廖皓磊 肖勁松 孫志輝

新型冠狀病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP),是一種因感染新型冠狀病毒(2019-novel coronavirus，2019-nCoV)而出現(xiàn)的急性呼吸道傳染病,屬于國(guó)家傳染病法規(guī)定的“乙類傳染病”[1]。NCP的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主,而鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見。潛伏期約2周(1～14 d),比重癥急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的潛伏期2～10 d[2]稍長(zhǎng)。由于疫情爆發(fā)恰逢鼠年新春佳節(jié)前后的“全國(guó)人口大遷移”,此習(xí)俗加速了病毒的多途徑傳播；故使易感人群激增,有半數(shù)患者起病后一周,就出現(xiàn)了呼吸困難,嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是在重癥或危重癥患者的病程進(jìn)展中,有的中低熱,或無明顯發(fā)熱；部分患者甚至起病癥狀輕微,無發(fā)熱,竟出現(xiàn)無癥狀的肺部感染；還有的患者的首發(fā)癥狀竟然是:全身乏力、頭痛頭暈、腹部不適、腹痛腹瀉、眼睛不適、畏光流淚等癥狀；多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。

NCP的暴發(fā)流行,就是一場(chǎng)突發(fā)性生物災(zāi)害[3]即由各種生物(包括微生物)對(duì)人類健康生存構(gòu)成嚴(yán)重的威脅,并產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,使受影響地區(qū)現(xiàn)有的資源承受能力下降,人類生活的生態(tài)環(huán)境被嚴(yán)重破壞的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。對(duì)人類的身心健康的威脅最大,從其流行的強(qiáng)度和廣度來看,既有散發(fā)性表現(xiàn),又有爆發(fā)性大流行表現(xiàn),既可單獨(dú)性成災(zāi),又可伴隨著其他自然性或人為性災(zāi)害之后,以次生或衍生災(zāi)害的形式出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)還可在短時(shí)間內(nèi)造成大批人群的死亡現(xiàn)象[4]。NCP具有突發(fā)性生物災(zāi)害的“八大特征”即突發(fā)性、群體性、意外性、嚴(yán)重性、多樣性、致死性、綜合性、系統(tǒng)性等特征[5],故容易在人群中出現(xiàn)群體性恐慌現(xiàn)象。

一、恐慌的概念

所謂“恐慌”,即恐懼+驚慌,就是因受到各種強(qiáng)烈的信息刺激后,感到自己的健康(包括生命)都受到威脅時(shí)的內(nèi)心反映,這種對(duì)突發(fā)事件(信息)引起的心里不安的特殊反應(yīng),是人類面臨某種危險(xiǎn)情境時(shí)的一種心理活動(dòng)狀態(tài)。例如:某個(gè)人如果被一只以前對(duì)他非常友好的貓咬了,他就會(huì)體驗(yàn)到恐懼的內(nèi)心感受,因?yàn)椤耙恢挥押玫呢?變成了會(huì)咬人的貓了”。也就是說,在認(rèn)知系統(tǒng)中,當(dāng)一個(gè)人的建構(gòu)系統(tǒng)的邊緣要素,而不是核心建構(gòu)被證明無效時(shí),恐懼就會(huì)產(chǎn)生[6]。

所謂“恐懼”,是指一種人類及生物心理活動(dòng)狀態(tài),屬于負(fù)性情緒的一種。恐懼是指人們?cè)诿媾R某種危險(xiǎn)情境,企圖擺脫而又無能為力時(shí)所產(chǎn)生的擔(dān)驚受怕的一種強(qiáng)烈壓抑情緒體驗(yàn)?？謶中睦砭褪瞧匠Ｋf的“害怕”。

二、恐慌的病因

恐慌或恐懼是因?yàn)橥獠凯h(huán)境和軀體本身的致病因素,常常首先使人產(chǎn)生恐懼的情緒反應(yīng),然后才產(chǎn)生其他心理、生理功能的異常變化。因此對(duì)人的身心健康危害最大的就是恐懼心理。

(一)外部環(huán)境+社會(huì)原因

1.疫情爆發(fā)正處于一年之中最寒冷的“三九天”,今年武漢最低溫度在零下-5～-4℃,而湖北地區(qū)絕大多數(shù)家庭沒有暖氣等御寒設(shè)備,居民的室溫根本沒有達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T18883-2002)[7]規(guī)定:冬季采暖溫度16～24℃,故湖北武漢及其周邊的居民極易受涼感冒。

2.在2020年元月前后,正好是普通感冒、流感等呼吸道疾病的發(fā)病高峰期,恰巧與NCP的發(fā)病相互重疊,由于各類疾病的患者都前往三甲醫(yī)院確診排查,使有限的醫(yī)療資源被瘋狂地“擠兌”,加上大量患者在醫(yī)院內(nèi)交叉感染,對(duì)2019-nCoV的擴(kuò)散,起到了“推波助瀾”的作用,使NCP的人數(shù)激增；而不少患者只看見醫(yī)院就診人數(shù)“爆滿”,誤以為所有的就診患者全部都是“NCP”,有的竟依此“表面現(xiàn)象”來誤判“可能有10萬(wàn)以上的患者”,竟不相信官方媒體公布的發(fā)病數(shù)字,以致在人群中恐慌情緒的傳遞愈加嚴(yán)重。

