賈冬艷

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221100）

近年隨著我國(guó)二胎政策開放，剖宮產(chǎn)的幾率逐年增大。術(shù)后腹腔內(nèi)壓力瞬時(shí)下降，肌肉張力降低，加上麻藥的刺激、操作創(chuàng)傷的影響下，術(shù)后短期內(nèi)患者的腸蠕動(dòng)減緩，肛門自動(dòng)排氣能力下降，膈肌上升后下腔靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致腹脹、呼吸障礙[1]。早期床上活動(dòng)、盡早進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)供給雖可部分改善胃腸道但效果較緩慢?；诖耍晕以?018年1月～2019年12月間的52例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)探討耳穴埋豆對(duì)剖宮產(chǎn)患者的腸功能改善情況，規(guī)整、詳述見下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦52例，入院時(shí)按順序編號(hào)，計(jì)算機(jī)“隨機(jī)”分成2組，即26例/組。對(duì)照組中，年齡[21,39]（均齡：28.38±4.25）歲；孕周區(qū)間[36,41]（均周：38.15±0.80）周；初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦=17/9例。觀察組中，年齡[22,40]（均齡：28.53±4.11）歲；孕周區(qū)間[36,42]（均周：38.03±0.76）周；初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦=16/10例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征者；②意識(shí)清晰、無精神障礙者；③了解本研究且簽訂知情書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本次試驗(yàn)者；②合并妊娠期糖尿病、高血壓者該研究已獲取我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：抗感染、對(duì)癥治療，實(shí)施心電監(jiān)測(cè)，6 h內(nèi)禁飲禁食，6h后開始翻身，進(jìn)適量米湯、溫水等；待腸功能恢復(fù)進(jìn)半流質(zhì)食物粥、面條等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，產(chǎn)后2 h進(jìn)行耳穴埋豆：選色澤較晦暗的側(cè)耳，取大腸、小腸、胃、皮質(zhì)下、盆腔、內(nèi)分泌、肛門、三焦等穴位，75%酒精常規(guī)消毒，選擇光滑、飽滿之王不留行籽耳穴貼在0.8*0.8 cm2的膠布中，鑷子固定于耳穴，貼緊、按壓約30次至局部有酸麻、脹痛、發(fā)熱感為止，即“得氣”。每3 h按壓1次，每穴0.5～1 min/次，力度逐漸加強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員按時(shí)查房督促產(chǎn)婦完成按壓操作，每次埋籽維持3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后腸功能（腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣恢復(fù)、排便恢復(fù)）恢復(fù)及并發(fā)癥（腹脹、腹痛、噯氣、腸粘連）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲取的數(shù)據(jù)用SPSS24.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，計(jì)量資料用“±s”呈現(xiàn)，依次行“x2”和“t”檢驗(yàn)；當(dāng)P于(0，0.05)內(nèi)時(shí)差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腸功能恢復(fù)時(shí)間情況

觀察組產(chǎn)后首次腸鳴音、肛門排氣、排便時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間比對(duì)（±s，min）

組名 n 腸鳴音恢復(fù) 肛門排氣恢復(fù) 排便恢復(fù)對(duì)照組 26 21.17±3.08 48.02±5.48 54.91±5.05觀察組 26 13.22±3.17 30.55±4.47 41.36±4.30 t-9.172 12.596 10.417 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

對(duì)照組發(fā)生腹脹2例（15.38%）、腹痛1例（7.69%）、噯氣1例（7.69%），共發(fā)生4例（15.38%） ；觀察組中腹脹1例（7.69%）、腹痛1例（3.85%），共2例（7.69%），觀察組明顯好于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)將腸功能紊亂納入“腹脹”、“腹痛”、“關(guān)格”的范疇，與脾升胃降、胃氣不降、腑氣不暢有關(guān)，因此主要以通腑行氣為治療途徑[2]。耳穴療法在我國(guó)歷史悠久，最早《內(nèi)經(jīng)》道“耳者宗脈之所聚也”，指出耳穴與全身的經(jīng)絡(luò)相通，具有調(diào)節(jié)臟腑功能的功效[3]。

人體的耳廓中有較多血管，是很多重要器官的反射區(qū)，可通過刺激相關(guān)穴位或者反射點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)胃腸功能調(diào)節(jié)的作用[4]。盆腔、子宮穴均可刺激子宮的收縮和復(fù)舊；皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)中樞神經(jīng)的興奮和抑制，起鎮(zhèn)靜、安神作用；胃大腸、三焦可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；內(nèi)分泌穴直接調(diào)節(jié)腸道功能。耳穴埋籽具有通經(jīng)絡(luò)、匡正祛邪、調(diào)理脾胃、清熱解毒的作用，且該法具有操作簡(jiǎn)單、可行性強(qiáng)、安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn)[5]。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組腸道蠕動(dòng)、排氣、排便的時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，且不良反應(yīng)總發(fā)生率11.54%（3/26）顯著低于對(duì)照組的34.62%（9/26）（P＜0.05）。

綜上，利用耳穴埋豆進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后干預(yù)具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，建議常規(guī)使用。