張官嫦，陳鐸

（貴州茅臺酒廠（集團）有限責任公司職工醫(yī)院病理科，貴州 仁懷 564500）

宮頸癌為高發(fā)婦科疾病，且屬于惡性腫瘤類型，近年來宮頸癌發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且發(fā)病人群逐漸趨于年輕化。宮頸癌是由高危型HPV感染-癌前病變-浸潤性癌逐漸演變而來。隨著近年臨床對疾病篩查工作重視程度的提高，宮頸癌前病變檢出率逐漸提高，明顯降低宮頸癌變該發(fā)生率，但臨床對高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌之間的關系尚無定論，故本次隨機選擇230例受檢者，實施高危型HPV感染檢查，對其陽性、陰性檢出率進行研究，現將研究結果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2017年10月-2018年10月）接收的宮頸癌及宮頸癌前病變患者（n=120）分為兩組（病理結果），實驗1組：75例，實驗2組：45例，同期選擇110例健康體檢者作為對照組進行研究。

實驗1組：年齡：25-62（43.5±18.5）歲；病程：1-4（2.5±1.5）年。

實驗2組：年齡：24-63（43.3±18.3）歲；病程：1-5（3.0±2.0）年。

對照組：年齡：26-62（44.0±18.0）歲。細致分析、對比3組（n=230）基礎資料，除病程外均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。受檢人員均于研究前自愿簽署知情同意書，并上報醫(yī)院倫理委員會。

1.2 方法 納入研究230例受檢者均實施HPV監(jiān)測，且樣本采集前24 h內不得進行性生活。具體方法如下：使用取樣刷與宮頸內2 cm處進行旋轉，待宮頸細胞組織提取完畢，將其放置于液氮內保存，臨床檢查工作需在7 d內完成[1]。

HPV分型監(jiān)測：使用雜交捕獲技術對HPV-DNA組分進行分析，確定HPV分型。

1.3 分析指標

1.3.1 陽性檢出率評估 HPV監(jiān)測顯示-藍紫色圓點則為陽性。

1.3.2 HPV分型評估 HPV分為HPV16、HPV18、HPV33、HPV35、HPV51等亞型。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0分析數據，計量資料用t進行檢驗、均數±標準差（Mean±SD）進行表示，計數資料以卡方（χ2）進行檢驗、百分數（%）進行表示，兩組數據資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 陽性檢出率 實驗1組：檢出陽性74.67%（56/75），陰性25.33%（19/75）；實驗2組：檢出陽性91.11%（41/45），陰性8.89%（4/45）；對照組：檢出陽性8.18%（9/110），陽性91.82%（101/110）；三組對比實驗組陽性檢出率高于對照組，

2.2 HPV分型 230例受檢者檢出陽性46.09%（106/230），其中HPV16亞型60.38%（64/106）、HPV18亞型10.38%（11/106）、HPV33亞型6.60%（7/106）、HPV35亞型8.49%（9/106）、HPV51亞型9.43%（10/106）、其他亞型4.72%（5/106）。

3 討論

及早進行臨床疾病篩查，可提高機體潛伏疾病檢出率，宮頸癌作為威脅女性健康、生命安全的重要疾病，及早檢出并進行針對性干預，對控制疾病發(fā)展，延長患者生存時間有極高價值。

HPV病毒誘發(fā)癌變是一個循序漸進的過程，HPV病毒通過將自身病毒（E2）整合至宿主基因內，誘發(fā)E6、E7基因出現過度表達現象，其內蛋白組分對宿主基因表達活性進行抑制，從而激活人體基因轉錄，誘發(fā)細胞出現分化，導致組織發(fā)生癌變[2]。HPV病毒具有一定特異性，屬于雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，在機體內繁殖較快，一旦感染其自身可憑借多種途徑侵襲機體，HPV病毒根據其基因序列差異可分為130種基因型，其中亞型13種，本次研究顯示，宮頸癌前病變陽性檢出率74.67%，宮頸癌陽性檢出率91.11%，健康人群陽性檢出率8.18%，且HPV分型中HPV16亞型檢出率60.38%，故可證實HPV16亞型與宮頸癌發(fā)病之間的關系。

綜合上述，高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌發(fā)病率具有明顯相關性，其中HPV16感染類型在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中具有極高價值，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展其可作為疾病篩查的主要指標，值得借鑒。