3.湖北醫(yī)療資源分布不均,能夠確診2019-nCoV感染的試劑盒在疫情早期階段基本都掌控在三甲醫(yī)院里,且數(shù)量有限；以致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有及時(shí)診斷的能力,大量市民為求及早確診,幾乎都涌入有限的大醫(yī)院里,以致三甲醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員極其繁忙,每天在門診接診的兩個(gè)醫(yī)師(輪班),竟要接診300多個(gè)掛號(hào)患者；而基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則按部就班,放假過年。

4.絕大多數(shù)湖北居民無真正意義上的“家庭醫(yī)師”,雖然每戶居民都與本社區(qū)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽訂了服務(wù)公約,一旦遇到健康問題,社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的健康管理滯后,社區(qū)健康管理水平跟不上社區(qū)居民在特殊疫情時(shí)期里的健康需求,各地居民只好前往大城市里的大醫(yī)院,以期尋求專家來盡快地解決這“要命的健康問題”。

5.患者就診制度有缺憾:目前各大醫(yī)院的就診環(huán)境擁擠+喧鬧,候診等待的時(shí)間往往超過3 h,然后繳費(fèi)排隊(duì),取藥排隊(duì),輸液治療也要排隊(duì),往往去一次醫(yī)院就診,需要耗費(fèi)4～8 h,絕大多數(shù)時(shí)間花在排隊(duì)候診上。讓本來就有焦慮心理的患者“雪上加霜”,各種負(fù)性情緒“反復(fù)疊加”,恐慌心理逐漸加重,以致軀體疾病的康復(fù)速度減緩。

6.由于湖北三甲醫(yī)院的床位有限,大量的發(fā)熱患者無法住院治療,只能在門診治療,以致大量的“傳染源”每天在醫(yī)院門診至社區(qū)家庭之間往返流動(dòng),通過公交車、地鐵等市內(nèi)公共交通繼續(xù)傳播病毒,不停地“感染復(fù)制新患者”；有的患者雖能夠自覺地“主動(dòng)隔離”,不回家影響自己家人的健康,但他卻住進(jìn)了醫(yī)院附近的賓館,以便每天堅(jiān)持門診治療。結(jié)果造成該賓館變成為“傳染源集散地”,被市防疫指揮部確定為“隔離單位”最終被封館。

7.由于此次疫情“封城”,各個(gè)社區(qū)居民的物質(zhì)準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備都是非常有限的,雖有年貨,但數(shù)量不多；且防疫物質(zhì)幾乎是“零儲(chǔ)備”；鑒于“如不戴口罩外出,會(huì)增加被感染的機(jī)會(huì)”的疫區(qū)“集體潛意識(shí)”,不少居民有“家中無口罩,心中比較慌”的特殊心理現(xiàn)象,且這種恐慌的心理在口罩稀缺的情況下是難以徹底消除的。

8.湖北各地醫(yī)院里的防疫物質(zhì)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,以致各個(gè)醫(yī)院直接在網(wǎng)上向社會(huì)求助,羅列的供貨清單主要是醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等防疫物資；由于不少醫(yī)院的防疫物質(zhì)極度缺乏,難以確保每天正常醫(yī)療消耗的基本需求,只好延長(zhǎng)其使用的時(shí)間或次數(shù)；更難以向每位就診者免費(fèi)提供一個(gè)小小的口罩,導(dǎo)致每例就診者一跨進(jìn)醫(yī)院大門,心情就會(huì)非常緊張,特別地恐懼——生怕發(fā)生“交叉感染”的可怕結(jié)局。

9.湖北各地“封城”只宣布了開始時(shí)間(元月23日),直至今日(元月31日)還沒有得知“開城”的時(shí)間,對(duì)于疫情未來的走向,官方的謹(jǐn)慎是可以理解的。但是“被關(guān)在家里”的老百姓那種“期待性焦慮”(即對(duì)未來尚未發(fā)生的事情,感到非常地緊張焦慮,比較容易往壞的方面想,這種負(fù)面情緒如同“等待第二只靴子扔下來”的心理一樣)卻日益增長(zhǎng),這種恐慌的心理的確難以一下子就徹底緩解。

10.湖北民間有春節(jié)期間不能說“死”的風(fēng)俗,如果誰(shuí)說了,常常會(huì)被老人以“童言無忌”來淡化?？稍诮衲赀@一風(fēng)俗竟被新聞媒體給頻繁地“破壞”,每天從電視臺(tái)、報(bào)紙、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)上耳聞目染的都有“死亡人數(shù)”,且還不斷地增加。負(fù)性信息量太多太多,以致廣大受眾的情緒“被傳染”,也出現(xiàn)了“近墨者黑”的負(fù)性情緒。各種不良心理的“疊加效應(yīng)”,使恐慌的心理一時(shí)難以緩解,故造成疫區(qū)居民在主觀感覺上特別的不舒服。

(二)自身內(nèi)部+心理原因

1.認(rèn)知缺憾+自尋煩惱:畢竟2019-nCoV的出現(xiàn)——相關(guān)信息偏少,有的居民在得知“新型病毒可以致病致死”的信息后,即使關(guān)上了家門也惶惶不可終日,心情過度地緊張；殊不知此病毒的弱點(diǎn):喜冷怕熱,在56℃環(huán)境下30 min就會(huì)死亡,更不談100℃的開水也有殺毒作用了；因受到“遠(yuǎn)離武漢人”負(fù)性情緒的“傳染”下,有的家居湖北省外的小朋友,也因自己的祖籍是武漢(從未去過武漢),竟也出現(xiàn)了焦慮+恐慌的心理。

