丁桂琴

（山東省淄博市博山區(qū)八陡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255203）

冠心病是因冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或堵塞而引起的一種器質(zhì)性心臟病。冠心病心絞痛是冠心病患者因心肌組織發(fā)生缺血或缺氧而引起的一種臨床綜合征。冠心病心絞痛患者可出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)［1］。臨床上多使用酒石酸美托洛爾對冠心病心絞痛患者進行治療。使用酒石酸美托洛爾對冠心病心絞痛患者進行治療，可擴張其冠狀動脈，改善其心肌組織缺血的癥狀，控制其病情的進展。通心絡(luò)是一種中成藥，在臨床上主要用于防治冠心病。本研究主要是探討聯(lián)用通心絡(luò)和酒石酸美托洛爾對冠心病心絞痛患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2019 年10 月在山東省淄博市博山區(qū)八陡鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行治療的84 例冠心病心絞痛患者作為研究對象。將其隨機分為A 組（n=42）和B 組（n=42）。在A 組患者中，有男25 例，女17 例；其年齡為46 ～73歲，平均年齡為（62.56±6.56）歲；其心絞痛發(fā)作的次數(shù)為1 ～5 次/周；其心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間為1 ～15 min/次。在B 組患者中，有男27 例，女15 例；其年齡為45 ～74 歲，平均年齡為（63.58±6.65）歲；其心絞痛發(fā)作的次數(shù)為1 ～6次/ 周；其心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間為1 ～18 min/ 次。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、抗心律失常及擴張冠狀動脈等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，使用酒石酸美托洛爾片對A 組患者進行治療。酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H32025391，規(guī)格：25 mg/ 片）的用法是：口服，1 片/ 次，2 次/ 天，共服藥12 周。聯(lián)用通心絡(luò)膠囊和酒石酸美托洛爾片對B 組患者進行治療。通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字Z19980015，規(guī)格：0.26 g/粒）的用法是：口服，3 粒/ 次，3 次/ 天，共服藥12 周。酒石酸美托洛爾片的用法與A 組患者相同。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間及治療的效果。

1.4 療效判定標準[2]

有效：治療后，患者的心絞痛分級下降≥1 級，對其進行心電圖檢查的結(jié)果顯示其缺血性ST 段恢復正?；蛳乱茰p少≥0.05 mV。無效：治療后，患者的心絞痛分級未下降，對其進行心電圖檢查的結(jié)果顯示其缺血性ST 段下移未減少。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，在A 組患者中，治療效果為有效的患者有35例（83.33%），為無效的患者有7 例（16.67%）；在B 組患者中，治療效果為有效的患者有40 例（95.24%），為無效的患者有2 例（4.76%）；B 組患者治療的有效率高于A 組患者，P ＜0.05。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)和心絞痛發(fā)作持續(xù)的平均時間

治療后，A 組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)為（16.78±3.16）次/ 周，B 組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)為（7.69±1.03）次/周，B 組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)少于A 組患者，P ＜0.05。治療后，A 組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的平均時間為（7.45±1.41）min/ 次，B 組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的平均時間為（3.46±0.35）min/ 次，B 組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的平均時間短于A 組患者，P ＜0.05。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或堵塞而引起的一種器質(zhì)性心臟病。冠心病心絞痛是冠心病患者因心肌組織發(fā)生缺血或缺氧而引起的一種臨床綜合征。冠心病心絞痛患者若未接受及時有效的治療可發(fā)生猝死。臨床上對冠心病心絞痛患者多進行吸氧、抗凝、抗心律失常及擴張冠狀動脈等常規(guī)治療。酒石酸美托洛爾是臨床上常用的一種選擇性β 受體阻滯劑。使用此藥對冠心病心絞痛患者進行治療，可抑制其心肌細胞膜上的β1受體，減少其心排出量，改善其心肌組織缺血的癥狀，抑制其交感神經(jīng)的興奮性，延長其心室舒張期，減少其心肌耗氧量，改善其心肌組織缺氧的癥狀，降低其血液的粘稠度，促進其血液循環(huán)，控制其病情的進展［3］。中醫(yī)認為，冠心病屬于“胸痹”的范疇。冠心病的發(fā)病與水津不布及痰阻心脈有關(guān)。冠心病患者可出現(xiàn)心前區(qū)憋悶、疼痛等表現(xiàn)。治療冠心病應(yīng)遵循活血化瘀、通脈止痛等原則。聯(lián)用通心絡(luò)和酒石酸美托洛爾對冠心病心絞痛患者進行治療的效果較好。在通心絡(luò)中，蜈蚣具有解毒、通絡(luò)止痛等功效，與土鱉蟲合用具有止痛解痙、改善心絞痛等功效；人參具有補元氣、提高免疫力等功效；水蛭具有增加心肌組織的血流量、縮小心肌組織梗死的范圍及抗血小板凝集等功效。通心絡(luò)內(nèi)的諸藥合用具有補養(yǎng)元氣、補心益氣、控制心絡(luò)疾病的進展、減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)及縮短心絞痛發(fā)作的時間等功效［4］。在本研究中，治療后，B 組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)〔（7.69±1.03）次/周〕少于A 組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)〔（16.78±3.16）次/周〕，P ＜0.05；B 組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的平均時間〔（3.46±0.35）min/次〕短于A 組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的平均時間〔（7.45±1.41）min/次〕，P ＜0.05；B 組患者治療的有效率高于A 組患者，P ＜0.05。這說明，聯(lián)用通心絡(luò)和酒石酸美托洛爾對冠心病心絞痛患者進行治療，可有效控制其心絞痛的發(fā)作。