景 紅

(沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044)

由于患者對(duì)于血?dú)庑厥中g(shù)的不了解，容易產(chǎn)生恐懼感，再加上由于生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求提高，常規(guī)的術(shù)后護(hù)理逐漸無法滿足患者的需求，因此本次研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在我院2018年1月-2019年6月收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?2例，為所有患者實(shí)行胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)，并在術(shù)后按照護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組共31例患者，其中男性17例，女性14例，年齡20-61歲，平均年齡33.51±5.93歲,脊柱骨折患者20例，內(nèi)臟破裂患者11例；對(duì)照組共31例患者，其中男性16例，女性15例，年齡21-62歲，平均年齡32.51±5.03歲,脊柱骨折患者18例，內(nèi)臟破裂患者13例，2組患者在年齡、性別和病癥資料比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法：(1)對(duì)照組護(hù)理方法。護(hù)理人員為患者進(jìn)行常規(guī)的胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)護(hù)理措施，包括對(duì)患者進(jìn)行血壓、體溫、呼吸方面的生命體征監(jiān)控，督促患者按時(shí)按量用藥，并觀察患者的用藥不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)生命體征異常和藥物不良反應(yīng)，立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。(2)觀察組護(hù)理方法。護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體措施如下：①并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。由于患者進(jìn)行手術(shù)的部位位于胸肺之間，并且在手術(shù)后需要為患者插入導(dǎo)流管進(jìn)行膿液、黏液導(dǎo)出，并且呼吸時(shí)肺部、呼吸道也會(huì)接觸到外界空氣，極易造成患者出現(xiàn)肺部及周圍感染，并引起周圍炎癥，造成患者出現(xiàn)呼吸窘迫、術(shù)后感染和肺部水腫，對(duì)患者的恢復(fù)造成影響，因此護(hù)理人員要進(jìn)行全方面的抗菌消炎措施，例如對(duì)患者生活使用物品均進(jìn)行紫外線消毒，對(duì)其所處環(huán)境進(jìn)行定期消毒，并對(duì)其并發(fā)癥癥狀進(jìn)行預(yù)先處理，例如使用消炎藥物、降壓藥物和提供吸氧設(shè)備，以減輕并發(fā)癥帶來的影響。②舒適度護(hù)理。舒適度分為生理舒適度和心理舒適度，患者出于對(duì)手術(shù)的不了解和護(hù)理恢復(fù)效果的不明顯會(huì)在治療期間產(chǎn)生較多的心理慌張恐懼因素，又因?yàn)榛疾课挥谛夭扛浇?，手術(shù)創(chuàng)口、傷患部位以及每次呼吸、咳嗽帶來的傷口疼痛感會(huì)造成患者生理和心理雙重的不舒適感受，因此護(hù)理人員在為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，需要為患者保持良好的居住環(huán)境，采用患者舒適的溫度、濕度、風(fēng)速環(huán)境，使其感受到居住舒適感，同時(shí)為患者進(jìn)行藥物輔助和體位護(hù)理，藥物藥效以調(diào)節(jié)肺部毛細(xì)血管和消炎化痰為主，降低患者的咳嗽疼痛感，減少肺部粘液，幫助患者順暢呼吸，體位則是幫助患者處于不影響病癥的舒適體位，并且護(hù)理人員要為患者培訓(xùn)痰液、粘液排出技巧，目的是為提高患者在護(hù)理期間的身體的舒適感；為心理舒適感則需要護(hù)理人員和患者家屬進(jìn)行陪伴和心理疏導(dǎo)，同時(shí)采用良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧讓患者保持健康的治療心態(tài)，并在術(shù)前為患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和病癥詳細(xì)解釋，舒緩患者的恐懼心理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。在2組患者治療和護(hù)理過程結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理效果比較，護(hù)理效果的比較標(biāo)準(zhǔn)以患者恢復(fù)狀況、排痰情況和患部疼痛程度3項(xiàng)構(gòu)成，詳細(xì)比較標(biāo)準(zhǔn)為：有效(患者恢復(fù)狀況良好，排痰較為容易，患部疼痛程度得到極大的緩解)，顯效(患者恢復(fù)狀況較好，排痰較為困難，患部疼痛程度得到一定的緩解)，無效(患者恢復(fù)狀況較差，排痰非常困難，患部疼痛程度未得到緩解，整體病癥有惡化傾向)。總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。有效率越高，患者的護(hù)理效果越好，相應(yīng)采用的護(hù)理方法恢復(fù)性更好。(2)對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。在2組患者治療和護(hù)理過程中進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量、種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生率越低，患者的護(hù)理效果越好，相應(yīng)采用的護(hù)理方法更有效。(3)對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。在2組患者治療和護(hù)理過程結(jié)束后，讓其對(duì)護(hù)理舒適度和護(hù)理疼痛緩解程度在內(nèi)的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的護(hù)理滿意程度越高，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理方法配合度更高。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果比較：在護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組31例患者護(hù)理有效例數(shù)15例(48.39)，顯效例數(shù)9例(29.03%)，無效例數(shù)7例(22.58%)，總恢復(fù)率為77.42%；觀察組31例患者，對(duì)照組患者康復(fù)有效例數(shù)24例(77.42%)，顯效例數(shù)5例(16.13%)，無效例數(shù)2例(6.45%)，總恢復(fù)率為93.55%，比較結(jié)果為(x2=10.484，P=0.002)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組護(hù)理效果好于對(duì)照組。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：在護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)護(hù)理過程中發(fā)生的并發(fā)癥例數(shù)，其中觀察組護(hù)理過程中發(fā)生的呼吸窘迫患者2例、肺水腫患者1例、患部術(shù)后感染0例，合計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率9.68%(3/31)，對(duì)照組護(hù)理過程中發(fā)生的呼吸窘迫患者4例、肺水腫患者3例、患部術(shù)后感染4例，合計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率35.49%(11/31)，比較結(jié)果為(x2=19.05，P=0.001)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

