王印華，王寶華，柴海霞，郭煒妍，龐 楠，浦 踐

（1.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000；2.華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000）

膿毒癥患者常伴有胰島素抵抗、血糖升高等并發(fā)癥。本次研究探討了血必凈注射液對(duì)膿毒癥患者胰島素抵抗的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2017年12月～2018年12月收治的50例膿毒癥患者，所有患者都符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)得到確診。依據(jù)治療不同方法不同將患者分成兩組，研究組25例患者中，男性16例，女性9例；年齡范圍35～73歲，平均年齡（51.7±12.6）歲；體質(zhì)指數(shù)范圍17.3～26.3年，平均（21.2±1.9）kg/m2。對(duì)照組25例患者中，男性15例，女性10例；年齡范圍36～74歲，平均年齡（51.6±11.9）歲。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，治療方法包括血糖控制、早期液體復(fù)蘇、血管活性藥物、強(qiáng)效光譜抗生素等。研究組接受常規(guī)治療結(jié)合血必凈注射液治療，血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)集團(tuán)），100 ml，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，比較兩組空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FIN）、C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、葡萄糖輸入量與胰島素用量比值（G/I）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）等臨床指標(biāo)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)本次研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P＜0.05，則意味著研究所得結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組的兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組50例患者治療后相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 n FPG（mmol/L） FIN（mU/L） Hs-CRP（mg/L） G/I HOMA-IR研究組 25 8.1±1.9 13.9±2.1 1.8±0.5 2.8±0.7 11.3±3.5對(duì)照組 25 9.4±2.3 16.5±2.6 1.1±0.3 2.3±0.4 19.6±6.1 t值 - 4.57 5.19 5.61 4.18 6.32 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膿毒癥患者常表現(xiàn)出胰島素抵抗、血糖升高等臨床癥狀，血糖升高是感染發(fā)生后機(jī)體代謝紊亂的一項(xiàng)重要標(biāo)志，針對(duì)該種癥狀，臨床采用營(yíng)養(yǎng)支持等治療手段，會(huì)使得血糖短期內(nèi)迅速升高，加重炎癥反應(yīng)[2]。

血必凈其用機(jī)制主要在于保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)障礙；提升患者白細(xì)胞抗原DR位點(diǎn)表達(dá)，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)等[3]。本次研究結(jié)果得出，兩組患者FPG、FIN、Hs-CRP、G/I、HOMA-IR等臨床指標(biāo)比較，數(shù)據(jù)比較明顯不同（P＜0.05），結(jié)合研究結(jié)果而言，研究組各項(xiàng)胰島素相關(guān)指標(biāo)顯著改善，提示血必凈降低胰島素抵抗的作用可能是改善膿毒癥患者預(yù)后的一項(xiàng)機(jī)制，本次研究結(jié)果與王煜等[3]吉曉麗等[4]報(bào)道的觀點(diǎn)基本統(tǒng)一性。

總而言之，血必凈注射液應(yīng)用于膿毒癥患者有助于改善胰島素抵抗情況，在患者病情恢復(fù)中發(fā)揮積極作用，值得臨床進(jìn)行推廣。