2.湖北居民的就診模式有缺憾:第一要找熟人,第二要找最好的醫(yī)院。每一位患者都想去“心中最好的醫(yī)院”,結(jié)果把那些最好的醫(yī)院給“拖垮”了；在三甲醫(yī)院的門診部里,患者超多而醫(yī)護(hù)人員偏少的殘酷現(xiàn)實(shí),加上異常擁擠+喧鬧的就醫(yī)環(huán)境,使患者及其家屬身心疲乏,“雪上加霜”,各種負(fù)性情緒“反復(fù)疊加”或“放大”,以致恐慌的心理“日益加重”。

3.不少居民缺乏自我保健的健康意識(shí),在嚴(yán)寒的冬季缺乏主動(dòng)防病的對(duì)策(保暖防寒)。例如:在氣溫零下的武漢街頭:有70%的人竟然不戴帽子,甚至有的年輕人還穿著拖鞋上街,不穿毛褲或秋褲。一旦因受涼而感冒后,卻又誤以為染上了“新型冠狀病毒”,急于去大醫(yī)院求醫(yī),期盼早日治愈。這種缺乏“治未病”的思維習(xí)慣,根本不符合現(xiàn)代大都市的健康時(shí)尚！

4.湖北居民基本上缺乏“死亡教育”,不知道我國(guó)肺炎患者的病死率,門診患者為1%～5%,住院患者平均為12%,在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的患者約為40%[2]。即在14億人口大國(guó)里,每年因肺炎住院的患者病死亡人數(shù)的確可以超過十萬(wàn)以上。許多居民非常難以接受“在醫(yī)院有死人”的客觀信息；一旦聽到(或看見)相關(guān)信息時(shí),就會(huì)出現(xiàn)心跳加快等恐懼心理的表現(xiàn)。

5.湖北居民大多缺乏應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒的技巧,一旦遇到“負(fù)性信息”的騷擾,容易出現(xiàn)“束手無策”簡(jiǎn)單反應(yīng)。尤其是家中有“被隔離觀察的親人”時(shí),恐慌的情緒會(huì)明顯增加,出現(xiàn)“病急亂投醫(yī)”的慌亂行為。由于“心中最好的醫(yī)院”沒有床位收治發(fā)熱患者,有的家屬便車載著發(fā)熱患者,四處尋找。

6.由于市民對(duì)社會(huì)上“謠言”的識(shí)別能力偏低,容易“偏聽偏信”,容易將“謠言”在手機(jī)的朋友圈里快速傳遞,無形之中將“謠言的副作用”逐漸放大,從而將“謠言”及“不良刺激”傳染給更多的市民,造成更大范圍的恐慌群體。

7.少數(shù)就診者缺乏法制教育,缺乏感恩的心理,情緒比較易怒,習(xí)慣于“唯我獨(dú)尊”的思維。一旦有限的醫(yī)療資源無法滿足其住院的要求后,罵聲便起,將各種恐慌的心理及負(fù)性情緒都轉(zhuǎn)化為難聽的話“拋向”一線上的醫(yī)護(hù)人員。甚至還脫下口罩,故意向醫(yī)護(hù)人員咳嗽。故意撕破接診護(hù)士的防護(hù)服,并揚(yáng)言“要死,一起死”。豈不知,這種行為嚴(yán)重地違反了《刑法》第360條“故意傳播疾病”。

三、恐慌的表現(xiàn)

在疫情暴發(fā)的情況下,恐慌或恐懼常常伴隨一系列的生理病理方面的變化,在軀體方面,可出現(xiàn)心跳加速或心律不齊、呼吸短促或停頓、血壓升高、臉色蒼白、嘴唇顫抖、嘴發(fā)干、身冒冷汗、四肢無力等表現(xiàn),有的還會(huì)出現(xiàn)視力減退、眩暈、心前區(qū)疼痛,患者甚至感到自己瀕臨死亡的邊緣,數(shù)分鐘后恐慌感達(dá)到極點(diǎn),最后出現(xiàn)不能自控的行為。當(dāng)人體生理功能發(fā)生紊亂時(shí),往往會(huì)導(dǎo)致或促使軀體疾病(如心身疾病:支氣管哮喘、消化性潰瘍、高血壓等)的發(fā)生或加重。在另一方面(心理方面),恐慌或恐懼的心理會(huì)使人的知覺、記憶和思維過程發(fā)生功能性障礙,失去對(duì)當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)象或情景的分析能力,對(duì)事物判斷的準(zhǔn)確性降低,行為差錯(cuò)率上升,比較容易出現(xiàn)行為失調(diào)失控。例如:有術(shù)后患者因?yàn)槌霈F(xiàn)“術(shù)后吸收熱”的客觀體征(即體溫在37.5℃上下波動(dòng)),居然也加入到去醫(yī)院排查是否感染“2019-nCoV”的隊(duì)伍中；在這種在恐懼心理驅(qū)使下的行為,嚴(yán)重地“擠兌”了有限的醫(yī)療資源,加重了三甲醫(yī)院門診工作的負(fù)荷量。

在疫情早期,這些比較容易出現(xiàn)消極心理應(yīng)激的高危人群,正是我們實(shí)施心理急救的重點(diǎn)對(duì)象,他們常常被稱之為“心理災(zāi)民”。

