王 芳

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院關(guān)節(jié)脊柱外科，新疆 烏魯木齊 830000）

骨質(zhì)疏松是多數(shù)老年人都存在的問題，該癥狀的發(fā)生與多種原因有關(guān)，主要是由于內(nèi)分泌異常，或是營養(yǎng)不良。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥后，骨密度會(huì)有所下降，發(fā)生骨折的記錄大幅度提高[1]。髖部骨折一般是由于外力沖擊引起，而對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥患者，即使是開窗、轉(zhuǎn)體等常規(guī)活動(dòng)，都有可能發(fā)生骨折[2]。老年人骨折的危險(xiǎn)性極高，極有可能發(fā)生并發(fā)癥，因此在治療過程中，需要重視護(hù)理工作，由于老年人基本知識(shí)匱乏，且身體較為虛弱，需要重視健康教育內(nèi)容。本次研究即為探討老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理時(shí)，開展健康教育的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月至我院治療的60例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為骨質(zhì)疏松性髖部骨折，年齡60歲以上，交流能力無異常，愿意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男15例，女15例，年62～78歲，平均（70.62±6.31）歲。觀察組男16例，女14例，年齡62～79歲，平均年齡（70.87±6.48）歲?；举Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括病情評(píng)估，用藥指導(dǎo)，恢復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展健康教育，內(nèi)容如下：

①心理教育：患者一般都存在明顯的心理問題，髖部骨折后，需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，加之患者是老年人，會(huì)對(duì)病情和治療方式產(chǎn)生恐懼。護(hù)理人員需要明確患者心理狀態(tài)，講解疾病發(fā)生原因和后續(xù)治療措施，并介紹醫(yī)院治療水平。同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，減少負(fù)面情緒。

②飲食教育：在飲食內(nèi)容上，護(hù)理人員需加強(qiáng)教育，基本飲食上需要重視維生素D和鈣元素的補(bǔ)充，日常飲食要以豆制品、新鮮蔬果為主，減少脂肪的攝入，同時(shí)做到少食多餐，以免造成腸胃負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員需要說明健康飲食的重要性，并做好細(xì)致的講解，讓患者能夠配合飲食方案。

③運(yùn)動(dòng)教育：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以減少并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。在治療初期，由于患者活動(dòng)不便，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，上肢由患者自主活動(dòng)，下肢鍛煉則由護(hù)理人員進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液流動(dòng)。患者能夠下地活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)其下地活（?互→活?）動(dòng)，并做好運(yùn)動(dòng)教育工作，讓患者能夠有序的進(jìn)行鍛煉。

④出院教育：在患者出院時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)后續(xù)恢復(fù)階段的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，說明日常飲食內(nèi)容和鍛煉內(nèi)容，讓患者可以穩(wěn)定的恢復(fù)。同時(shí)讓患者定期就醫(yī)，以便于評(píng)估恢復(fù)效果，調(diào)整恢復(fù)方案。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄住院時(shí)間，記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄睡眠紊亂（?褥瘡→壓瘡?）、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對(duì)照組30例患者，住院時(shí)間為（12.74±3.85）d，出現(xiàn)睡眠紊亂（?醫(yī)院要求“0”壓瘡，能否改成別的并發(fā)癥?）5例，肺部感染1例，泌尿系統(tǒng)感染2例，共計(jì)8例，發(fā)生率為26.67%；觀察組30例患者，住院時(shí)間為（8.69±3.14）d，出現(xiàn)睡眠紊亂（?醫(yī)院要求“0”壓瘡，能否改成別的并發(fā)癥?）1例，無肺部感染按例，泌尿系統(tǒng)感染1例，共計(jì)2例，發(fā)生率為6.67%。觀察組住院時(shí)間明顯較短（t=4.465，P=0.001），出現(xiàn)并發(fā)癥的案例較少（x2=4.320，P=0.038），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折發(fā)生后，主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)不便，患者需要長期臥床休養(yǎng)。但是患者是老年人，若是長期臥床，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率將大幅度提高。加之老年人一般都有三高癥狀，可能會(huì)發(fā)生深靜脈血栓，直接威脅患者生命[3]。因此在治療階段，需要重視護(hù)理工作。

由于老年人對(duì)疾病知識(shí)的掌握較少，而且疾病治療階段、恢復(fù)階段需要注意很多細(xì)節(jié)問題，因此需要提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。針對(duì)這一需要，可以開展健康教育，用于加深患者對(duì)疾病知識(shí)的理解，在恢復(fù)階段，可以自行進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)病情的恢復(fù)，降低骨折復(fù)發(fā)率[4]。在教育階段，可以進(jìn)行心理教育、飲食教育、運(yùn)動(dòng)教育，用于促進(jìn)病情的穩(wěn)定恢復(fù)，出院時(shí)則進(jìn)行出院教育，使之養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），出現(xiàn)并發(fā)癥的案例較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中，采取健康教育，能夠取得較好的臨床效果，能夠促進(jìn)病情的恢復(fù)，并能減少疾病并發(fā)癥。