岳茂興 王立祥 張秀梅

習(xí)近平主席在2019年11月29日中央政治局第十九次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，《充分發(fā)揮我國(guó)應(yīng)急管理體系特色和優(yōu)勢(shì)積極推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化》。中國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急專家、應(yīng)急辦有關(guān)人員、消防救援人員、企事業(yè)單位管理者、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生應(yīng)急救援人員、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員、救援人員、救護(hù)員、各有關(guān)的衛(wèi)勤指揮人員及保障人員與其他有關(guān)人員,都要認(rèn)真學(xué)習(xí)這次重要講話的內(nèi)容,充分發(fā)揮我國(guó)應(yīng)急管理體系的特色和優(yōu)勢(shì),積極推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化。2020年春節(jié)前夕湖北省武漢市暴發(fā)的新型冠狀病毒(2019-novel coronavirus，2019-nCoV)肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情再一次為我們敲響了警鐘[1-10]。探索建立健全的中國(guó)特色醫(yī)療應(yīng)急管理體系,我們還有很多工作要做,應(yīng)該先行先試,立即行動(dòng)起來(lái)。本文結(jié)合習(xí)近平《充分發(fā)揮我國(guó)應(yīng)急管理體系特色和優(yōu)勢(shì)積極推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化》的重要精神要點(diǎn)和筆者在多次組織指揮、參與救治衛(wèi)生應(yīng)急突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，在分析我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急救援管理與處置現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，指出一些亟待解決的短板問題，總結(jié)出一系列切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)舉措，提出待改進(jìn)的發(fā)展方向，以期為我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急救援工作者們提供可供學(xué)習(xí)參考的經(jīng)驗(yàn)資料和科研創(chuàng)新思路。

一、學(xué)習(xí)習(xí)近平《充分發(fā)揮我國(guó)應(yīng)急管理體系特色和優(yōu)勢(shì)積極推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化》的重要精神要點(diǎn)

應(yīng)急管理是國(guó)家治理體系和治理能力的重要組成部分,承擔(dān)著防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)應(yīng)對(duì)處置各類災(zāi)害事故的重要職責(zé),擔(dān)負(fù)保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要使命。新中國(guó)成立以來(lái),黨和國(guó)家始終高度重視應(yīng)急管理工作,我國(guó)應(yīng)急管理體系不斷得到調(diào)整和完善,應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和生產(chǎn)事故災(zāi)害的能力不斷提高,成功應(yīng)對(duì)了一次又一次重大突發(fā)事件,有效化解了一個(gè)又一個(gè)重大安全風(fēng)險(xiǎn),創(chuàng)造了許多搶險(xiǎn)救災(zāi)、應(yīng)急管理的奇跡。我國(guó)應(yīng)急管理體制機(jī)制在實(shí)踐中充分展現(xiàn)出了自己的特色和優(yōu)勢(shì)。我國(guó)是世界上自然災(zāi)害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一,災(zāi)害種類多、分布地域廣、發(fā)生頻率高、造成的損失重,各類事故隱患和安全風(fēng)險(xiǎn)交織疊加、易發(fā)多發(fā),影響公共安全的因素日益增多,因此，加強(qiáng)應(yīng)急管理體系和能力建設(shè),既是一項(xiàng)緊迫任務(wù),又是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。我們要發(fā)揮我國(guó)應(yīng)急管理體系的特色和優(yōu)勢(shì),借鑒國(guó)外應(yīng)急管理的有益做法,積極推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理體系和應(yīng)急救援與處置能力現(xiàn)代化。

(一)健全風(fēng)險(xiǎn)防范化解機(jī)制,從源頭上防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)在于加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)預(yù)警;加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案管理和健全應(yīng)急預(yù)案體系,落實(shí)各環(huán)節(jié)責(zé)任和措施;實(shí)施精準(zhǔn)治理和依法管理;堅(jiān)持群眾觀點(diǎn)和群眾路線的社會(huì)共治,完善公民安全教育體系,推動(dòng)安全宣傳與科普進(jìn)企業(yè)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭,開展常態(tài)化應(yīng)急疏散演練,支持引導(dǎo)社區(qū)居民開展風(fēng)險(xiǎn)隱患排查和治理,積極推進(jìn)安全風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)格化管理,筑牢防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)的人民防線。

(二)加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè),建設(shè)一支專常兼?zhèn)?、反?yīng)靈敏、作風(fēng)過硬、本領(lǐng)高強(qiáng)的應(yīng)急救援隊(duì)伍。要采取多種措施加強(qiáng)國(guó)家綜合救援力量建設(shè),采取與地方專業(yè)隊(duì)伍、志愿者隊(duì)伍相結(jié)合和建立共訓(xùn)共練、救援合作機(jī)制等方式,發(fā)揮好各方面力量的作用。要強(qiáng)化應(yīng)急救援隊(duì)伍戰(zhàn)斗力建設(shè),抓緊補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng),提高各類災(zāi)害事故救援能力。要堅(jiān)持少而精的原則,打造尖刀和拳頭力量,按照就近調(diào)配、快速行動(dòng)、有序救援的原則建設(shè)區(qū)域應(yīng)急救援中心。要加強(qiáng)航空應(yīng)急救援能力建設(shè),完善應(yīng)急救援空域保障機(jī)制,發(fā)揮高鐵優(yōu)勢(shì)構(gòu)建力量快速輸送系統(tǒng)。要加強(qiáng)隊(duì)伍指揮機(jī)制建設(shè),大力培養(yǎng)應(yīng)急管理人才,加強(qiáng)應(yīng)急管理學(xué)科建設(shè)。

