蔣衛(wèi)桃

（廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510317）

冠心病病程較長(zhǎng)，患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，治療的依從性差，因此需配合護(hù)理[1]。但是老年患者在護(hù)理中會(huì)存在不安全因素。本研究在2017年4月-2019年4月內(nèi)，探討62例老年冠心病患者介入手術(shù)護(hù)理中使用護(hù)理風(fēng)管理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2017年4月-2019年4月內(nèi)，選擇62例老年冠心病患者，隨機(jī)抽取各31例設(shè)為研究和參照兩組，研究組15例女性，16例男性，患者年齡60-80歲，平均年齡（74.15±5.26）歲；參照組13例女性，18例男性，患者年齡60-80歲，平均年齡（74.36±5.18）歲。兩組的患者在年齡、性別上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究中的所有家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，我院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為老年患者，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型心臟疾病，冠心病并發(fā)癥，器官功能障礙，不配合本次研究，嚴(yán)重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

參照組采用常規(guī)管理：對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，并且對(duì)突發(fā)事件預(yù)防，并且對(duì)患者的并發(fā)癥方式預(yù)防。

研究組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[3]：根據(jù)我院的實(shí)際情況制定一系列標(biāo)準(zhǔn)，包括安全標(biāo)準(zhǔn)，管理標(biāo)準(zhǔn)以及基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等，明確崗位職責(zé)，工作落實(shí)到個(gè)人，每班安排負(fù)責(zé)人；建立完善的交接班制度，以及尋房制度。對(duì)每個(gè)工作人員進(jìn)行定期定時(shí)檢查。讓每個(gè)工作人員都參與到管理中，參與標(biāo)準(zhǔn)制定、排班制定以及培訓(xùn)計(jì)劃制定，對(duì)會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)估，并且做到提前最好充足的準(zhǔn)備。加強(qiáng)與患者和家屬之間的溝通，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，讓其了解疾病、護(hù)理、治療等具體情況，減少醫(yī)患糾紛。嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，及時(shí)處理醫(yī)療垃圾，避免院內(nèi)感染的發(fā)生，減少老年患者墜床、摔倒等意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管進(jìn)行管理，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率進(jìn)行比較：護(hù)理并發(fā)癥、尿路感染、摔倒墜床、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。對(duì)患者進(jìn)行滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率對(duì)比（n=28，）

研究組護(hù)理并發(fā)癥2例（6.45%）、尿路感染0例（0%）、摔倒墜床0例（0%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎1例（3.23%），參照組護(hù)理并發(fā)癥4例（12.90%）、尿路感染4例（12.90%）、摔倒墜床3例（9.68%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎3例（9.68%）。研究組總發(fā)生率3例（9.68%），比參照組14例（45.16%）要低（P＜0.05，x2=9.8065）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比（n=31，n%）

研究組非常滿意1 3 例（4 1.9 4%），一般滿意1 6 例（51.61%），不滿意2例（6.45%），參照組非常滿意5例（1 6.1 3%），一般滿意1 4 例（4 5.1 6%），不滿意1 2 例（38.71%），總滿意度29例（93.55%），比參照組19例（61.29%）要高（P＜0.05，x2=9.2262）。

3 討 論

老年患者的身體機(jī)能退化，骨質(zhì)疏松也較嚴(yán)重，存在各種慢性疾病，器官功能退化等問(wèn)題，護(hù)理時(shí)出現(xiàn)各種危險(xiǎn)因素，如術(shù)后摔倒、墜床、尿路感染、呼吸道感染，呼吸機(jī)引起的相關(guān)肺炎。

本次研究中，使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低護(hù)理并發(fā)癥6.45%、尿路感染0%、摔倒墜床0%、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎3.23%等不安全因素的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度93.55%。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新的護(hù)理模式，通過(guò)術(shù)前對(duì)各種會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提前預(yù)防，準(zhǔn)備，目的在于降低醫(yī)院內(nèi)潛在的不安全的因素的發(fā)生，降低各種損失，降低對(duì)患者的危害，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。因此通過(guò)成立管理小組，制定管理方案，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理等方法，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行主動(dòng)的、全面的準(zhǔn)備和預(yù)防，避免發(fā)生后再去處理帶來(lái)的一系列問(wèn)題。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低不良事件得發(fā)生，幫助患者盡快康復(fù)。

綜上所述，老年冠心病患者介入手術(shù)護(hù)理中使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，會(huì)降低不良事件，減少醫(yī)院糾紛，提高醫(yī)院形象，提高患者的滿意度，對(duì)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系有更好的影響，可以應(yīng)用推廣。