所謂“心理災(zāi)民”,又稱“心理創(chuàng)傷受害者”[4],是指因?yàn)楦鞣N災(zāi)害(包括生物災(zāi)害)而被迫離開原熟悉的生活家園的居民,特指因?yàn)?zāi)改變?cè)猩钜?guī)律的人們,包括遭受軀體創(chuàng)傷者或沒有軀體創(chuàng)傷的受害者。因其受到巨大的心理創(chuàng)傷,且自我難以及時(shí)地修復(fù),特別需要外源性心理救助的特殊人群。重點(diǎn)有五類人群[8]:(1)Ⅰ級(jí)心理災(zāi)民(災(zāi)難幸存者):是深受傳染病影響的人群。包括那些家庭有被傳染病奪取生命的家人,尤其是那些失去親人、朋友的兒童和青少年。(2)Ⅱ級(jí)心理災(zāi)民(患者本人,災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)目擊者):在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)親身感受到傳染病的死亡威脅,自己雖康復(fù)出院,但在心理上遭受巨大的刺激,有難以抹去的心理陰影。(3)Ⅲ級(jí)心理災(zāi)民(患者家屬):本人雖未患病,但因親屬患上了可怕的傳染病,其自身所承受的心理壓力是巨大,且遭受到強(qiáng)烈且持續(xù)的“心理糾纏”,嚴(yán)重影響其原有的日常生活規(guī)律。(4)Ⅳ級(jí)心理災(zāi)民(一線的醫(yī)務(wù)人員):與傳染病患者非親非故,但親眼目睹傳染病的發(fā)生發(fā)展及死亡過程,且承受醫(yī)療工作的職業(yè)勞累和心理壓力的“雙重負(fù)荷”；還要長(zhǎng)期遠(yuǎn)離親人,要安全度過避免家人感染的隔離期。此職業(yè)所承擔(dān)的心理負(fù)荷也是普通人難以理解的。此類人員還包括維護(hù)疫區(qū)治安的武警官兵、行政人員、媒體記者、通訊保障人員、紅十字會(huì)急救員、心理救援人員(心理咨詢師等)、社會(huì)義工等人群。(5)Ⅴ級(jí)心理災(zāi)民:本人雖不在疫區(qū),也不在醫(yī)院附近的社區(qū)居住,但與傳染病患者系同鄉(xiāng)、同學(xué)、同事、同胞等,對(duì)疫情的發(fā)生發(fā)展會(huì)出現(xiàn)“感同身受”的負(fù)性情緒波動(dòng),這種情緒波動(dòng)持續(xù)時(shí)間與雙方的關(guān)系密切程度呈正相關(guān)。

四、恐慌的“心理急救”對(duì)策

所謂“心理急救”,是指可用于減輕“心理災(zāi)民”因生物災(zāi)害事件所帶來的初期不適感的心理學(xué)方法,尤其適用于在生物災(zāi)害的早期,特別容易出現(xiàn)了心理休克期等表現(xiàn)的“心理災(zāi)民”。這些多方面多層次的心理學(xué)+行為學(xué)的方法,可及時(shí)地有效地緩解各種焦慮、恐慌等負(fù)性情緒,讓“心理災(zāi)民”逐漸恢復(fù)到“心理健康的新常態(tài)”,逐漸增強(qiáng)短期和長(zhǎng)期的功能性適應(yīng)能力。我們針對(duì)湖北疫區(qū)封城的特殊環(huán)境,難以外出活動(dòng)的客觀現(xiàn)實(shí),特提出居民個(gè)人、家庭、社區(qū)及新聞媒體等4大系列的心理急救對(duì)策,具體實(shí)施的方法如下。

(一)居民個(gè)人的“心理自救”對(duì)策

1.促進(jìn)認(rèn)知改變+增強(qiáng)安全感:因在“2019-nCoV”面前,每一個(gè)人都是易感的。所以必須放棄僥幸心理,主動(dòng)學(xué)習(xí)人體科學(xué)知識(shí),主動(dòng)了解2019-nCoV(喜歡人體37℃的溫度)的弱點(diǎn),“攻其不備”,實(shí)施有效的自救防御。按照認(rèn)知心理學(xué)的技術(shù)操作：當(dāng)我們懂得“發(fā)熱是人體抵御病毒進(jìn)攻的本能反應(yīng)”后，矯正“盲目退燒”的“誤操作”。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)體溫,對(duì)于38.5℃以下的發(fā)熱,暫時(shí)不用退燒藥,可以“讓子彈再飛一下”。且通過多飲多尿(最經(jīng)濟(jì)最實(shí)用的物理降溫療法),并讓病毒在不理想的體溫(中等度發(fā)熱)環(huán)境面前“知難而退”。所以,中醫(yī)“寒癥熱治”的辯證施治原理,的確能夠讓我們懂得,通過改變患者對(duì)“發(fā)熱”的看法與態(tài)度,是能夠改善其軀體發(fā)熱等癥狀,進(jìn)而可緩解其焦慮的心情,緩和對(duì)發(fā)熱的“盲目恐慌”行為。