(三)要強(qiáng)化應(yīng)急管理裝備技術(shù)支撐,優(yōu)化整合各類科技資源,推進(jìn)應(yīng)急管理科技自主創(chuàng)新,依靠科技提高應(yīng)急管理的科學(xué)化、專業(yè)化、智能化、精細(xì)化水平。要加大先進(jìn)適用裝備的配備力度,加強(qiáng)關(guān)鍵技術(shù)研發(fā),提高突發(fā)事件響應(yīng)和處置能力。要適應(yīng)科技信息化發(fā)展大勢(shì),以信息化推進(jìn)應(yīng)急管理現(xiàn)代化,提高監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、監(jiān)管執(zhí)法能力、輔助指揮決策能力、救援實(shí)戰(zhàn)能力和社會(huì)動(dòng)員能力。

(四)各級(jí)黨委和政府要切實(shí)擔(dān)負(fù)起“促一方發(fā)展、保一方平安”的政治責(zé)任,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制。要建立健全重大自然災(zāi)害和安全事故調(diào)查評(píng)估制度,對(duì)玩忽職守造成損失或重大社會(huì)影響的,依紀(jì)依法追究當(dāng)事方的責(zé)任。要發(fā)揮好應(yīng)急管理部門的綜合優(yōu)勢(shì)和各相關(guān)部門的專業(yè)優(yōu)勢(shì),根據(jù)職責(zé)分工承擔(dān)各自責(zé)任,銜接好“防”和“救”的責(zé)任鏈條,確保責(zé)任鏈條無(wú)縫對(duì)接,形成整體合力。

習(xí)近平指出,應(yīng)急管理部門全年365 d、每天24 h 都應(yīng)急值守,隨時(shí)可能面對(duì)極端情況和生死考驗(yàn)。應(yīng)急救援隊(duì)伍全體指戰(zhàn)員要做到對(duì)黨忠誠(chéng)、紀(jì)律嚴(yán)明、赴湯蹈火、竭誠(chéng)為民,成為黨和人民信得過的力量。應(yīng)急管理具有高負(fù)荷、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn),應(yīng)急救援隊(duì)伍奉獻(xiàn)很多、犧牲很大,各方面要關(guān)心支持這支隊(duì)伍,提升職業(yè)榮譽(yù)感和吸引力。

二、積極推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理體系現(xiàn)代化

(一)我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

1.近些年我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急整體實(shí)力和能力上了一個(gè)臺(tái)階[11-14]

2003年在戰(zhàn)勝非典疫情過程中,我國(guó)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急防控水平顯著提高。事后初步構(gòu)建起囊括各類突發(fā)事件應(yīng)對(duì)和緊急醫(yī)學(xué)救援的法規(guī)和預(yù)案體系,建立起20多個(gè)部門參加的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,建成全球最大、先進(jìn)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),平均報(bào)告時(shí)間由5 d縮短為4 h,具備72 h內(nèi)檢測(cè)300余種病原體的能力。2008年,在汶川特大地震抗震救災(zāi)過程中,我國(guó)緊急醫(yī)學(xué)救援體系發(fā)揮了重要作用。之后,建立了37支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、2萬(wàn)支地方衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,由上海承建的國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)成為首批通過世衛(wèi)組織認(rèn)證的國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)之一。同時(shí),建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣(市、區(qū))和核輻射損傷、化學(xué)中毒救治基地,完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制,衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)條件、保障水平和科技含量明顯提升。2014年,西非部分國(guó)家暴發(fā)埃博拉出血熱疫情。隨后,黨中央、國(guó)務(wù)院作出加強(qiáng)國(guó)內(nèi)疫情防控和援非抗疫的決策,標(biāo)志著我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急從被動(dòng)防御邁向主動(dòng)出擊的新階段。2015年,尼泊爾大地震發(fā)生后不到48 h,中國(guó)4支醫(yī)療防疫隊(duì)趕赴地震災(zāi)區(qū),在醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫中起到了支撐作用。對(duì)2019年暴發(fā)的NCP疫情應(yīng)對(duì),全世界看到了中國(guó)速度、中國(guó)力量、中國(guó)決心和大國(guó)擔(dān)當(dāng)。

2.我國(guó)通過立法構(gòu)建了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

2006年1月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》。2007年8月第十屆全國(guó)人大常委會(huì)通過了《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》。這意味著通過法律定義了突發(fā)公共事件由自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件組成。

3.衛(wèi)生應(yīng)急體制基本建立[15]

5年多來(lái)的努力,全國(guó)分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、屬地為主的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制已基本形成。截至目前,全國(guó)已有28個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門、69個(gè)地(市)成立了獨(dú)立建制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,部分省、地(市)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也成立了應(yīng)急辦公室。2006年,衛(wèi)生部成立了國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專詢委員會(huì),組建了專家?guī)?成立了32支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍。各地結(jié)合實(shí)際也組建了相應(yīng)的專家咨詢委員會(huì)、專家?guī)旌透黝愋l(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。自此,衛(wèi)生應(yīng)急工作初步實(shí)現(xiàn)了“五個(gè)轉(zhuǎn)變”:組織管理體系從無(wú)到有;管理職能從分散到集中;管理方式從經(jīng)驗(yàn)管理到依法科學(xué)管理;工作重點(diǎn)從注重處置到預(yù)防與處置相結(jié)合;應(yīng)急機(jī)制從單一部門應(yīng)對(duì)到跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。

