韓 歌

（南京市第二醫(yī)院護理部，江蘇 南京 210003）

腫瘤內科是對各類腫瘤患者實施內科治療的科室，對比腫瘤外科，具有更少的創(chuàng)傷，大多都是應用藥物、放療等實施治療。各類腫瘤疾病會對患者的身心健康給予許多危害，且這類患者會因為憂慮到自己的病情，出現許多負性情緒或是對各項治療不夠配合與協作。為提升腫瘤內科患者治療最終的效果，減少各類風險事故的發(fā)生，應用更具針對性的風險管理以對其實施干預[1]。本研究探究護理風險管理對患者風險事故的總發(fā)生率的應用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

摘選2018年3月～2020年5月我院接收的腫瘤內科病例30例，參考隨機性分組法，均分對照組（n=15）、觀察組（n=15），對照組：常規(guī)性護理，而觀察組：護理風險管理。在對照組中，男8例，女7例；年齡36～71歲，平均（53.97±11.88）歲。在觀察組中，男9例，女6例；年齡37～70歲，平均（53.42±12.63）歲。兩組患者資料數據無統計學差異，可以比較。

1.2 方式

對照組：給患者開展常規(guī)性護理：告訴患者腫瘤內科有關疾病的各項護理與治療對策，增多與患者間進行溝通、交流，讓患者獲得更多的激勵、撫慰、關愛、尊重；為患者制訂出相對應的飲食方案、運動方案等。

觀察組：施予護理風險管理：（1）辨別各類護理風險。每一個月科室需要引導護理人員開展一次會議，以對各類風險事故進行分析、研究，并查找有關的文獻，找到各類護理風險，主要包括了自殺、壓力性損傷、墜床、跌倒等。①自殺：大多都是因為癌痛、預后較差、經濟壓力較大、缺少親屬所給予的支持等；②跌倒、墜床：腫瘤患者大多都會出現骨髓抑制，進而引發(fā)了乏力、頭暈，因為神經毒性所引發(fā)的肢體感覺性異常，都會引發(fā)跌倒、墜床；③壓力性損傷：臥床時間較久，沒有定時進行翻身、清潔身體等；④非計劃性拔管：在實施護理管理期間，沒有更為嚴格地對患者就管道護理進行指導、教育，沒有對患者隨時進行監(jiān)督。（2）評估各類護理風險：全方位對患者資料分析、研究，比如，疾病史、病情、身心狀態(tài)、經濟情況等，對患者極有可能出現的各類風險進行預測，對十分特殊的患者，需要在一覽表中進行標識。（3）實施各項風險管理：①自殺：對具有自殺傾向的患者而言，需要增多巡視，并增多與其進行交流、溝通，邀請到心理專家對其實施心理開導，告訴患者親屬增多對患者施予支持；②跌倒、墜床：對出現了定向思維性紊亂的患者而言，隨時監(jiān)護，并給患者戴好身份牌，對其就防止跌倒、墜床有關的知識教育、指導，在床頭需要貼上防跌倒、防墜床等有關的標識，增強對病區(qū)管理，保持好地板更為干燥、干凈，應用床欄、約束帶等；③壓力性損傷：定時輔助患者進行翻身，并間隔2 h輔助其換置一次體位，定時輔助患者清潔身體，并告訴患者適量地下床進行運動；④非計劃性拔管：對患者就管道護理有關的知識指導、教育；同時，還需要告訴患者置管的關鍵性、置管方法、管道的各項維護等，告訴患者不可以隨意拔管或是隨意對管道移動、扭曲等。

1.3 觀察指標

護理后，評估并記錄下2組患者風險事故的總發(fā)生率，風險事故主要包括了非計劃性拔管、燙傷、跌倒、壓力性損傷、墜床、自殺。

1.4 統計學方法

2 結 果

護理后，對于風險事故的總發(fā)生率，觀察組非計劃性拔管、壓力性損傷患者依次是1例、1例，風險事故的總發(fā)生率13.33%，與對照組非計劃性拔管、燙傷、跌倒、壓力性損傷、墜床、自殺患者依次是1例、1例、1例、1例、1例、1例，風險事故的總發(fā)生率40.00%相比明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理風險指護理期間極有可能引發(fā)損傷、傷殘的各類意外事件，對于腫瘤患者而言，其風險系數更高，較易引發(fā)許多風險事故。只要出現了各類風險事故，不僅會對患者帶來危害，還會對平時的各項工作給予許多影響，十分嚴重的還會引發(fā)護患糾紛，提升護理的總投訴率，降低了醫(yī)院總體的經濟收益、社會收益。臨床中應用更具針對性的護理對策以提升腫瘤內科的護理效果與質量、減少各類風險事故的發(fā)生均是十分關鍵的。在以往在腫瘤內科中，護理人員均是機械性地遵照醫(yī)師所給予的醫(yī)囑，對各類護理風險較難辨別，最終效果不夠理想[2]。護理風險管理指對各類現有或是潛在性的風險辨別、評估等，以盡量控制好或是避免護理期間極有可能引發(fā)的各類風險事故，保障護理更為安全，且治療更為高效，降低各類風險事故對患者、醫(yī)院所給予的危害。在本次研究中，對患者施予護理風險管理，參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的風險管理方案，能夠最大限度地防控各類風險事故的發(fā)生。

在腫瘤內科患者護理中予以護理風險管理，能夠明顯改善患者風險事故的總發(fā)生率。