2.促進(jìn)穩(wěn)定情緒+移情美好感:在“封城”的大環(huán)境里,充分利用無人打擾的“靜好歲月”,冷靜地思考以前的人生,有何對(duì)錯(cuò)？有何得失？且遠(yuǎn)離醫(yī)院(被病毒嚴(yán)重污染的環(huán)境),遠(yuǎn)離人群密集的場(chǎng)所,主動(dòng)降低在漫長(zhǎng)的排隊(duì)等候時(shí)“被病毒感染”的可能。通過積極心理學(xué)的自我冥想,把精神層面的意識(shí)完全專注在原始之初之“初心”里,以期把“自我”引導(dǎo)到軀體放松+消除盲目緊張+消除盲目恐慌的理想境界里；主動(dòng)地回憶美好瞬間,增強(qiáng)美好的+平靜的感覺；通過入靜入定+緩緩呼吸的冥想,可幫助恐慌的市民告別負(fù)性情緒,重新掌控生活,將生活的重心逐漸地“移情”到有序有樂+有聲有色的健康人生軌道上來。

3.主動(dòng)自我隔離利他利民:1665年,牛頓在英國(guó)劍橋?qū)W習(xí)期間,倫敦發(fā)生了造成數(shù)萬(wàn)人死亡的大瘟疫,買不到口罩的牛頓被迫回家進(jìn)行自我隔離。在不走親訪友的時(shí)間里,讓他有機(jī)會(huì)思考了各種問題。終于,他提出了影響全球物理學(xué)的“萬(wàn)有引力定律”。在鼠年湖北“封城”期間,在我們期待“第二個(gè)牛頓”出現(xiàn)的同時(shí),也同時(shí)阻斷不明傳染源的傳播途徑,全國(guó)各地輸入性肺炎的人數(shù)明顯地減少。學(xué)會(huì)遠(yuǎn)離喧囂,為國(guó)居家,主動(dòng)隔離,利己利民。通過提升自我與集體效能感,將個(gè)人的言行舉止與國(guó)家集體的整體利益聯(lián)系起來,提升個(gè)人榮譽(yù)感,強(qiáng)化正能量的儲(chǔ)備。

4.每日室內(nèi)“旅游”+窗前呼吸:因2019-nCoV“怕干燥”,所以,家中的每個(gè)房間都要確保“每日通風(fēng)30 min以上”,但在通風(fēng)期間又不能外出,那就在家中“飯后百步走”,可在窗前進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng),通過簡(jiǎn)單的原地踏步走或擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),將埋藏在心里“委屈情緒”都呼出來(或踩下去),這種類似氣功、瑜伽的“采陽(yáng)”呼吸運(yùn)動(dòng),非常有利于健身健肺健心的。

5.每天欣賞音樂+舒緩焦慮:我們?nèi)梭w本身就是一種耗散結(jié)構(gòu),必須不斷地與外部環(huán)境交換物質(zhì),輸入負(fù)熵流才能維持生命的運(yùn)動(dòng)。而音樂就是一種可作用于人的生理場(chǎng)與物理場(chǎng)的物質(zhì)能量[9]。音樂可通過曲調(diào)、節(jié)奏、旋律、力度、速度等因素傳遞健康信息。當(dāng)這些因素通過一定的規(guī)律和變化頻率、音響的振動(dòng)作用于人體各部位時(shí),會(huì)引起人體五臟六腑、大腦神經(jīng)系統(tǒng)、全身肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等部位生物電的和協(xié)共振,促進(jìn)全身各器官的節(jié)律趨于協(xié)調(diào)一致,從而改善了各器官之間的紊亂狀態(tài),有利于緩解焦慮,促進(jìn)心境的平和,有利于緩解恐慌心理的引起的全身不適。在封城期間,多聽一些舒緩的古琴(古箏)曲,能夠降低心率和呼吸的頻率,進(jìn)入優(yōu)雅的“慢生活”節(jié)奏。

6.每餐細(xì)品美食+增強(qiáng)免疫:除確保每天有七大營(yíng)養(yǎng)素的攝入外,要遠(yuǎn)離野味！遠(yuǎn)離一切野生動(dòng)物！可在美味佳肴里適當(dāng)添加一點(diǎn)八角(調(diào)味香料),因八角富含莽草酸(約8%～13%),是合成抗癌藥和制取抗甲型或乙型流行性感冒藥物的重要原材料；也是抗病毒+藥食同源的最佳食材,具有健胃、驅(qū)風(fēng)、鎮(zhèn)痛、調(diào)中理氣、祛寒濕,治療消化不良和神經(jīng)衰弱等功效。

7.取濃鹽水熏蒸+含漱滅毒:配20%的濃鹽水(1份鹽,5份水),用溫水溶解鹽后,鼻部靠近水面吸氣,將富含氯化鈉的空氣吸入鼻腔及呼吸道；5 min后,將濃鹽水含漱5 min(勿咽下)后,再吐出；3～6次/d。此法,可通過濃鹽水的高滲作用將呼吸道和消化道“起始部位”的細(xì)菌病毒“體內(nèi)的水份吸干”,讓那些“嗜濕”的致病微生物徹底終結(jié),凈化口腔和鼻腔的粘膜環(huán)境,讓身心康復(fù)“同步到位”。