4.衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展是必須要解決的問題

因?yàn)榘l(fā)展衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)不是從零起步,所以它既有對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承保留,也有對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大,更有超越自我的不斷創(chuàng)新。而沒有特點(diǎn)、沒有獨(dú)創(chuàng),也就不可能有新生。所以衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)要在繼承和發(fā)揚(yáng)的基礎(chǔ)上形成自有的突變基因,通過集成和創(chuàng)新，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里特色鮮明、不可缺少的重要組成部分。

(二)我國(guó)應(yīng)急管理體系完善與發(fā)展亟待解決的問題

突發(fā)急性傳染病威脅持續(xù)存在、遠(yuǎn)距離傳播風(fēng)險(xiǎn)不斷增加,突發(fā)事件的關(guān)聯(lián)性、衍生性、復(fù)合性和非常規(guī)性不斷增強(qiáng)。國(guó)際上,疾病跨國(guó)傳播風(fēng)險(xiǎn)提高,國(guó)際社會(huì)期待我國(guó)在全球公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中發(fā)揮更大作用。面對(duì)新情況新要求,衛(wèi)生應(yīng)急工作仍面臨一些問題。比如,觀念上重事后處置、輕事前預(yù)防;實(shí)踐中保障措施不完善,信息、資源共享不充分,基層應(yīng)急能力薄弱,公眾有序參與應(yīng)急管理的程度低等等。

(三)我國(guó)應(yīng)急管理體系現(xiàn)代化舉措及發(fā)展方向

1.高效的指揮機(jī)構(gòu)

任何條件下的衛(wèi)生應(yīng)急救援,高效的指揮系統(tǒng)是前提。在應(yīng)對(duì)任何重大災(zāi)害與突發(fā)事件情況下的衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援均應(yīng)遵循“O + 4C”的基本原則:即:組織(organization)、指揮(command)、掌控(control)、溝通(communication)和協(xié)調(diào)(coordination between different agencies)。這些原則均意指衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的指揮系統(tǒng)?，F(xiàn)代衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作是一個(gè)完整的系統(tǒng)工程，需要一整套合理、高效、科學(xué)的管理方法和精干熟練的指揮管理人才。在組織指揮上,構(gòu)建高層次的急救指揮機(jī)構(gòu)格外重要。其重點(diǎn)是“三個(gè)結(jié)合”即軍民結(jié)合,注重開發(fā)軍用民間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施;防救結(jié)合,注重充分利用多方聯(lián)動(dòng)和信息共享優(yōu)勢(shì)，防未病、救已病同時(shí)進(jìn)行;點(diǎn)片結(jié)合,將衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)進(jìn)行點(diǎn)狀布勢(shì),尤其注重啟用地方性醫(yī)療保障網(wǎng)?？傊?，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救援衛(wèi)勤的組織指揮,建立強(qiáng)有力的指揮機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)應(yīng)急救援及搶救的總指揮,這是保證搶救成功的關(guān)鍵措施。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系和核心能力建設(shè)

推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺(tái)建設(shè),建成以各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)急指揮中心為樞紐,縱向覆蓋各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和應(yīng)急隊(duì)伍等節(jié)點(diǎn),橫向與災(zāi)害災(zāi)難管理、口岸衛(wèi)生檢疫、氣象等多部門協(xié)作聯(lián)通的衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺(tái)體系。同時(shí)加強(qiáng)部門間、跨區(qū)域的協(xié)調(diào)與配合,強(qiáng)化信息溝通與措施聯(lián)動(dòng),健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急演練,提高人民群眾在突發(fā)事件中自救互救的技能和素養(yǎng)。

3.建立健全突發(fā)急性傳染病防治體系

按照全要素、全覆蓋理念,將應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情控制和病例救治有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)突發(fā)急性傳染病防控的全程管理。一是加強(qiáng)預(yù)防預(yù)警措施。嚴(yán)格管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群;開發(fā)并強(qiáng)化綜合性監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng),提高早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)預(yù)警能力。二是提高快速反應(yīng)能力。建設(shè)各級(jí)突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍,完善國(guó)家級(jí)快速檢測(cè)平臺(tái)和高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)功能,實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)。三是確保事件有效處置。提高現(xiàn)場(chǎng)處置、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)和定點(diǎn)醫(yī)院救治能力,全力防范疫情傳播擴(kuò)散。

4.建設(shè)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)體系,落實(shí)“信息化、網(wǎng)絡(luò)化、整體化、環(huán)環(huán)相扣無(wú)縫隙連接的現(xiàn)場(chǎng)救治”新模式

第一,全面提高院前急救、?？凭戎?、康復(fù)治療的全鏈條能力,加快構(gòu)建陸?？樟Ⅲw化轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制[16]。集創(chuàng)傷、燒傷、生化、毒理、外科、內(nèi)科、傳染病、病毒、ICU、麻醉、預(yù)防及信息專家于救治網(wǎng),有效地實(shí)施信息化、網(wǎng)絡(luò)化救治,建立起現(xiàn)代衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援的數(shù)據(jù)庫(kù),以適應(yīng)時(shí)代和未來(lái)的發(fā)展需要,在重視常規(guī)救治的基礎(chǔ)上,努力把我國(guó)高技術(shù)條件下現(xiàn)代突發(fā)衛(wèi)生事件的緊急救治提高到一個(gè)新水平。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)日趨完善,要充分發(fā)揮有關(guān)專家的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)作用，將遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)等網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)手段用于傷病員的救護(hù)(救治醫(yī)療專家系統(tǒng)),提高救治的成功率。第二,充實(shí)緊急醫(yī)學(xué)救援力量。升級(jí)完善國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援指揮中心,建設(shè)國(guó)家級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援綜合基地和分布合理的區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心,引導(dǎo)推進(jìn)省、地(市)、縣級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。建設(shè)專項(xiàng)醫(yī)學(xué)救援力量,加強(qiáng)突發(fā)中毒事件和核輻射突發(fā)事件等特種醫(yī)學(xué)緊急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè),推進(jìn)應(yīng)急心理救援力量建設(shè)。第三,拓展國(guó)際衛(wèi)生應(yīng)急交流與合作。按照衛(wèi)生應(yīng)急為國(guó)內(nèi)國(guó)際兩個(gè)大局服務(wù)的總要求,妥善協(xié)調(diào)與世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織的關(guān)系,積極開展國(guó)際合作,共同打造全球公共衛(wèi)生安全屏障。

