徐洪建

【摘要】目的：探討益腎化濕顆粒治療對(duì)糖尿病腎病患者腎小管功能、微炎癥反應(yīng)的影響。方法：選擇2019年4月～2019年12月本研收治的糖尿病腎病患者72例，根據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=32）與對(duì)照組（n=32），對(duì)照組予以舒洛地特治療，實(shí)驗(yàn)組基于此聯(lián)和益腎化濕顆粒治療，比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的NAC、RBP、β2-MG水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：益腎化濕顆粒治療可抑制糖尿病腎病患者機(jī)體微炎癥反應(yīng)，保護(hù)腎小管功能。

【關(guān)鍵詞】益腎化濕顆粒;糖尿病腎病;腎小管損傷;微炎癥反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】587.2;R692.9?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0130-01

糖尿病腎?。―N）是糖尿病常見(jiàn)微血管并發(fā)癥，病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致終末期腎病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。因此，積極治療以控制病情進(jìn)展，對(duì)DN患者具有重要意義。目前，臨床上常采用西醫(yī)對(duì)癥治療，包括降血壓、降血脂、降血糖及減少尿蛋白等，但療效不佳，無(wú)法逆轉(zhuǎn)病變進(jìn)程[2]。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療可有效延緩DN疾病進(jìn)展，減少臨床癥狀[3]。因此，本研究采用益腎化濕顆粒治療32例DN患者，并觀察患者微炎癥及腎小管功能變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月～2019年12月本研收治的DN患者72例，根據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=32）與對(duì)照組（n=32）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《糖尿病腎病的診斷和治療》、《糖尿病腎病中醫(yī)辯證論治》中DN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];⑵血糖穩(wěn)定;⑶簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴伴惡心腫瘤者;⑵伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;⑶伴急慢性腎小球腎炎者;⑷伴風(fēng)濕性疾病者;⑸入組前1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者;⑹藥物過(guò)敏者;⑺中途退出研究者。實(shí)驗(yàn)組：男15例，女17例，年齡36～71（52.77±6.43）歲，病程1～7（4.89±0.52）年。對(duì)照組：男14例，女18例，年齡37～73（53.18±7.10）歲，病程1～8（4.94±0.66）年。兩組一般資料比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以舒洛地特軟膠囊（意大利阿爾法韋士曼制藥公司;注冊(cè)證號(hào)H20080618;規(guī)格：250LSU*12粒/盒）口服治療，1粒/次，2次/d，治療2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組基于此聯(lián)和益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090250？;規(guī)格：10g*9袋）口服治療，1袋/次，3次/d，治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

于治療前（入院時(shí)）及治療后（治療2個(gè)月）采集2組患者的清晨空腹靜脈血5mL，3000r/min離心10min取血清置于-80℃冰箱保存待用，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)微炎癥指標(biāo)：血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平，采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)腎小管功能指標(biāo)：NAC、RBP、β2-MG水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，“x±S”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2?結(jié)果

2.1?2組腎小管功能比較

見(jiàn)表1。

2.2?2組微炎癥反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

3?討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DN屬于“關(guān)格”、“水腫”、“虛勞”范疇，其病機(jī)為脾腎虧虛、氣化不行、癖血內(nèi)阻，故治療應(yīng)以升陽(yáng)補(bǔ)脾、益腎化濕、利水消腫為原則[5]。益腎化濕顆粒由白術(shù)、茯苓、人參、黃芪、澤瀉、半夏等多味中藥制成，黃芪益氣健脾，茯苓利水滲濕，白術(shù)益氣燥濕，人參補(bǔ)中益氣，柴胡升陽(yáng)解表，全方具有補(bǔ)脾益腎、化濕利水之效[1]。

本文中，實(shí)驗(yàn)組治療后的NAC、RBP、β2-MG水平顯著低于對(duì)照組，血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)果提示，益腎化濕顆粒中人參會(huì)改善機(jī)體細(xì)胞免疫功能，黃芪可上調(diào)T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+水平，加快腎小球基底膜修復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)腎小管損傷修復(fù)，保護(hù)腎小管功能，半夏、黃連具有抗炎作用，可下調(diào)機(jī)體炎癥因子表達(dá)，抑制DN患者的微炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)。

綜上所述，益腎化濕顆粒治療可抑制糖尿病腎病患者機(jī)體微炎癥反應(yīng)，保護(hù)腎小管功能。

參考文獻(xiàn)

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[2]?李翠萍，王倩，顧葉文， 等.益腎化濕顆粒治療糖尿病腎病有效性與安全性的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（5）：682-688.

[3]?翟力軍.益腎化濕顆粒聯(lián)合坎地沙坦酯治療糖尿病腎病的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2019，41（16）：2518-2520.

[4]?劉翠蘭，王琳琳，楊文， 等.骨化三醇聯(lián)合益腎化濕顆粒對(duì)糖尿病腎病微炎癥及氧化應(yīng)激的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（23）：3994-3997.

[5]?陳濤.益腎化濕顆粒聯(lián)合舒洛地特治療早期老年糖尿病腎病療效及對(duì)氧化應(yīng)激、內(nèi)皮功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（31）：3495-3498.