8.每日書寫日記+自我對(duì)話:及時(shí)將“百年未遇”的封城經(jīng)歷,通過日記的形式記錄下來,讓煩躁的心情冷靜下來,讓恐慌的心率慢慢地降下來,通過簡(jiǎn)單的一筆一劃,一撇一捺,自我激勵(lì),自言自語(yǔ),自問自答,遠(yuǎn)離負(fù)性信息,通過收聽收看新聞報(bào)道,了解“封城近況”,但對(duì)其中的負(fù)性信息,每天的閱讀時(shí)間最好不要超過1 h；通過您指尖在鍵盤上的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng),讓“封城”的每一天都過得不平凡且有意義。

9.睡前熱水泡腳+通絡(luò)全身:古人云“富人吃補(bǔ)藥,窮人泡泡腳”,通過熱水泡腳,促進(jìn)全身的血液循環(huán),還刺激了足部的穴位、反射區(qū)和經(jīng)絡(luò),對(duì)促進(jìn)體內(nèi)排寒有著積極的治療效果。當(dāng)您全身熱乎乎時(shí),好心情自然也會(huì)隨之降臨的,距離美夢(mèng)自然也不遙遠(yuǎn)了。所以說,足療的確對(duì)睡眠有促進(jìn)作用。

10.確保充足睡眠+抗病抗毒:盡管“封城”期間會(huì)將原有的生活規(guī)律“全部打亂”,但決不能將自己的生物鐘規(guī)律也“搞亂”,一定還要規(guī)律起居,切不可久臥不起,誘發(fā)睡眠障礙。最好確保每天的睡眠時(shí)間,以免透支健康。因?yàn)楦哔|(zhì)量的睡眠有利于機(jī)體抗體的合成代謝。

(二)家庭小群體的“心理急救”對(duì)策

1.相互監(jiān)督家庭成員之間的“洗手”是否到位。必須借助洗手液或肥皂等堿性泡沫來除去皮膚上病毒細(xì)菌,確保按照“洗手六步法”的科學(xué)操作:掌心相對(duì),相互摩擦；手心交互擦手背；手指縫交叉摩擦手指縫；旋轉(zhuǎn)大拇指；五指尖在手掌心旋轉(zhuǎn)摩擦；旋轉(zhuǎn)摩擦手腕部；洗手時(shí)間最好超過20 s。

2.快樂人生的“游戲療法”:就積極心理學(xué)而言:快樂情緒有利于提高機(jī)體的免疫能力,有利于提高淋巴細(xì)胞的合成代謝。利用有限的空間進(jìn)行原地彈跳運(yùn)動(dòng),直至微微出汗,因?yàn)椤胺沃髌っ?快樂的運(yùn)動(dòng)可有利于排出體內(nèi)“毒素”,愉悅身心,還可開展其他小游戲,例如:踢毽子、跳格子、打撲克等。

3.活動(dòng)筋骨的“廣播操療法”:復(fù)習(xí)當(dāng)年的廣播體操,參照網(wǎng)上下載的音樂畫面,將全身筋骨活動(dòng)一番,尤其是讓人體最大的肌肉(股四頭肌)得到充分的運(yùn)動(dòng),可避免“久坐不起”或“久臥不起”。

4.相互傾訴的“減壓療法”:通過親人之間的相互傾訴,不僅是口輪匝肌得到運(yùn)動(dòng),大腦神經(jīng)系統(tǒng)也得到“有效清理”。將許多埋藏在心底的“結(jié)”打開,通過家庭成員之間的溝通,減少“負(fù)能量”的儲(chǔ)備,強(qiáng)化“正能量”的交流,鞏固親情傳遞愛,達(dá)到“近朱者赤”的美好心境。

5.整理家務(wù)(手機(jī))的“清潔療法”:正好利用“居家時(shí)間”,整理內(nèi)務(wù),學(xué)會(huì)“舍斷離”,該放棄的放棄,該丟的丟。鼓勵(lì)正向情緒(包括信息)的傳播和儲(chǔ)備,凡是負(fù)面的信息,最好也要從手機(jī)里“清除”出去,讓您的心情和手機(jī)一樣“清爽”。

6.多方視頻的“共情療法”:由于快樂的情緒是可以“傳染”的,借助手機(jī)里的高科技平臺(tái),組織“多方視頻微信”活動(dòng),通過“同城快樂”、“同城廣播體操”活動(dòng),將快樂+健康輸向遠(yuǎn)方社區(qū),輸向長(zhǎng)江對(duì)岸,徹底壓縮恐慌心理的空間,讓世人知道“兩江三鎮(zhèn)”的居民都擁有健康軀體和笑臉。

7.問候老友的“電話療法”:利用“封城”的閑暇時(shí)間,給遠(yuǎn)方的朋友打個(gè)電話“報(bào)平安”,給好久沒有聯(lián)系的朋友溝通一下,互相傳遞“信心”+“信息”+“正向新聞”,通過熟悉聲音的交流,相互感受一下“有朋自遠(yuǎn)方來,不亦樂乎！”具有中華智慧的快樂心理。而此時(shí)此刻,原有的負(fù)性情緒自然會(huì)“勝利大逃亡”的。

8.舒緩心情的“芳香療法”:由于人類具有獨(dú)特的“趨香性”行為特征,善于利用植物獨(dú)特的芳香性能來刺激人體的神經(jīng)系統(tǒng),以期達(dá)到“芳香醒腦”舒緩心情的效果[10]。在狹小的蝸居里,一枝檀香或幾滴精油就可以讓煩悶、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒遠(yuǎn)離蝸居。