5.創(chuàng)建一條安全有效的綠色搶救通道,重視傷后白金10 min與黃金1 h搶救時(shí)間

創(chuàng)建安全有效的綠色搶救通道十分重要,或地下、或地面、或海上、或空中,廣泛利用先進(jìn)交通工具,建立有效搶救通道,迅速救援,包括醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)、通訊網(wǎng)絡(luò)和交通網(wǎng)絡(luò),保證這個(gè)通道高效運(yùn)行。且自動(dòng)化衛(wèi)勤指揮和先進(jìn)的通信保障是維護(hù)衛(wèi)勤保障能力的生命線。建立快速災(zāi)害傷病致傷分類系統(tǒng)，建立一支高素質(zhì)的搶救隊(duì)伍,訓(xùn)練一批自救互救骨干來(lái)加強(qiáng)一線的搶救工作。加強(qiáng)一線救治研究，改進(jìn)搬運(yùn)和后送傷員的方法,建立快速災(zāi)害傷病致傷分類系統(tǒng),加快傷員后送,盡可能縮短傷后至手術(shù)的時(shí)間。強(qiáng)調(diào)提高基本治療技術(shù)是提高現(xiàn)代高技術(shù)傷病救治的最重要的問題。

現(xiàn)代災(zāi)難傷的傷員初期現(xiàn)場(chǎng)急救十分重要,因此必須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救工作,廣泛普及心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonary resuscitation，CPR)現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù),提高全體人員自救、互救的知識(shí)和能力。而通訊、運(yùn)輸、醫(yī)療是院前的三大要素,必須充分發(fā)揮各個(gè)因素的功能與作用。重視傷后白金10 min與黃金1 h的搶救時(shí)間,使傷員在盡可能短的時(shí)間內(nèi)獲得最確切的救治,這樣可大大提高搶救成功率。

6.高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備和器材及藥材裝備高效高機(jī)動(dòng)性[17]

未來(lái)災(zāi)難衛(wèi)生應(yīng)急救援的機(jī)動(dòng)性和快速性等特點(diǎn),將影響醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的類型和設(shè)置。因此,醫(yī)療設(shè)備和器材要求輕便靈活、高度機(jī)動(dòng)、功能多樣。使傷病員在傷后10 min就能得到初期救治,并在1 h內(nèi)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)場(chǎng)便攜與創(chuàng)傷救治便攜器能自動(dòng)發(fā)射和接收存儲(chǔ)各種有關(guān)信息,提供救治方案。應(yīng)急方艙、移動(dòng)外科醫(yī)院和“創(chuàng)傷救生與運(yùn)送系統(tǒng)”等,能提供快速有效的治療。針對(duì)災(zāi)難傷病的致傷機(jī)制,研究出急救特效藥。要充分利用高技術(shù)成果,研制便攜式的小體積、多功能,有高效機(jī)動(dòng)性,便于不同環(huán)境、不同救援條件下使用的醫(yī)療救護(hù)裝備。

7.加強(qiáng)救治人員的培訓(xùn)與物資儲(chǔ)備

未來(lái)，災(zāi)難傷員的批量性和傷情傷類的復(fù)雜性特別突出。建立災(zāi)難傷救治中心或培訓(xùn)基地,對(duì)人員進(jìn)行“模型式”組合,開展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)與培訓(xùn)特別重要,這是訓(xùn)練和儲(chǔ)備災(zāi)難傷救治人員的途徑。必須下大力氣加強(qiáng)現(xiàn)代災(zāi)難傷救治結(jié)合技術(shù)的研究與建設(shè),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),努力把我國(guó)開展現(xiàn)代災(zāi)難傷的緊急救治研究提高到一個(gè)新水平。

8.開展農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)支撐保障體系建設(shè)

