楊紅玲

（達州市達川區(qū)人民醫(yī)院功能科，四川 達州 635000）

胎兒的生長發(fā)育是一個連續(xù)漸進的動態(tài)過程。妊娠后的三個月是胎兒各器官分化及胎兒畸形形成的主要階段［1］。進行超聲檢查是臨床上診斷胎兒畸形常用的一種影像學檢查方法。彩色實時四維超聲成像技術(shù)是近年來新興起的一種超聲成像技術(shù)。與進行二維超聲檢查相比，對胎兒進行四維超聲檢查可更清晰地觀察到其表情及動作，從而可提高其畸形的檢出率［2］。本文對在達州市達川區(qū)人民醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查的358 例孕婦進行研究，旨在分析四維超聲檢查在診斷胎兒畸形中的應用價值。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將2018 年1 月至2019 年1 月在達州市達川區(qū)人民醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查的358 例孕婦作為研究對象。其納入標準是：1）單胎孕婦；2）無檢查禁忌證；3）知情并自愿參與本研究。本組孕婦的年齡在21 歲至32 歲之間，平均年齡為（26.5±5.2）歲；其孕周在21 周至35 周之間，平均孕周為（26.5±5.2）周。本研究經(jīng)達州市達川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對本組孕婦均進行四維超聲檢查和二維超聲檢查。進行二維超聲檢查的方法是：使用飛利浦ClearVue350 彩色超聲診斷儀（購自上海嘉定光電儀器有限公司）和腹部探頭對孕婦的下腹部進行掃查。觀察胎兒生長發(fā)育的情況，并記錄其是否存在畸形。進行四維超聲檢查的方法是：使用飛利浦iu22 四維彩色超聲診斷儀（購自上海聚慕醫(yī)療器械有限公司）和4D 腹部探頭對孕婦的下腹部進行掃查。采集胎兒各部位的立體動態(tài)圖像，并對這些圖像進行觀察和分析。

1.3 觀察指標

對比用四維超聲檢查和二維超聲檢查診斷本組孕婦胎兒畸形的準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對本組孕婦進行四維超聲檢查和二維超聲檢查的結(jié)果

進行四維超聲檢查的結(jié)果顯示，本組孕婦中15 例孕婦存在胎兒畸形。進行二維超聲檢查的結(jié)果顯示，本組孕婦中9 例孕婦存在胎兒畸形。詳見表1。

2.2 對比用四維超聲檢查和二維超聲檢查診斷本組孕婦胎兒畸形的準確率

經(jīng)引產(chǎn)或分娩后綜合檢查證實，本組孕婦中有18 例孕婦存在胎兒畸形；其中有2 例孕婦存在胎兒唇裂，有3 例孕婦存在胎兒腭裂，有3 例孕婦懷有無腦兒，有4 例孕婦存在胎兒腦膜膨出，有2 例孕婦存在胎兒脊柱裂，有3 例孕婦存在胎兒胼胝體發(fā)育不良，有2 例孕婦存在胎兒先天性心臟病。用四維超聲檢查診斷本組孕婦胎兒畸形的準確率為83.3%，用二維超聲檢查診斷其胎兒畸形的準確率為50%。與采用二維超聲檢查相比，用四維超聲檢查診斷本組孕婦胎兒畸形的準確率更高，P ＜0.05。

3 討論

胎兒畸形是導致新生兒死亡的主要原因。近年來，隨著影像學檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，胎兒畸形的檢出率呈逐漸提高的趨勢［3］。超聲檢查具有可重復進行、操作簡單等優(yōu)點［4］。近年來，四維超聲檢查在臨床上得到了廣泛的應用［5］。有研究指出，用二維超聲檢查診斷胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形、胎兒消化系統(tǒng)畸形的準確率較高，但用其診斷胎兒其他系統(tǒng)及器官畸形的準確率較低。對孕婦進行四維超聲檢查可將其胎兒的面部表情及動作清晰地顯示出來［6-7］。此檢查在診斷胎兒軀干、面部、四肢、頭顱、脊柱畸形方面的應用價值均較高。為了進一步分析四維超聲檢查在診斷胎兒畸形中的應用價值，筆者對2018 年1 月至2019 年1 月在達州市達川區(qū)人民醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查的358例孕婦的臨床資料進行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，經(jīng)引產(chǎn)或分娩后綜合檢查證實，本組孕婦中有18 例孕婦存在胎兒畸形；用四維超聲檢查診斷本組孕婦胎兒畸形的準確率為83.3%，用二維超聲檢查診斷其胎兒畸形的準確率為50%；與采用二維超聲檢查相比，用四維超聲檢查診斷本組孕婦胎兒畸形的準確率更高，P ＜0.05。

綜上所述，四維超聲檢查在診斷胎兒畸形中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。