章明明

（山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院核磁共振室，山西 太原 030013）

急性腦卒中發(fā)病率和致殘率均較高，在中老年人中的發(fā)病率較高。盡早診斷對于其治療和預(yù)后來說有積極的意義。但是急性腦出血后的臨床癥狀和體征與急性腦梗死有很多相似之處，在臨床中容易將兩者混淆出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。在相關(guān)研究中顯示，將MRI作為急性腦卒中的輔助診斷方法具有較好的臨床參考價值，其可以減少誤診率。為此，本研究將就診于我院的急性腦出血患者和急性腦梗死患者作為研究對象，并對其應(yīng)用MRI檢查，觀察其具體應(yīng)用效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2017年1月～2019年1月，所有患者均來自于我院收治的急性腦出血和急性腦梗死患者，遵循隨機(jī)原則選取60例急性腦出血患者作為研究組，同時將60例急急性腦梗死患者患者作為參照組。參照組中男女患者均等，均為30例，年齡25～78歲，平均（51.5±4.5）歲，研究組中包括男性患者32例，女性患者28例，年齡28～76歲，平均年齡（52.3±3.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥80歲的患者；合并惡性腫瘤的患者；存在既往手術(shù)史的患者；存在精神疾病的患者；依從性較差的患者。兩組患者的一般資料差異并不大，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行組間對比。所有患者對于本次研究均知曉明確，且自愿簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

兩組患者均實施MRI檢查，具體方法如下：采用核磁掃描儀（美國GE Signal 1.5T）進(jìn)行頭顱MRI檢查，應(yīng)用DWI序列檢查。首先進(jìn)行頭顱橫斷檢查，具體項目包括1WI、T2WI和T2FLAIR，然后再進(jìn)行矢狀位T1WI檢查，參數(shù)設(shè)置如下：TE：20～25 ms，TR：700～800 ms；T2WI檢查參數(shù)設(shè)置如下：TE：10～135ms，TR：2500～2700 ms，二者矩陣均為256×256。DWI掃描：采用三方向呈像方法，對圖像進(jìn)行后期處理，對正常區(qū)域和興趣區(qū)域的ADC進(jìn)行測定。邀請經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對影片進(jìn)行的分析，主要觀察DWI信號特征和病灶周圍的DWI信號特征以及病灶分析特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行處理，病灶和病灶周圍的DWI的信號特征以及病灶的分布與形態(tài)學(xué)特征采用[n(%)]表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組和對照組患者的頭顱MRI影像學(xué)特征：急性腦出血患者DWI序列上以混雜高信號為主，T1WI呈混雜高信號，多分布于丘腦及基底節(jié)區(qū)，呈較規(guī)則的類圓形或橢圓形；急性腦梗死患者DWI序列上以高信號為主，主要位于血管分布區(qū)，以腔隙性、楔形或不規(guī)則形為主；對比P＜0.05。

兩組患者病灶及其周圍的DWI信號特征：研究組有70.3%的患者呈現(xiàn)出混合信號，對照組有59.6%的患者呈現(xiàn)出混合信號，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；研究組有76.5%體現(xiàn)為高信號特征，參照組則有90.7%體現(xiàn)為高信號特征，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者病灶周圍DWI信號為高信號水腫帶的發(fā)生率為85.2%，與對照組的71.3%比較明顯較高，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

早期診斷對于急性腦卒中患者來講具有重要意義，有效的降低了患者的致殘率以及致死率，而MRI在腦卒中鑒別診斷方面的價值得到了臨床驗證。MRI在診斷方面有著較高的時間和空間分辨率。本次研究發(fā)現(xiàn)急性腦出血患者DWI序列上以混雜高信號為主，T1WI呈混雜高信號，多分布于丘腦及基底節(jié)區(qū)，呈較規(guī)則的類圓形或橢圓形；急性腦梗死患者DWI序列上以高信號為主，主要位于血管分布區(qū)，以腔隙性、楔形或不規(guī)則形為主；對比P＜0.05。MRI在腦卒中的鑒別診斷中有著極高的應(yīng)用價值，主要在病灶分布及形態(tài)學(xué)的鑒別診斷方面發(fā)揮著重要作用，提高腦卒中診斷的準(zhǔn)確性。