農(nóng)村和城市社區(qū)現(xiàn)在是我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作的薄弱環(huán)節(jié),但往往也是突發(fā)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素和隱患最多的地方。需要逐步形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急體系,充分發(fā)揮村醫(yī)、校醫(yī)、廠醫(yī)、交警中隊(duì)、公安機(jī)關(guān)、高速公路收費(fèi)站、公共場(chǎng)所醫(yī)務(wù)室等距離事故現(xiàn)場(chǎng)最近、分布最廣、數(shù)量群最龐大的一批醫(yī)護(hù)力量做早期的快速反應(yīng)和基礎(chǔ)救治工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做進(jìn)一步有效救治和立體救護(hù)工作。在出現(xiàn)大批量傷員時(shí),同樣可根據(jù)檢傷分類結(jié)果,對(duì)不同嚴(yán)重程度的傷員選擇就近醫(yī)療場(chǎng)所和快速救治方案。當(dāng)傷員數(shù)量超過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)荷,或傷員病情嚴(yán)重程度超過基層醫(yī)療救治能力時(shí),及時(shí)將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)機(jī)構(gòu),必要時(shí)可聯(lián)合市級(jí)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)同救治。建立全覆蓋農(nóng)村區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村新型衛(wèi)生應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系,將院前急救(流動(dòng)便攜式ICU 病房)-急診室救治-手術(shù)救命-ICU救治形成一個(gè)完整體系。做好應(yīng)急預(yù)案,設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急小倉(cāng)庫(kù),加強(qiáng)農(nóng)村各級(jí)醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員的應(yīng)急技能培訓(xùn)及演練,實(shí)施聯(lián)網(wǎng)及互通,建立規(guī)范及制度,做好大數(shù)據(jù)收集和處理工作。利用目前已相對(duì)成熟的醫(yī)院與“120”急救系統(tǒng)共建的遠(yuǎn)端呼救系統(tǒng),擴(kuò)大覆蓋范圍延伸至基層,通過電話、手機(jī)APP、電腦客戶端等有限及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信息終端和衛(wèi)星,構(gòu)建現(xiàn)代信息化網(wǎng)絡(luò)化輔助決策系統(tǒng)和現(xiàn)代化數(shù)字集群通信系統(tǒng),可實(shí)施患者既往病史、遠(yuǎn)程圖像輸送及專家決策會(huì)診等。

9.開展衛(wèi)生應(yīng)急成果的推廣和科普

衛(wèi)生應(yīng)急工作如此復(fù)雜又獨(dú)成一體,不是既往單個(gè)學(xué)術(shù)組織或?qū)＜业牡呐湍軌虬牙碚摵蛯?shí)踐成果傳播向全社會(huì)。要把以應(yīng)急思維和應(yīng)急實(shí)踐形成的新成果推廣向以上的所有相關(guān)學(xué)科,讓專家們自覺把原有?？瞥晒\(yùn)用到衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)當(dāng)中,才能成型衛(wèi)生應(yīng)急的創(chuàng)新理論成果,進(jìn)而在實(shí)踐上形成新的救援力量。此外，衛(wèi)生應(yīng)急針對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)直接威脅的是廣大人民群眾,而人民大眾又是衛(wèi)生應(yīng)急的第一反應(yīng)群體。衛(wèi)生應(yīng)急成果的社會(huì)科普要針對(duì)最基層的民眾,平時(shí)加強(qiáng)對(duì)他們的科普宣傳,把應(yīng)急意識(shí)和個(gè)體反應(yīng)能力儲(chǔ)存在民間才是正確的應(yīng)急決策,這樣既可以讓民眾知曉和自覺參與到政府和國(guó)家的應(yīng)急流程和措施中,還可以喚醒和調(diào)動(dòng)起人民大眾的愛心,通過自救互救的方式最早啟動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急的大眾力量。衛(wèi)生應(yīng)急專家經(jīng)過多年對(duì)白金10 min自救互救規(guī)律的研究和教育推廣實(shí)踐,已經(jīng)把這個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的概念和成果宣傳普及到了全社會(huì),改變著急救和應(yīng)急工作生態(tài),取得良好社會(huì)效益。把握白金10 min創(chuàng)造生命奇跡,既取得最佳的急救效果,又展示國(guó)民應(yīng)對(duì)意外事件的文明光輝。

四、積極推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急救援與處置能力現(xiàn)代化[18-26]

(一)衛(wèi)生應(yīng)急救援處置的主要特點(diǎn)

衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科、多領(lǐng)域的新型邊緣學(xué)科。其研究范疇包括急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)和緊急重大公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容,還包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、統(tǒng)籌與管理醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué),并且后者更為重要。衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)療業(yè)務(wù)的組合,更有其他醫(yī)學(xué)救援相關(guān)能力(預(yù)防和應(yīng)急機(jī)制、指揮和管理體系、后勤保障和資源配置、快速反應(yīng)和多部門協(xié)作等能力)的組合,是一個(gè)復(fù)雜且獨(dú)特的學(xué)科體系。衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)的工作性質(zhì)要求其分工組織多樣化。依賴于應(yīng)急工作網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作體系,我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急以衛(wèi)生行政與服務(wù)機(jī)構(gòu)(如衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)、政府行政機(jī)關(guān)、公立綜合醫(yī)院)、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)為主體力量,以社會(huì)服務(wù)組織、新聞媒體機(jī)構(gòu)、高?？蒲袡C(jī)構(gòu)為從屬力量,同時(shí)結(jié)合以志愿服力量、國(guó)際交流合作,形成全員聯(lián)防聯(lián)控的衛(wèi)生應(yīng)急處置合力。

鑒于衛(wèi)生應(yīng)急突發(fā)事件具有突發(fā)性、群體性、快速性、高度致命性、病種多樣性、施救環(huán)境條件復(fù)雜等特點(diǎn),聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急救援和綜合救援是突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援的主要形式,衛(wèi)生應(yīng)急與救援工作也就具有了不同于一般醫(yī)療工作的特殊性。區(qū)別于一般醫(yī)療過程,在處理衛(wèi)生應(yīng)急突發(fā)事件時(shí),往往需要正確認(rèn)識(shí)突發(fā)事件本身的特征并面對(duì)和克服更多問題,如:突發(fā)事件往往危害極大、作用時(shí)間長(zhǎng),可能帶來(lái)的心理影響大,工作環(huán)境艱苦,醫(yī)療物資、藥品保障困難,疫情防治任務(wù)艱巨以及指揮保障協(xié)同困難等。因此,應(yīng)用于衛(wèi)生應(yīng)急救援的高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備和器材應(yīng)要求輕便靈活、高度機(jī)動(dòng)、功能多樣;采取的救治措施要求藥源供給與儲(chǔ)備充足、應(yīng)用便捷、精準(zhǔn)有效、安全高效、易于掌握。

