溫 曉

（武警廣東總隊醫(yī)院軍人科，廣東 廣州 510507）

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是知識密集、技術(shù)含量高的行業(yè)，人才是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵，人才隊伍建設(shè)是提高醫(yī)院整體實力的決定性因素。[1]護士作為醫(yī)療保健團隊中的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)、充足的護理人才是醫(yī)院護理事業(yè)發(fā)展的重要保障。今年來，許多三甲醫(yī)院出現(xiàn)了護士離職潮，大量的護理人才流失導(dǎo)致醫(yī)院護理人手不足，在職人員超負荷、護理質(zhì)量下降等不良反應(yīng)，嚴重影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。本文通過對某三等醫(yī)院的護理人員的心理現(xiàn)狀以及人才流失的相關(guān)因素進行調(diào)查分析，并探討相應(yīng)的應(yīng)對措施，現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。

1 護理人員心理現(xiàn)狀

（1）身心疲憊，高度集中的工作狀態(tài)、頻繁的日夜顛倒值班,擾亂人體生物鐘,致注意力下降,反應(yīng)遲鈍,長期的壓力,使臨未護士有574%處于亞健康狀態(tài)。

（2）職業(yè)認同感低：護士承擔(dān)了臨床醫(yī)療的大部分執(zhí)行工作，卻是醫(yī)療系統(tǒng)中的弱勢群體，加上當(dāng)今社會重醫(yī)輕護,護理人員的工作壓力重，勞動強度大，社會地位及收入?yún)s遠不如醫(yī)生，職業(yè)認同感低、疲勞感重。

（3）心理應(yīng)激強：本調(diào)查結(jié)果表明，護理人員的心理健康狀況堪憂，由于職業(yè)因素和護患關(guān)系導(dǎo)致護理人員的心理應(yīng)激不斷增強，護理人員的職業(yè)認同感和幸福指數(shù)不斷降低。

2 護理人才流失的相關(guān)因素

（1）長時間高負荷工作，目前，大部分醫(yī)院由于護理崗位編制缺失導(dǎo)致護理人員長時間高負荷工作，三甲醫(yī)院尤為嚴重，有研究顯示[2]，河南省護理學(xué)會調(diào)查192家醫(yī)療機構(gòu)，大多數(shù)護理人員嚴重缺編,缺編率達31.3%；申曉梅等調(diào)查[3]，89.8%的護士超時工作是常事，超負荷的工作狀態(tài),長期的壓力。使臨床護士有57.4%處于亞健康狀態(tài)，本研究調(diào)查顯示，超過三成的離職護士因此選擇離開崗位。

（2）生活壓力，當(dāng)下醫(yī)療系統(tǒng)重醫(yī)輕護，護士的收入相對較低，而大部分三甲醫(yī)院處在一線城市，高昂的生活成本和子女教育問題是導(dǎo)致部分外地護理人才流失到二三線城市工作的誘因之一，而長期的日夜輪班與節(jié)假日無休也是護理人才流失的重要因素，本調(diào)查顯示，許多護士已經(jīng)很多年沒有與家人一起過年，長期與親人聚少離多，脫離家庭生活，也錯過了陪伴子女成長，這也是促使他們離開行業(yè)的又一誘因。

（3）市場競爭

在市場化經(jīng)濟條件下，護理人才的競爭更大，擇業(yè)機會增多，目前護理人員薪酬待遇較低,市場化給予他們選擇待遇更好、收入更高、風(fēng)險更低的工作機會。

3 應(yīng)對措施

3.1 合理調(diào)配資源，降低工作負荷

根據(jù)每個科室的工作量和工作難度，合理配備護士編制，并對護理人才實行動態(tài)調(diào)配，根據(jù)科室工作動態(tài)，合理調(diào)配部分護士支援其他科室臨床工作，在保證各科室足額人手的情況下，通過部分機動力量來保證每個科室的人手需求，降低護理人員的超負荷工作時間，簡化某些護理工作程序，從而減輕護士工作量，保證護理人員的身心健康和護理質(zhì)量。

3.2 改善薪酬待遇，增加福利補貼，提高護理人員的社會地位

護理工作是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，而長期以來，護士卻在一定程度上扮演著勤雜工的角色。[4]改變護士是醫(yī)療事業(yè)藍領(lǐng)工人的觀點，增加護士進修、晉升的機會，提高護士的社會地位，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)所在地的薪酬水平，改善護理人員的薪資待遇，適當(dāng)調(diào)高護士的生活補助和住房公積金標準，幫助員工減輕生活和生存壓力，增強護士的歸屬感，減少人才的流失。

3.3 加強對護理人員的人文關(guān)懷，重視護理人才的身心健康

人文關(guān)懷是當(dāng)下醫(yī)療事業(yè)的主題，醫(yī)療工作者希望通過人文關(guān)懷來緩解護患關(guān)系。同樣，醫(yī)院管理者也需要人文關(guān)懷來增強護理人員的歸屬感，減少人才的流失。護理人員的長期處于高度緊張的工作狀態(tài),常年無休、日夜顛倒、生活無規(guī)律，本身心理應(yīng)激就大，而且工作環(huán)境中各種有毒、有害、傳染源等不良的環(huán)境因素,對護理人員的健康也存在較大威脅。醫(yī)院應(yīng)多關(guān)心、關(guān)注護理人才的心理與健康狀況，合理改善護士的工作環(huán)境，提倡以人文本的管理方式，協(xié)助解決護理人才的住宿、子女教育等問題，沒有了后顧之憂，他們才能全身心投入到護理失業(yè)中，減少人才的流失率。

4 討 論

通過研究表明，護理人才的心理現(xiàn)狀是造成人才流失的直接因素。護士是醫(yī)院的重要組成部分，護理人才是醫(yī)院的核心競爭力。護理人才的流失嚴重影響到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和患者的滿意度。本研究表明，當(dāng)下護理人員心理將康問題較多，而這些因素恰恰是造成三甲醫(yī)院人才流失的相關(guān)因素，通過研究表明，醫(yī)院應(yīng)該合理配置護理崗位，降低護理人員的工作強度，改善護理熱源的薪資待遇，加強員工的歸屬感，釋放了護理人員的工作和生活壓力，才能減少護士的心理應(yīng)激因素，降低人才的流失率。