張翠青

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810005）

甲狀腺功能亢進(jìn)屬于內(nèi)分泌科常見病，主要是因甲狀腺激素分泌過度引起的疾病，而發(fā)病率可隨著器官特異性自身免疫有關(guān)，為了控制病情惡化，目前常運用131I治療、手術(shù)、口服抗甲狀腺藥治療，雖可改善患者預(yù)后，但需長時間治療，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒，對此還需重點注意健康教育，從而提高患者遵醫(yī)行為和治療依從性，減少甲亢相關(guān)并發(fā)癥[1]。而本文在面對甲狀腺功能亢進(jìn)患者時，運用不同護(hù)理指導(dǎo)，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為試驗對象，根據(jù)患者住院號奇偶數(shù)分組，分為兩組，此次試驗均在2017年10月21日至2018年10月21日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)實驗室檢查，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸增高，紅細(xì)胞沉降率加快，且存在不同程度激動、心悸、多汗、發(fā)熱、胃熱、消瘦、多食等癥狀；（2）患者各項資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；（2）排除合并甲狀腺腫瘤疾病患者；（3）排除合并甲狀腺炎患者。觀察組平均年齡（42.43±5.84）歲，平均病程（14.17±4.13）個月，甲狀腺體積為（35.84±5.74）cm3；性別：男性19例，女性41例。對照組平均年齡（42.55±5.97）歲，平均病程（14.26±4.45）個月，甲狀腺體積為（35.21±5.39）cm3；性別：男性18例，女性42例。兩組資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用健康教育路徑，宣教方式包括集體宣教、一對一宣教、放映錄像、口頭講解等，主要教育內(nèi)容：（1）在患者入院第一天健康教育：為了消除患者對周圍環(huán)境的陌生感，還需介紹醫(yī)院周圍環(huán)境，比如公共物品放置位置、病房探訪時間、住院期間注意事項等，并為其介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；（2）入院第2～3天：為患者介紹各項檢查的意義、目的、方法、實際以及相關(guān)注意事項，在時間、條件允許下，需為協(xié)助患者完成此類檢查工作[2]；（3）入院第4～7天：為患者介紹甲亢的相關(guān)知識，比如疾病發(fā)生因素、抗甲狀腺藥治療優(yōu)勢，并為患者介紹按時服藥的重要性，為了避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，還需為患者解釋用藥期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如食欲減退、乏力、咽痛、發(fā)熱、皮疹等，叮囑患者一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)務(wù)人員，在日常生活中，需根據(jù)患者病情、性格特點、文化背景，給予相應(yīng)的溝通措施，鼓勵患者家屬多關(guān)心患者，并主動關(guān)心體貼患者，耐心傾聽患者內(nèi)心感受和主訴，保持態(tài)度和諧，從而增加患者滿意度，讓患者感受到愛與歸屬感，同時需通過聽輕音樂、適當(dāng)戶外活動，調(diào)節(jié)患者情緒，提高心理免疫能力，對于嚴(yán)重抵觸患者，還需邀請病友現(xiàn)身說教，增強患者自我保健意識和對疾病了解度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者甲狀腺體積、各項癥狀消失時間、意外事件發(fā)生率、服藥依從性、護(hù)理質(zhì)量滿意度、對疾病相關(guān)健康知識知曉率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性。

2 結(jié) 果

觀察組對疾病相關(guān)健康知識知曉率98.33%（59/60），護(hù)理質(zhì)量滿意度100.00%（60/60），服藥依從性96.67%（58/60），意外事件發(fā)生率1.67%（1/60），各項癥狀消失時間（3.48±1.23）周，甲狀腺體積（13.19±2.35）cm3。

對照組對疾病相關(guān)健康知識知曉率78.33%（47/60），護(hù)理質(zhì)量滿意度75.00%（45/60），服藥依從性71.67%（43/60），意外事件發(fā)生率2 0.00%（1 2/6 0），各項癥狀消失時間（4.32±1.58）周，甲狀腺體積（22.36±3.62）cm3。

觀察組甲狀腺體積小于對照組，各項癥狀消失時間短于對照組，服藥依從性、護(hù)理質(zhì)量滿意度、對疾病相關(guān)健康知識知曉率高于對照組，意外事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生與腎上腺皮質(zhì)激素、循環(huán)系統(tǒng)興奮性增高、內(nèi)分泌代謝異常有關(guān)，早期可因為多種因素導(dǎo)致腎上腺素激素合成，引起內(nèi)分泌紊亂，造成代謝興奮性增高、神經(jīng)循環(huán)障礙，若治療不及時，可引起甲亢危險等疾病，甚至危及生命。目前常運用甲亢藥物治療，其可控制病情惡化，但導(dǎo)致心理壓力增大，對此還需加強健康教育指導(dǎo)。健康教育屬于一項新型護(hù)理措施，能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立良好的遵醫(yī)行為，減輕患者心理、生理壓力，保證用藥安全性，利于為患者提供一個有組織且全面系統(tǒng)化護(hù)理指導(dǎo)，消除發(fā)病危險因素，提升患者健康知識水平，增強患者對疾病、健康知識了解度。分析本次結(jié)果，觀察組滿意度、遵醫(yī)行為、健康知識高于對照組，由此說明，健康教育路徑能夠有效提高患者遵醫(yī)行為和依從性，形成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，增加患者生理、心理舒適度，獲取滿意護(hù)理效果。

總而言之，健康教育路徑能夠?qū)⒔】到逃灤┯谡麄€住院護(hù)理期間，用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者中效果顯著。