(二)我國(guó)目前災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援與處置現(xiàn)存問題

在2020年春節(jié)前夕暴發(fā)的NCP疫情抗戰(zhàn)中,更是體現(xiàn)出了我國(guó)較強(qiáng)的衛(wèi)生應(yīng)急處置整體能力:(1)疫情上報(bào)機(jī)制迅速、有效,重點(diǎn)地區(qū)迅速采取應(yīng)對(duì)措施,國(guó)家核心領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)、有序指揮,其他相應(yīng)地區(qū)在1周內(nèi)紛紛采取精準(zhǔn)有效的應(yīng)對(duì)防控舉措。(2)檢驗(yàn)檢疫水平先進(jìn):僅在武漢市衛(wèi)健委網(wǎng)站首發(fā)肺炎疫情情況通報(bào)后1周的1月7日,專家組即已初步判定病原體為新型冠狀病毒并在實(shí)驗(yàn)室獲得該病毒的全基因組序列,時(shí)間之短,效率之高令世人驚嘆。隨后，2020年1月12日該病毒被世界衛(wèi)生組織正式命名為2019-nCoV。(3)利用5G技術(shù)向全網(wǎng)在線直播在10 d內(nèi)以迅雷不及掩耳之勢(shì)建好總建筑面積3.39萬(wàn)m2,編設(shè)床位1 000張的“火神山”醫(yī)院。另外，經(jīng)過十晝夜的奮戰(zhàn),2月6日編設(shè)床位1 600張的“雷神山”醫(yī)院正式通過武漢市城建和衛(wèi)健部門的驗(yàn)收并開始移交使用。(4)多平臺(tái)實(shí)時(shí)更新疫情數(shù)據(jù),并采用多渠道、全方位的防控知識(shí)的科普宣傳,同時(shí)針對(duì)流言進(jìn)行及時(shí)辟謠,在春節(jié)這個(gè)特殊的時(shí)間段內(nèi)控制了全國(guó)人流和疫情擴(kuò)散速度。(5)國(guó)家衛(wèi)健委組織力量制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,指導(dǎo)全國(guó)醫(yī)護(hù)人員完成疫情防控工作,并根據(jù)臨床與流行病學(xué)資料收集情況進(jìn)行實(shí)時(shí)更新?！缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自\療方案》在短短2周時(shí)間內(nèi)已更新至第五版[27]。盡管截止到發(fā)稿,此次疫情的防控工作仍在緊張地進(jìn)行中，但因?yàn)橛兄鴱V大醫(yī)療衛(wèi)生工作者挺身而出,奮戰(zhàn)在抗疫一線,救死扶傷,為人民生命安全和身體健康而戰(zhàn);有著廣大科技工作者在加快臨床藥物篩選、應(yīng)用,盡快研制出快速簡(jiǎn)易確診試劑、疫苗、有效藥物;有著廣大人民子弟兵不顧自身安危的付出等，我們堅(jiān)信在習(xí)近平主席和中國(guó)共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,全國(guó)人民上下一心,無(wú)往不勝的中華民族一定能夠最終徹底戰(zhàn)勝NCP疫情。

盡管我們已經(jīng)取得了不菲的成績(jī),但目前在我國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)市及農(nóng)村地區(qū),基層衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)普及及應(yīng)用仍存在一些問題:(1)應(yīng)急響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)置不健全。(2)適于緊急救治的設(shè)備物資條件與儲(chǔ)備、人才資源及技術(shù)力量不足。(3)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)的培訓(xùn)與普及不到位。(4)信息、資源共享不充分,基層應(yīng)急能力薄弱。(5)觀念上重事后處置、輕事前預(yù)防,群眾醫(yī)學(xué)科普環(huán)節(jié)薄弱,公眾有序參與應(yīng)急管理的程度較低。(6)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化意識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏等。

(三)救援技術(shù)與處置能力現(xiàn)代化

1.強(qiáng)調(diào)高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備和器材裝備的高機(jī)動(dòng)性

未來(lái)災(zāi)難衛(wèi)生應(yīng)急救援的機(jī)動(dòng)性和快速性等特點(diǎn),將影響醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的類型和設(shè)置。傷后10 min就能得到初期救治,并在 1 h內(nèi)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援的核心指導(dǎo)方向,使救援裝備輕型化、小型化、智能化,適合陸路、鐵路、水路和空運(yùn)等多元化或特殊化運(yùn)輸形式[28-29]。例如:現(xiàn)場(chǎng)便攜信息收集設(shè)備與創(chuàng)傷救治便攜器能自動(dòng)接收、存儲(chǔ)和發(fā)射各種患者有關(guān)信息,以指導(dǎo)獲取最高效的救治方案。應(yīng)急方艙、移動(dòng)外科醫(yī)院和“創(chuàng)傷救生與運(yùn)送系統(tǒng)”、具備救命性的手術(shù)功能及可移動(dòng)的自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)功能的“流動(dòng)便攜式ICU病房”及“流動(dòng)便攜式ICU”急救車,以及能獨(dú)立迅速搭建和功能完善的大型帳篷移動(dòng)醫(yī)院和車載移動(dòng)醫(yī)院等,能為救治前移提供快速有效的保障[30]。要充分利用高技術(shù)成果,研制小體積、多功能,有高效機(jī)動(dòng)性,便于不同環(huán)境、不同救援條件下使用的醫(yī)療救護(hù)裝備。