5.3 2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較：通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理舒適度和護(hù)理疼痛緩解度進(jìn)行評(píng)分比較后得出，觀察組平均得分為(89.71±8.09)分，對(duì)照組平均得分為(79.59±7.91)分 ，比較結(jié)果為(t=5.051，P=0.001)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)相應(yīng)的護(hù)理方法配合度更高。

討 論

本次實(shí)驗(yàn)中，為了提高患者的治療配合，采用了術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行病癥詳細(xì)解釋，護(hù)理人員通過豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和掌握的疾病知識(shí)，使患者對(duì)自身病癥的手術(shù)成功率和治療方法有了足夠的了解，舒緩了其心理恐慌和焦慮的情緒；在術(shù)中則對(duì)患者進(jìn)行安慰和增強(qiáng)治療信心，有效的配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)，而采用的對(duì)患者及其家屬進(jìn)行手術(shù)知識(shí)教導(dǎo)和術(shù)后注意交代，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療和術(shù)中護(hù)理措施，則有效的保證患者在手術(shù)時(shí)的生命安全和術(shù)后的康復(fù)效率[1-3]。

通過對(duì)患者術(shù)后患者康復(fù)過程的嚴(yán)格消毒殺菌措施和使用消炎化痰藥物，成功的降低了患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高了患者的治療恢復(fù)效率。并為患者在整個(gè)護(hù)理期間提供科學(xué)的護(hù)理措施良好的居住環(huán)境，同時(shí)增加與患者的心理溝通和身體的舒適護(hù)理，提高了患者的治療意愿[4-5]。但在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者由于較長(zhǎng)的治療時(shí)間和繁瑣的引流管清理過程在過程中逐漸喪失了治療信心，造成了患者出現(xiàn)病情反復(fù)和拖延的情況，護(hù)理人員為了解決這一情況，在為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)的同時(shí)，可以將患者的每天恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，在每周為患者提供恢復(fù)狀況和病情報(bào)告供其觀看，讓患者知道自身的恢復(fù)情況，產(chǎn)生治療有效情緒，從而提高治療信心。

綜上所述，在實(shí)驗(yàn)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者組能有效的改善患者的病情，提升了患者的恢復(fù)效率，值得臨床推廣。