù)理，方法為：1）在患者進(jìn)入急救室后，立刻為其開通兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行溶栓、補(bǔ)液、營養(yǎng)心肌、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。必要時(shí)，采用微量注射泵為患者靜脈輸注鎮(zhèn)靜劑。為患者測量血壓、心率及血氧飽和度，密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征。取患者的靜脈血樣本送檢。若患者的家屬存在緊張、煩躁等不良情緒，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。待患者的病情穩(wěn)定后，用溫和的語氣對(duì)其進(jìn)行心理安撫及鼓勵(lì)。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室前，為其戴上冰帽，將其頭部偏向一側(cè)，保持其呼吸道的通暢。定時(shí)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，避免其突然發(fā)生心臟驟停。若患者發(fā)生心臟驟停，對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇及除顫處理。密切觀察患者的尿量及水電解質(zhì)指標(biāo)的變化情況。3）在轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)入手術(shù)室的途中，對(duì)其進(jìn)行全程的一對(duì)一護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)攜帶好搶救藥品及儀器，同時(shí)密切觀察其表情及各項(xiàng)生命體征，確保其生命安全。在患者到達(dá)手術(shù)室后，與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，向其交待患者的基本情況（包括患者的血壓、心率、生命體征及用藥情況等）。4）在搶救結(jié)束后，向患者家屬講解疾病發(fā)生的原因、預(yù)防并發(fā)癥的方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)。為患者制定科學(xué)的食譜。多讓患者食用富含膳食纖維的食物，以保持其大便通暢。禁止患者飲用濃茶、咖啡等飲料，以防止其發(fā)生心律失常。囑患者在出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在參照組患者中，接受搶救成功的患者有32 例，其接受搶救的成功率為86.49%（32/37）；在觀察組患者中，接受搶救成功的患者有39 例，其接受搶救的成功率為97.5%（39/40）；觀察組患者接受搶救的成功率高于參照組患者，χ2=1.78，P ＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死患者的發(fā)病突然，若得不到及時(shí)的搶救可較快死亡。此病患者出現(xiàn)惡性心律失常后的6 min 內(nèi)可發(fā)生不可逆性的腦損害［3］。有研究資料顯示，在對(duì)急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊哌M(jìn)行救治的同時(shí)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，可提高其存活率。急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊叩牟∏檫M(jìn)展極快。在對(duì)此病患者進(jìn)行救治時(shí)，護(hù)理人員需明確自己的分工，避免一名護(hù)理人員同時(shí)負(fù)責(zé)多項(xiàng)急救工作的情況。進(jìn)行搶救的護(hù)理人員要具備較高的專業(yè)技術(shù)水平，能夠及時(shí)為患者開通靜脈通路，準(zhǔn)確地對(duì)其進(jìn)行用藥治療，并迅速地為其實(shí)施各項(xiàng)急救護(hù)理。護(hù)理人員在平時(shí)應(yīng)注意積累與急救藥物相關(guān)的知識(shí)，準(zhǔn)確把握常用急救藥的給藥劑量、給藥方式、給藥速度、藥物溶媒的用法及使用的注意事項(xiàng)，以避免發(fā)生護(hù)理不良事件［4］。急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊咝募」Ｋ赖拿娣e過大，易發(fā)生腦缺血及腎衰竭。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行搶救的過程中要注意對(duì)其心、腎等器官進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)密切觀察其尿量、血壓及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等生命指征的變化情況。在對(duì)急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊哌M(jìn)行搶救的過程中，護(hù)理人員需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的各項(xiàng)生命指征及臨床表現(xiàn)。搶救結(jié)束后，應(yīng)告知患者及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，為患者制定科學(xué)的飲食方案，以防止其病情再次復(fù)發(fā)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊哌M(jìn)行急救路徑護(hù)理可顯著提高搶救的成功率。