2.創(chuàng)建全覆蓋的應(yīng)急救援服務(wù)體系組織指揮、調(diào)度系統(tǒng)

集有線、無(wú)線、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星定位于一體的現(xiàn)代化數(shù)字集群通信系統(tǒng)是應(yīng)急救援服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)。要充分發(fā)揮已有基礎(chǔ),在市衛(wèi)生管理部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,將市“120”醫(yī)療急救中心和實(shí)力強(qiáng)勁的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院等作為技術(shù)支撐單位,發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),以區(qū)級(jí)衛(wèi)生局及醫(yī)療單位為應(yīng)對(duì)單元,對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)和鄉(xiāng)村進(jìn)行全覆蓋:由區(qū)應(yīng)急辦牽頭,衛(wèi)生局、安監(jiān)局、公安局等部門參加,成立本區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急緊急醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組,由區(qū)應(yīng)急辦主任、衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng),安監(jiān)局局長(zhǎng)、公安局副局長(zhǎng)、衛(wèi)生局副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng),成員由區(qū)級(jí)醫(yī)院、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)等組成。負(fù)責(zé)全區(qū)范圍內(nèi)急救適宜技術(shù)應(yīng)用研發(fā)及急診服務(wù)體系的組織、協(xié)調(diào)、調(diào)度和指揮。對(duì)于覆蓋范圍較大的重大突發(fā)事件,還應(yīng)上升為省級(jí)乃至全國(guó)高度,建立全國(guó)各省市互通互聯(lián)的救援服務(wù)體系,并由最高領(lǐng)導(dǎo)部門統(tǒng)一調(diào)配、指揮,以確保物資、人力和技術(shù)資源的配置最優(yōu)化。

3.充分利用高速互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實(shí)現(xiàn)5G醫(yī)療革命

5G商業(yè)化進(jìn)程正不斷加快,其高速率、低延遲和高容量等特點(diǎn),使遠(yuǎn)程查房、會(huì)診,甚至外科手術(shù)等醫(yī)療活動(dòng)成為可能,這將大大提高衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)和處置的時(shí)效性。進(jìn)行基于5G技術(shù)的指揮、調(diào)度系統(tǒng)優(yōu)化,完成指揮、監(jiān)管、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治的無(wú)縫銜接和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在本次2019-nCoV感染的肺炎防控阻擊戰(zhàn)中,為最大限度避免交叉感染,在多省市地區(qū)實(shí)行的網(wǎng)上就醫(yī)與處置,也是5G醫(yī)療革命成功的一次先例。5G時(shí)代,利用智能終端可對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行高效收集與分析,對(duì)有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行充分挖掘,打破時(shí)間與空間限制,更科學(xué)地指導(dǎo)連續(xù)監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)防控、有效救治。

4.增強(qiáng)科研攻關(guān)意識(shí),鼓勵(lì)研發(fā)、推廣與實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急救援新理念、新模式、新裝備、新療法[31-33]

要強(qiáng)化應(yīng)急管理裝備技術(shù)支撐,優(yōu)化整合各類科技資源,推進(jìn)應(yīng)急管理科技自主創(chuàng)新,依靠科技提高應(yīng)急管理的科學(xué)化、專業(yè)化、智能化、精細(xì)化水平。對(duì)于創(chuàng)新研發(fā)的臨床新技術(shù)、新裝備、新療法,在對(duì)其有效性、安全性進(jìn)行驗(yàn)證后,應(yīng)加以鼓勵(lì)與推廣,實(shí)現(xiàn)研產(chǎn)有效轉(zhuǎn)化:如推廣腹部提壓心肺復(fù)蘇的臨床應(yīng)用新方法[34-36];應(yīng)用AutopulseTMMODEL100型自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)搶救心跳呼吸驟停患者[37];給鄉(xiāng)村醫(yī)師配置“便攜式鄉(xiāng)村醫(yī)師急救包及急救箱”[38];推廣“白金10 min”急救技術(shù)[39-40];推廣在綜合治療的基礎(chǔ)上采用“維生素B6聯(lián)用20AA復(fù)方氨基酸新療法”[41-48]以挽救急危疑難重癥患者的生命[因?yàn)榫S生素B6是各種氨基酸代謝的輔酶,也是人體內(nèi)約140種酶的輔酶,參與催化80多種生化反應(yīng),在人體蛋白質(zhì)代謝、糖原分解為葡萄糖及脂類代謝中具有不可替代的作用。它在促進(jìn)機(jī)體生命新陳代謝中起到十分重要的作用。輸入與血液成分相近的安全高效、種類最豐富最全面、具有強(qiáng)勁動(dòng)能的20種復(fù)方游離氨基酸后,即可被人體所利用,具有改善肝功能、迅速保護(hù)支持重要器官的功能。二者合用具有促進(jìn)機(jī)體止血、利尿、解毒、保護(hù)大腦及神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善肝功能、提高機(jī)體免疫功能、減輕肺損傷、凝血功能和營(yíng)養(yǎng)狀況的功效[49-56]。能為急危疑難重癥患者贏得關(guān)鍵性的綜合治療時(shí)間，從而逆轉(zhuǎn)病情。此外,由于維生素B6在人體內(nèi)的半衰期比較短,能被較快地排出體外，一般不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用。自2008年廣泛應(yīng)用以來(lái),已在全國(guó)多家醫(yī)院推廣應(yīng)用,沒有發(fā)生一例過量事件。且長(zhǎng)期使用安全、療效確切、副作用小,能滿足急危疑難危重癥患者治療需要];在狹窄空間事故的醫(yī)學(xué)救援中可使用“便攜式瞬峰急救切割器”降低創(chuàng)傷患者嚴(yán)重感染發(fā)生率[57];推廣狹窄空間醫(yī)學(xué)的概念及醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援原則[58]等。這些災(zāi)害傷與成批傷傷員現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救治的關(guān)鍵新技術(shù)的應(yīng)用,從根本上打破了傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)急救模式,贏得了搶救傷病員的黃金時(shí)間,大大縮短了傷員獲得確定性治療的時(shí)間,確保了突發(fā)事件意外情況下傷病員的安全。

