陳洪益

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

胃腸疾病具有較高的發(fā)病率，其中包括多種疾病類型，涉及到的部位較多，包括肝、膽與腸道等。一些疾病會伴隨病程的延長而引發(fā)癌變，尤其是胃腸道息肉的癌變率較高。根據(jù)有關(guān)研究結(jié)果表明，在腸癌患者中，有80～90%病例都是由腸息肉癌變引發(fā)的，所以必須要為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，提供及時(shí)、有效的治療。在胃腸疾病的臨床診治中科學(xué)地運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、瘢痕小、患者的痛苦小、預(yù)后良好等優(yōu)勢，因此獲得醫(yī)師與患者的廣泛認(rèn)可。

1 胃腸疾病的診治

1.1 胃食管返流的診治

近些年來，伴隨人們生活方式的不斷改變，胃食管反流患者的數(shù)量逐漸增多，發(fā)病率不斷提高。此疾病的主要癥狀是胸骨后疼痛、吞咽困難并且泛酸等。此外，一些患者還會伴發(fā)咳嗽與哮喘等。此類患者必須要長期服藥，如果藥物的治療效果不佳，或許會造成患者發(fā)生癌前病變或者是食管裂孔疝[1]，會威脅到患者的生命安全。在此疾病的臨床診治中運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)，可以借助于胃底折疊手術(shù)的方法治療此疾病。術(shù)前，要采用腹腔鏡對患者行上消化道的內(nèi)鏡檢查，在此基礎(chǔ)上全面地了解其食管的長度及裂孔疝情況等。此外，要采取一系列的食管動力學(xué)檢查措施，全面地評估患者的食管運(yùn)動功能及括約肌功能。

1.2 結(jié)直腸手術(shù)的診治

在結(jié)直腸手術(shù)的臨床診治中，首先要全面地評估患者結(jié)直腸癌良性病變的成因和臨床癥狀，在此基礎(chǔ)上科學(xué)地應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)。一般狀況下，此項(xiàng)技術(shù)在結(jié)直腸手術(shù)中適合應(yīng)用的良性病變主要包含結(jié)腸直腸血管瘤與乙狀結(jié)腸腺瘤。等。在為患者行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，必須要確保其沒有嚴(yán)重的合并癥。在結(jié)直腸惡性病變診治中，對腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用也較為廣泛，技術(shù)也相對較為成熟。

1.3 穿孔修補(bǔ)的診治

作為一種臨床較為常見的胃腸疾病，十二指腸穿孔具有較高的發(fā)病率。在其臨床診治中采用腹腔鏡技術(shù)，可以更好地提高診斷的準(zhǔn)確率，改善治療效果，可以排除類似的疾病，例如急性闌尾炎合并穿孔等，這樣就可以更好地防范誤診與盲目開腹現(xiàn)象的發(fā)生。在腹腔鏡術(shù)野下，手術(shù)醫(yī)師可以全面、準(zhǔn)確地了解患者的腹腔狀況，對穿孔外溢出的腹腔鏡內(nèi)容物進(jìn)行徹底的清理。另外，還可以清除膿苔，使得患者的腹腔得到徹底清洗。而且，通過對此項(xiàng)技術(shù)的合理運(yùn)用可以及時(shí)、有效地清除患者在腹腔內(nèi)潛存的感染病灶，有效地防范腸粘連現(xiàn)象的發(fā)生。

1.4 良性腫瘤的診治

在臨床實(shí)踐中對胃腸道患者的良性腫瘤進(jìn)行切除時(shí)，良性腫瘤類型主要包括血管瘤、息肉狀腺瘤及脂肪瘤等[2]。在采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行診治時(shí)，首先要確定腫瘤的位置，然后再實(shí)施規(guī)范化的手術(shù)操作。在手術(shù)的過程中，要將腫瘤部分與其胃壁組織共同切除。

2 腹腔鏡胃腸手術(shù)并發(fā)癥的防治

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。此術(shù)式的操作難度較大，一旦稍有不慎，那么就可能會引發(fā)術(shù)中與術(shù)后的并發(fā)癥，進(jìn)而會影響到患者的預(yù)后。通常狀況下，臨床常見的并發(fā)癥主要包括吻合口瘺、皮下水腫與血管破裂等。為了有效地防范并發(fā)癥的發(fā)生，就要注意以下事項(xiàng)：（1）手術(shù)醫(yī)師必須要具有豐富的開腹手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)，有著很強(qiáng)的術(shù)中應(yīng)變能力，能夠熟練地完成腹腔鏡下的手術(shù)操作；（2）要確保操作視野的清晰，在可視的基礎(chǔ)上完成每一步操作；（3）要盡可能多地使用銳性分離操作，要防范熱損傷的發(fā)生，這樣可以有效地防范組織或者臟器的撕裂傷[3]；（4）如果存在分離困難的問題，可以采用手術(shù)或者是輔助方式；（5）如果發(fā)生了無法控制的臟器損傷或者出血現(xiàn)象，臨床醫(yī)師就必須要馬上中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，這樣才能夠有效地減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率。

3 結(jié) 論

伴隨社會的飛速發(fā)展，人們面臨的生活壓力與日劇增，人們的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣也發(fā)生改變，于是也使得胃腸疾病的發(fā)病率逐年遞增。發(fā)病后，會嚴(yán)重?fù)p害患者的消化系統(tǒng)，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收受損，而且還可能會發(fā)生癌變。因此，會對患者的身心帶來極大的痛苦。在胃腸道疾病的臨床診治中合理地運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)，可以有效地減輕患者的痛苦，提高治療的效果，提高診斷的準(zhǔn)確性，而且可以縮短患者的住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，減小創(chuàng)傷與瘢痕，改善患者的預(yù)后，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。