9.消毒餐具的“蒸煮療法”:既然病毒怕熱,就可將家中的餐具煮沸消毒,或借助蒸汽鍋的“熱力消毒”,確保餐具安全,確保家人飲食安全,擋住“病從口入”的關(guān)鍵通道。讓“安全感”永駐家中的方法還有:飯前飯后,便前便后都要洗手,最好讓堿性的肥皂泡沫在手上停留的時(shí)間(至少20 s)。

10.干燥寢具的“電熱毯療法”:因夜間睡眠的呼吸作用,靠近口鼻的枕頭和被子近頭端是比較潮濕的,比較容易滿足病毒“喜濕怕干”的生存需求,故在睡覺前,利用電熱毯的“烘烤作用”,將枕頭和被子的邊緣處“烤干”,避免各種病毒前來“干擾”我們的健康美夢(mèng)。

(三)社區(qū)大群體的“心理急救”對(duì)策

1.傳播智慧+理解封城:通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、宣傳展板等將國(guó)內(nèi)外的預(yù)防新老對(duì)策,逐一傳播給每一個(gè)居民。例如:告知社區(qū)網(wǎng)民,哈佛大學(xué)的流行病學(xué)家埃里克.費(fèi)格丁博士(Dr.EricFeigl-Ding)在推特上發(fā)文:新型冠狀病毒肺炎的RO值(基本增生速率,Basic reproduction,RO)竟然是3.8,而2003年非典初期的RO為2.9,然后為2.0～3.5,隔離后降至0.4[11]。充分理解政府的“封城防疫”對(duì)策是正確的。因?yàn)檫@次爆發(fā)的疫情的確與2003年的不同。

2.盡力滿足社區(qū)居民的基本生活需求:確保超市、菜場(chǎng)、藥店等部門有基本生活物質(zhì)和基本防疫物質(zhì)(如口罩、藥品、消毒殺菌用品等)的供應(yīng),安排好市政府分發(fā)來的公益出租車,安排好接送居民的出行,主動(dòng)提供心理咨詢熱線的電話號(hào)碼,讓老百姓生活無后顧之憂,逐漸地走出“心理危機(jī)”,以陽(yáng)光心態(tài)迎接“開城”的那一天到來。

3.確保社區(qū)居民之間的相互聯(lián)系:因?yàn)槿伺c人之間的交流溝通是最基本的心理需要,各個(gè)居委會(huì)在過節(jié)期間要有人值班,確保在疫情期間的辦公電話有人接并及時(shí)在社區(qū)平臺(tái)上發(fā)布最新疫情通告,讓居委會(huì)成為社區(qū)居民之間相互聯(lián)系的有效橋梁,消除“心理孤島”現(xiàn)象,緩解因孤獨(dú)而出現(xiàn)的恐慌心理。一旦發(fā)現(xiàn)本社區(qū)有發(fā)熱患者,及時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系檢查,及時(shí)送診,及時(shí)隔離,并主動(dòng)提供防疫物質(zhì)和消毒物質(zhì)。

4.灌輸希望+心情更好:通過預(yù)判“開城”的好日子,讓社區(qū)居民有個(gè)“盼頭”,這一簡(jiǎn)單舉措對(duì)緩解疫區(qū)里的“集體恐慌心理”是非常重要的。因?yàn)榫S持樂觀的情緒,是具有“正向期待”的,我們可通過大聲地(前提:相互之間保持2 m左右的距離+戴口罩)傳遞給鄰居好友,通過讓廣大居民擁有“可預(yù)期的美好”,可有利于提高戰(zhàn)勝新型冠狀病毒的自信心,有利于消除負(fù)性情緒的騷擾。

5.多方電話+真情溝通:通過手機(jī)和家中的固定電話的相互串通,可將多方親人或朋友“組合成家庭現(xiàn)場(chǎng)的聯(lián)歡會(huì)”,可將第三方、第四方的親朋好友在同一時(shí)間“相互拜年聯(lián)歡”。因?yàn)?快樂的情緒是可以相互傳染的；可以通過多方同時(shí)問候,一起快樂,共同達(dá)到身心健康的客觀效果。

6.心理咨詢+疏導(dǎo)情緒:湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)在肖勁松會(huì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,在“封城第一天”就開通了面向全省的疫情心理熱線電話,向社會(huì)公眾提供免費(fèi)的心理咨詢服務(wù)。蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任孫志輝也通過蘇州電視臺(tái)《看蘇州》欄目,及時(shí)地向電視機(jī)前的觀眾介紹緩解心理焦慮的心理對(duì)策并開通心理危機(jī)干預(yù)熱線,讓疫區(qū)內(nèi)外的人民盡快走出“心理旋渦”,以良好的心態(tài)重歸工作崗位。

7.增加網(wǎng)上門診+便民到家:尤其是三甲醫(yī)院開展網(wǎng)上門診活動(dòng),讓患有簡(jiǎn)單疾病者,通過網(wǎng)上咨詢,獲得治療處方,在自家小區(qū)附近的藥房取藥治療,既方便了患者,也緩解了門診部的就診壓力,更緩解了城市交通的壓力。是“一舉多得”的心理行為對(duì)策。

8.強(qiáng)化醫(yī)患交流+定期隨診:強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基層服務(wù)功能,組織社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)定期電話家訪或定期上門隨訪,絕不遺漏一例發(fā)熱患者(包括患有其他疾病的居民),絕不遺漏一例社區(qū)患者,在確保軀體健康的前提下,維護(hù)好心理健康。

