周玉雙

（遷安市中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 064400）

腦卒中在我國中老年群體中一直保持有較高的發(fā)生率，對患者健康造成的影響較大，若救治不及時(shí)將直接威脅到患者生命安全。近幾年，在臨床各方面治療方案逐步完善的情況下，該部分患者的治療效果已經(jīng)在絕大程度上得到提升。但因患者腦部神經(jīng)存在有一定程度損傷，多數(shù)患者存在有肢體功能障礙癥狀。我院從良肢位擺放護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)對該部分患者進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比護(hù)理的方式展開本次研究，所選入患者共計(jì)為88例，為本院在2019年1月～12月所接診，按照組內(nèi)隨機(jī)抽選的方式，取組中44例，康復(fù)護(hù)理工作按照常規(guī)模式展開，即對照組，余下44例則需要將良肢位擺放護(hù)理加以運(yùn)用，即觀察組。對照組中男24例，女20例，年齡56～78歲，平均（64.22±1.38）。而觀察組中男22例，女22例，年齡55～77歲，平均（62.83±1.07）。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在康復(fù)過程中對應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作都按照常規(guī)模式進(jìn)行展開，仔細(xì)為患者講解康復(fù)護(hù)理的各方面要點(diǎn)，密切關(guān)注患者在恢復(fù)過程中各方面指標(biāo)的變化情況。為患者家屬介紹在康復(fù)過程中需要注意的各方面問題，強(qiáng)化患者以及家屬對康復(fù)護(hù)理的重視程度。觀察組則需要將良肢位擺放護(hù)理進(jìn)行運(yùn)用：

（1）患側(cè)臥位護(hù)理。在進(jìn)行患側(cè)臥位時(shí)，需指導(dǎo)患者患側(cè)在下。借助枕頭對患者背部進(jìn)行支撐，同時(shí)指導(dǎo)患者肩向前平伸，緩慢將前臂向后進(jìn)行旋。最大限度將肘部、腕部進(jìn)行伸展，雙手?jǐn)傞_。下肢同樣需要最大限度伸展，且在運(yùn)動(dòng)過程中需要對活動(dòng)幅度進(jìn)行有效控制，不得促使患者產(chǎn)生不適感[1]。

（2）健側(cè)臥位。在指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)在上。需指導(dǎo)患者最大限度將上肢進(jìn)行伸展，緩慢移動(dòng)肩關(guān)節(jié)，確保其處在平伸的狀態(tài)。同時(shí)需打直腕關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)。為增加患者的舒適度，需在患者腋下放置個(gè)軟墊子。將手放置于枕頭上，最大限度將拇指進(jìn)行外展，四指同樣需處在外展的狀態(tài)。且在保持該體位的過程中需及時(shí)詢問患者是否存在有不適感。若患者肩關(guān)節(jié)受壓出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，則需要及時(shí)指導(dǎo)患者對體位進(jìn)行更換[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在研究中需對兩組生活質(zhì)量、Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer評分進(jìn)行對比。生活質(zhì)量主要借助SF-36量表進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進(jìn)行處理，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在生活質(zhì)量上，觀察組為（79.23±1.28），對照組則為（63.77±1.77），對比P=0.001，t=12.892。在Barthel指數(shù)上，觀察組為（72.02±2.05），對照組則為（66.82±1.42），對比P=0.001，t=15.835。在Fugl-Meyer評分上，觀察組為（79.06±1.86），對照組則為（61.26±1.85），對比P=0.001，t=12.052

3 討 論

腦卒中患者在病發(fā)過程中均存在有一定程度動(dòng)脈硬化癥狀，部分患者血液粘稠度上升，進(jìn)而促使大腦神經(jīng)細(xì)胞處在缺氧或者缺血的狀態(tài)下，最終表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種功能障礙類病癥?？祻?fù)護(hù)理工作屬于該部分患者在恢復(fù)過程中較為重要內(nèi)容。早有研究指出，若腦卒中患者肌肉長時(shí)間處在靜止?fàn)顟B(tài)，將促使患者生理以及生化功能等發(fā)生變化，進(jìn)而影響到肌肉功能[3-4]。而在康復(fù)期間及時(shí)展開被動(dòng)拉伸或者伸展運(yùn)動(dòng)，則能夠達(dá)到對患者肌肉功能進(jìn)行改變的作用。

良肢位擺放護(hù)理在該部分患者恢復(fù)中存在有較高的實(shí)施率，結(jié)合對患側(cè)臥位、健側(cè)臥位等體位進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)幫助患者在臥床期間及時(shí)展開被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，針對患者肢體各方面功能進(jìn)行改善。在本次研究中，我院就將良肢位擺放護(hù)理運(yùn)用到觀察組患者康復(fù)護(hù)理過程中，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理模式的作用下，能夠?qū)颊咧w功能進(jìn)行改善，更可達(dá)到對患者生活質(zhì)量進(jìn)行提升的目的，進(jìn)一步提升臨床對該部分患者的治療效果。

綜合本次研究，在對腦卒中康復(fù)過程中及時(shí)運(yùn)用良肢位擺放護(hù)理，能夠達(dá)到幫助患者肢體功能進(jìn)行恢復(fù)的目的，可持續(xù)采用。