5.研究中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新療法和防治技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在衛(wèi)生突發(fā)事件防控救治中的作用

中醫(yī)藥是歷經(jīng)數(shù)千年歷史傳承的文化資源寶庫(kù)。如終結(jié)瘧疾肆意的青蒿素[59]，被稱為“世紀(jì)懸案”的砒霜治療白血病[60]，配合柴黃參祛毒固本新藥能夠縮短災(zāi)害傷與成批傷傷員抗生素的使用時(shí)間及痊愈病程等等,都是中醫(yī)藥可以在重大疾病防控和突發(fā)事件救治中充分發(fā)揮其防病治病獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用的力證[61-62]。在此次全國(guó)抗擊NCP疫情的臨床救治中,中西醫(yī)結(jié)合臨床治療取得了比較好的效果。我們要本著傳承精華、守正創(chuàng)新的初衷,大力發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué),讓中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,讓中醫(yī)藥走向世界。

6.有效提升應(yīng)急救援隊(duì)伍戰(zhàn)斗力,完善問責(zé)機(jī)制,鼓勵(lì)全民參與[63]

一線醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急管理部門和消防救援隊(duì)伍是黨和人民的“守夜人”。要強(qiáng)化應(yīng)急救援隊(duì)伍戰(zhàn)斗力建設(shè),提高各類災(zāi)害事故救援能力,打造一支專常兼?zhèn)?、反?yīng)靈敏、作風(fēng)過硬、本領(lǐng)高強(qiáng)的應(yīng)急救援隊(duì)伍,同時(shí)堅(jiān)持少而精的原則,打造尖刀和拳頭力量,按照就近調(diào)配、快速行動(dòng)、有序救援的原則建設(shè)區(qū)域應(yīng)急救援中心,在人民群眾最需要的時(shí)候沖鋒在前,救民于水火,助民于危難。除了努力提高一線醫(yī)護(hù)人員自身的醫(yī)療救護(hù)技術(shù),還要普及衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)的科普知識(shí),以充分發(fā)揮普通民眾的自救、呼救能力,減少專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件的工作壓力,使有限的醫(yī)護(hù)資源得到更充分、有效、合理的分配及利用。

此外,在各類衛(wèi)生應(yīng)急事件防控工作中,各級(jí)黨委和政府要切實(shí)擔(dān)負(fù)起“促一方發(fā)展、保一方平安”的政治責(zé)任,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制,要建立健全重大自然災(zāi)害和安全事故調(diào)查評(píng)估制度與問責(zé)制度。要發(fā)揮好應(yīng)急管理部門的綜合優(yōu)勢(shì)和各相關(guān)部門的專業(yè)優(yōu)勢(shì),根據(jù)職責(zé)分工承擔(dān)各自責(zé)任,銜接好“防”和“救”的責(zé)任鏈條,確保責(zé)任鏈條無(wú)縫對(duì)接,形成整體合力。

三、小結(jié)

積極推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理體系和應(yīng)急救援與處置能力現(xiàn)代化是一項(xiàng)十分復(fù)雜又十分急需的系統(tǒng)工程,必需堅(jiān)決把總書記重要講話精神落到實(shí)處。要始終繃緊安全這根弦,以預(yù)警發(fā)布要精準(zhǔn),現(xiàn)場(chǎng)處置要精準(zhǔn),搶險(xiǎn)救援要精準(zhǔn),恢復(fù)重建要精準(zhǔn),監(jiān)管執(zhí)法要精準(zhǔn)為總要求,提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、監(jiān)管執(zhí)法能力、輔助指揮決策能力、救援實(shí)戰(zhàn)能力、社會(huì)動(dòng)員能力、現(xiàn)場(chǎng)救治能力等“六種能力”。應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害時(shí)需要全社會(huì)共同努力,充分發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)和專業(yè)優(yōu)勢(shì),銜接好“防”和“救”的責(zé)任鏈條,確保責(zé)任鏈條無(wú)縫對(duì)接,形成整體合力。加強(qiáng)應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)是深入推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急管理體系和應(yīng)急救援與處置能力現(xiàn)代化的時(shí)代任務(wù),提升承擔(dān)防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)應(yīng)對(duì)處置各類災(zāi)害事故的能力是應(yīng)對(duì)形式多變自然災(zāi)害的迫切需要,我們大家一起來(lái)筑牢防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)的人民防線。

志謝：感謝中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)及江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)，中華電子音像出版社劉爽、裴燕及李軍亮江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院奚劍波、金建華、郝冬琳、黃晞、朱曉瓞、吳兌、關(guān)竹穎及岳慧等同志在本文撰寫過程中給予的支持與幫助！