9.網(wǎng)絡(luò)紅包+互通快樂:居家隔離雖然可以讓居民不外出,但不能隔離快樂、不能隔離愛?？山柚謾C(jī)網(wǎng)絡(luò)的高科技手段,將“快樂紅包”發(fā)給社區(qū)群里的每一個(gè)群友,因?yàn)榭鞓返那榫w的確可以提高免疫力,每天一個(gè)的“快樂紅包”的確有助于提高社區(qū)群體的抗病能力。通過完善網(wǎng)上訂餐,將愛心和營(yíng)養(yǎng)送到社區(qū)里困難戶的手中。

10.專門配置社區(qū)消毒員,每天用“84消毒液”噴灑社區(qū)里各個(gè)樓道等公共場(chǎng)所；及時(shí)清理社區(qū)垃圾,尤其要避免“廢棄口罩”的再次污染,避免“廢棄口罩”被回收“再上崗”的現(xiàn)象發(fā)生。

(四)新聞媒體的“心理急救”對(duì)策[12]

1.及時(shí)配備防疫裝備,深入“第一線醫(yī)院”采訪報(bào)道:在“封城”期間,電視、報(bào)紙等新聞媒體便成為市民了解外界信息的每日生活的必需品。記者的雙腿是“閑不住”的,必須要及時(shí)地配備防疫裝備后,才能深入“第一線”采訪報(bào)道,必須要確保媒體人(屬于IV心理災(zāi)民)的身心健康。

2.傳遞高層決策,讓老百姓看清未來形勢(shì):媒體信息必須傳遞高層領(lǐng)導(dǎo)的決策信息,讓居民明白“封城”的日子不會(huì)太久了。灌輸希望,也是驅(qū)散恐慌心理的一劑心理良藥。

3.每日輪番報(bào)道:醫(yī)學(xué)防疫專家和治病專家,通過介紹各種防治技巧,了解“敵人動(dòng)向”,了解新型冠狀病毒的弱點(diǎn),讓“封城”內(nèi)外的居民都知道居家防病的小技巧,強(qiáng)化自信心,讓市民們相信我們?nèi)祟惖募w大智慧一定能夠戰(zhàn)勝小小的微生物的。

4.密集報(bào)道疫區(qū)里的“好人好事”:通過報(bào)道“正能量事件”如捐款捐物、助人為樂等事跡,讓市民感受到“身邊的英雄”、“身邊的健康者”的真實(shí)存在,讓“近朱者赤”的美好信息刺激常存腦海；強(qiáng)化正能量的心理暗示效能。

5.盡量減少“負(fù)能量信息”的刺激和報(bào)道:盡量壓縮社會(huì)上各種“負(fù)性事件”的報(bào)道時(shí)間和畫面,在報(bào)道患者出院消息時(shí),不暴露住院患者的面部信息(注:湖北電視臺(tái)在這方面就做的比較人性化,報(bào)道出院患者時(shí),將其面部打上了馬賽克)。避免“近墨者黑”的心理影響社區(qū)里其他居民的身心健康,尤其是過年期間更需注意。

6.及時(shí)辟謠:避免“信息污染”；充分利用權(quán)威媒體的導(dǎo)向作用,及時(shí)揭穿“謠言”背后的“狼子野心”。提高“封城”居民的識(shí)別能力,真正達(dá)到“不信謠,不傳謠”的社會(huì)效果。

7.強(qiáng)化封城期間法制教育的宣傳畫面:避免在防疫“第一線”上再次出現(xiàn)“傷醫(yī)事件”,請(qǐng)高等法院的大法官們借機(jī)介紹相關(guān)的法律條款。樹立正確的法制理念,別讓當(dāng)前在防疫一線上“最可愛的人”又流汗又流血。

8.扶持+鼓勵(lì)“自媒體”:通過利用民間自媒體的積極性,彌補(bǔ)官媒人手不足的缺陷。通過“正向引導(dǎo)”,培養(yǎng)出一批“學(xué)生票友”,既活躍了新聞畫面,又強(qiáng)化了“新聞統(tǒng)一戰(zhàn)線”,對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定具有積極意義。

9.請(qǐng)將輿論導(dǎo)向?qū)?zhǔn)“基層第一線”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:輿論的鏡頭不僅僅要關(guān)注在本地三甲醫(yī)院里的老專家、老醫(yī)師的身影,還要展示來自祖國(guó)各地醫(yī)院前來支援湖北的醫(yī)護(hù)人員那令人感動(dòng)的奉獻(xiàn)精神,更要介紹各基層社區(qū)里衛(wèi)生服務(wù)中心最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的小醫(yī)師、小護(hù)士,他們是我國(guó)三級(jí)防疫戰(zhàn)線中,最容易遺忘的“邊緣系統(tǒng)”。只有重視基層防疫工作,才能有效地緩解三甲醫(yī)院的壓力,才能下好全國(guó)一盤棋。

10.在防疫封城期間,也請(qǐng)將新聞媒體的“鏡頭”對(duì)向疫區(qū)里尚未患病的小朋友,趁機(jī)向我們“祖國(guó)的花朵們”進(jìn)行相關(guān)的健康教育、生命教育、生物教育、衛(wèi)生防病教育、親情教育、偶像教育等；尤其是要教育他(她)們做人就要做像鐘南山院士這樣的人！?。?/p>