譚珊

（貴州省黔西南州中醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 興義 562400）

妊娠期對(duì)女生而言，屬于特殊生理期，其影響因素包括產(chǎn)生胎盤、神經(jīng)內(nèi)分泌以及激素等，使機(jī)體很大程度上改變血液成分。隨著在妊娠期增加孕齡，孕婦體內(nèi)的抗凝系統(tǒng)、纖溶以及凝血會(huì)出現(xiàn)明顯變化，處于高凝血液狀態(tài)，增加孕期會(huì)加劇癥狀，這屬于一種保護(hù)機(jī)制，會(huì)使血栓性疾病逐漸增加的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本課題對(duì)臨產(chǎn)孕婦血常規(guī)與凝血四項(xiàng)的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 將我院2017年3月-2019年5月期間收治的150例臨產(chǎn)孕婦作為觀察組，并將同時(shí)期收治的150例正常非妊娠婦女作為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均為女性，并符合審核標(biāo)準(zhǔn)。觀察組最大年齡為32歲，最小年齡為22歲，平均年齡值為（25.14±2.32）歲；對(duì)照組最大年齡為33歲，最小年齡為21歲，平均年齡值為（26.47±2.53）歲。兩組數(shù)據(jù)資料差異性不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均需進(jìn)行血常規(guī)檢查與凝血四項(xiàng)檢查。由同一組檢驗(yàn)人員完成檢查。①檢測(cè)血常規(guī)：在受檢者早上空腹?fàn)顟B(tài)下采集2 mL靜脈血液，在其中加入乙二胺四乙酸二鉀抗凝，血常規(guī)檢驗(yàn)主要采用原裝試劑與邁瑞B(yǎng)C6800分析儀設(shè)備，血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白為主要檢測(cè)項(xiàng)目。②檢測(cè)凝血四項(xiàng)：檢測(cè)標(biāo)本為兩組檢測(cè)者的2.7 mL靜脈血液，加0.3 mL入0.109 mmol/L枸緣酸鈉混合，離心機(jī)離心15 min后置搖勻，轉(zhuǎn)速3000 r/min，備用選取上層血漿，凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)儀器為希森美康cs2000i與上海太陽(yáng)試劑，凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間以及凝血酶時(shí)間為主要檢測(cè)項(xiàng)目。血樣采集到安城凝血四項(xiàng)采集需間隔2 h以上進(jìn)行1次采集。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析兩組研究對(duì)象血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)指標(biāo)包括血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白。②分析兩組研究對(duì)象凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果。檢測(cè)指標(biāo)包括凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間以及凝血酶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，率（%）和（Mean±SD）分別表示為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t，比較數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組研究對(duì)象血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果 觀察組血小板（218.47±9.45）×109/L，對(duì)照組血小板（221.14±8.74）×109/L，兩組數(shù)據(jù)差異性不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（12.04±2.52）×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.53±0.41）×109/L，血紅蛋白（110.34±5.49）g/L，對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（6.47±1.46）×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.85±0.23）×109/L，血紅蛋白（128.74±3.67）g/L，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組研究對(duì)象凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果 觀察組凝血活酶時(shí)間（23.46±3.04）s，纖維蛋白原（4.78±1.23）g/L，凝血酶原時(shí)間（9.52±1.32）s，凝血酶時(shí)間（9.04±0.82）s，對(duì)照組凝血活酶時(shí)間（29.54±3.12）s，纖維蛋白原（3.10±0.58）g/L，凝血酶原時(shí)間（12.87±1.24）s，凝血酶時(shí)間（11.46±1.35）s，組間差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

受孕后到分娩的一個(gè)生理時(shí)期為妊娠期，孕婦在妊娠期很容易出現(xiàn)血液高凝反應(yīng)，隨著妊娠期的延長(zhǎng)，會(huì)在一定程度上增加血液高凝反應(yīng)，若血液高凝情況嚴(yán)重，很容易使孕婦引發(fā)不良反應(yīng)，從而威脅到受檢者的健康[2]。凝血四項(xiàng)作為出血性疾病的診斷指標(biāo)，其中凝血酶原時(shí)間主要作用于對(duì)止血、凝血功能進(jìn)行篩查，在血栓前狀態(tài)與血栓性疾病中常見(jiàn)凝血活酶時(shí)間縮短，凝血酶時(shí)間能夠?qū)⒀獫{中空腹血糖異常直接反映出來(lái)，反映是否有纖溶與抗凝物出現(xiàn)，空腹血糖含量主要用于提示受檢者是否處于高凝狀態(tài)[3]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)正常非妊娠婦女與臨產(chǎn)孕婦血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析比較，研究結(jié)果表明，觀察組血小板（218.47±9.45）×109/L，對(duì)照組血小板（221.14±8.74）×109/L，兩組數(shù)據(jù)差異性不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（12.04±2.52）×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.53±0.41）×109/L，血紅蛋白（110.34±5.49）g/L，各項(xiàng)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組凝血活酶時(shí)間（23.46±3.04）s，纖維蛋白原（4.78±1.23）g/L，凝血酶原時(shí)間（9.52±1.32）s，凝血酶時(shí)間（9.04±0.82）s，四項(xiàng)檢查結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。機(jī)體可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)化為不可溶纖維蛋白的過(guò)程被稱為凝血。一般情況下，機(jī)體內(nèi)的纖維蛋白狀態(tài)應(yīng)維持平衡，若孕婦受到胎盤雌性激素分泌過(guò)多的影響，所發(fā)生的凝血狀態(tài)變化比較明顯，會(huì)出現(xiàn)高凝血液狀態(tài)。相關(guān)研究表明，孕婦分娩后，高凝血雖然能加快創(chuàng)面愈合速度，但也會(huì)增加形成血栓的概率，需做好相應(yīng)檢測(cè)工作[4]。

總而言之，比較正常非妊娠婦女，臨產(chǎn)孕婦血液正處于高凝狀態(tài)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素貧血情況，對(duì)檢測(cè)臨產(chǎn)孕婦血常規(guī)與凝血四項(xiàng)具有重要意義，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果由臨床醫(yī)師給予針對(duì)性干預(yù)，及時(shí)糾正孕婦貧血情況，對(duì)母嬰并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)一步保證母嬰安全，具有推廣意義與臨床價(jià)值。