趙 妍

( 丹東市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 ， 遼寧 丹東 118000 )

腫瘤作為目前嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，其常見的臨床并發(fā)癥就是失眠，患有惡性腫瘤的患者在治療過程中，不僅會(huì)受到身體疼痛的煎熬，還會(huì)因失眠造成心理負(fù)擔(dān)，影響惡性腫瘤綜合治療效果。在治療惡性腫瘤失眠中，西醫(yī)主要是對(duì)癥治療，療效不夠理想，容易產(chǎn)生抗藥性，并出現(xiàn)一系列的副作用，給惡性腫瘤治療工作帶來難度。近年來，很多學(xué)者專家發(fā)現(xiàn)中藥在治療失眠的療效比較好，停藥后不易復(fù)發(fā)，耳穴壓籽就是其中一種[1]，不僅治療失眠效果好，且副作用小，聯(lián)合臨床護(hù)理，可以取得理想的治療效果。本文選取2012年3月-2013年3月我院收治的50例惡性腫瘤失眠患者為對(duì)象，采用耳穴壓籽對(duì)其進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2012年3月-2013年3月收治的50例惡性腫瘤失眠患者為研究對(duì)象，其中男性26例，女性24例，將50例患者隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組25例，觀察組25例，年齡在40-60歲范圍內(nèi)，病程1-2年。所有患者均符合惡性腫瘤失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)和睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，且所有患者在年齡、性別、病程以及病史等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者有以下情況之一者予以排除：(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或者不符合睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡<16歲及>65歲；(3)器質(zhì)性疾病導(dǎo)致失眠；(4)合并有心血管、肝及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；(5)孕婦、哺乳期婦女、精神病患者；(6)凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，無法診斷療效。

2 方法

2.1 治療方法：按照癌癥失眠患者臨床癥狀，中醫(yī)辨證論治原則分型選穴治療，對(duì)照組患者采用口服舒爾安定治療，觀察組患者采用耳穴壓籽治療，以王不留行籽貼于耳穴上，每天自行按壓4-6次，每次5分鐘，有痛感為好。1-2天更換，每次一側(cè)耳穴，7次為1個(gè)療程[3]。

2.2 護(hù)理方法：(1)心理方面。不少患者認(rèn)為患了惡性腫瘤就等于死刑，容易產(chǎn)生一定的恐懼、抑郁心理，導(dǎo)致神經(jīng)過度緊張，出現(xiàn)失眠現(xiàn)象[4]。對(duì)該患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理是十分必要的。醫(yī)生、護(hù)士及家人應(yīng)與患者多溝通，改善患者不良情緒，幫助其釋放壓力，放松心情，從而提高睡眠質(zhì)量。(2)生活和睡眠習(xí)慣。應(yīng)多向患者宣傳和傳輸健康生活的知識(shí)，比如睡前不能吃的過飽、不喝濃茶等，建議睡前喝1杯牛奶、蜂蜜水，可以促進(jìn)睡眠，幫助患者養(yǎng)成良好的生活和睡眠習(xí)慣，睡前選擇溫水泡腳、聽輕音樂等。(3)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。睡眠作為一種知覺的特殊狀態(tài)，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)能力較低，睡眠的安全性和舒適性，主要取決于房間環(huán)境。針對(duì)惡性腫瘤失眠患者，應(yīng)保持在通風(fēng)、安靜、舒適、黑暗的環(huán)境中[5]，醫(yī)護(hù)人員及家人走路要輕，就寢前應(yīng)做好晚間護(hù)理，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。(4)COPD知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，多給患者講解關(guān)于COPD相關(guān)的知識(shí)和治療方案，讓患者正確的認(rèn)識(shí)到自己的病情，從而消除不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，積極配合治療。

3 療效判定：根據(jù)惡性腫瘤失眠治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，將2組患者療效情況分為以下幾個(gè)等級(jí)：患者實(shí)施治療，失眠癥狀有所改善，睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛘咭归g睡眠時(shí)間達(dá)6小時(shí)以上，睡醒后精神充沛為痊愈；睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間3小時(shí)以上者為顯效；癥狀有所改善，睡眠時(shí)間增加不足3小時(shí)判定為有效；若實(shí)施治療后，患者失眠癥狀無明顯改善甚至加重者判定為無效。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/25×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，總體療效比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：連續(xù)治療1個(gè)療程后，2組患者失眠癥狀均有所改善，對(duì)2組患者治療效果進(jìn)行分析和比較，觀察組患者中，痊愈10例(28.57%)、顯效8例(72.00%)、有效6例(24.00%)、無效1例(4.00%)，總有效率24例(96.00%)；對(duì)照組痊愈5例(20.00%)、顯效9例(36.00%)、有效5例(20.00%)、無效6例(24.00%)，總有效率例19(76.00%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組均未見顯著的不良反應(yīng)，安全性好，對(duì)照組和觀察組總有效率為65.45%和96.36%，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

討 論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，疾病的種類越來越多，對(duì)人類的健康造成了較大的威脅，尤其是惡性腫瘤。而失眠是惡心腫瘤常見并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時(shí)間不足6小時(shí)、焦慮不安、輕微抑郁癥等癥狀，不僅讓患者精神疲勞，還會(huì)誘發(fā)多種疾病，給惡性腫瘤治療帶來困難。

現(xiàn)代醫(yī)院常采用催眠鎮(zhèn)靜類藥物治療此病，但該藥物不良反應(yīng)和副作用較明顯，可能形成嚴(yán)重的依賴性，導(dǎo)致患者神經(jīng)紊亂。針對(duì)惡性腫瘤失眠患者，采用耳穴壓籽進(jìn)行治療，在保證療效的基礎(chǔ)上為患者提供最大的方便條件。在耳穴壓籽之前，首用肉眼觀察耳部皮膚色澤有無變化，根據(jù)變化部位用棉棒尾部均勻壓力觸壓，如患者出現(xiàn)異常反應(yīng)則為壓痛敏感點(diǎn)，然后再進(jìn)行耳穴壓籽療效會(huì)更加顯著。

本文通過對(duì)耳穴壓籽在惡性腫瘤失眠患者臨床護(hù)理的療效分析，以期快速有效地改善失眠臨床癥狀。研究結(jié)果表明，連續(xù)治療1個(gè)療程后，2組患者失眠癥狀均有所改善，其中觀察組治療總有效率為96.00%，對(duì)照組總有效率為76.00%，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且2組均未見不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。